无症状血尿（asymptomatic hematuria）指尿中红细胞计数超标，但无其他局部和全身症状。离心后尿沉渣显微镜下检查发现每高倍视野红细胞数量大于3个以上。血尿严重时会可能会报告++++，或满视野。目前无特殊治疗方法，尽可能查明原因，治疗相关疾病；定期检查、避免肾损伤的因素。

1.肾小球源性

IgA肾病、薄基底膜肾病（良性家族性血尿）、遗传性肾炎（Alport's综合征）、其他原因所致的局灶性肾小球肾炎。

2.非肾小球源性

（1）上尿路：结石、肾盂肾炎、多囊肾、髓质海绵肾、高钙尿和/或高尿酸尿（无结石）、肾损伤、乳头坏死、输尿管狭窄和肾积水、肾梗死或动静脉畸形、左肾静脉压迫（胡桃夹现象）、肾结核、肾细胞癌、肾盂/输尿管移行细胞癌。

（2）下尿路：膀胱炎、前列腺炎或尿道炎、良性膀胱/输尿管息肉或肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、尿道狭窄。

3.不确定因素

运动性血尿、良性血尿（不能解释的显微镜下血尿）、假性血尿（常伴肉眼血尿）、过度抗凝（华法林等）。

剧烈运动、月经污染、泌尿系轻度外伤及性交后均可引起一过性血尿，因此，当无症状性镜下血尿诊断后，需48小时后复查尿常规，以除外假性镜下血尿。

患者除血尿外无泌尿系统局部症状和全身症状。无水肿及高血压；尿细菌培养阴性；肾功能正常；血常规、血沉、出血及凝血时间正常；肝功能正常。

除尿红细胞检查、尿蛋白定量外，泌尿系统B超等检查也有必要，以便发现泌尿系统的畸形、结石、肿瘤、血栓及周围组织有无异常等。

无症状性血尿一般不建议肾活检。主要加强随访和定期复查，留意是否出现蛋白尿、高血压、肾功能损害非常重要。如出现蛋白尿、高血压或肾功能损伤可考虑肾活检。

无论有无症状，血尿都需尽可能查明原因。随访和定期复查，留意是否出现蛋白尿、高血压、肾功能损害很重要。

诊断标准：

1.三次尿常规检查中有两次检查发现每高倍镜视野红细胞数≥3个，或尿沉渣Addis计数，每小时红细胞数≥10万个或12小时尿红细胞数≥50万个。

2.不伴有泌尿系统局部和全身症状的镜下血尿。

无症状血尿目前无特殊治疗方法，但总体预后较好，发病5年后50%以上患者可自发缓解。个别患者可出现血压升高，肾小球滤过率下降。应采取以下措施：

1.定期检查

患者应定期（至少每3?6个月1次）检查，监测尿沉渣、肾功能和血压的变化，女性患者在妊娠前及其过程中更需加强监测。

2.保护肾功能、避免肾损伤的因素

避免劳累、感染、预防感冒；避免应用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等。有些中药（含马兜铃酸的中草药等）也可能导致肾小管间质损害，应避免过多、过量、长期服用。

3.积极治疗和预防上呼吸道感染

如有反复发作的慢性扁桃体炎，并且与血尿、蛋白尿发作关系密切，可待急性期过后行扁桃体摘除术，可能减少肉眼血尿的发生。