无症状蛋白尿（asymptomatic proteinuria）指无临床症状，肾功能基本正常，但尿液检测有蛋白尿，多在体检时发现。无症状蛋白尿可以持续多年，组织学上可无明确病变，也可见于不同类型的肾脏疾病，如膜性肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化，甚至某些IgA肾病的早期。无症状性蛋白尿的治疗主要是饮食控制、避免诱因、防止并发症；也可根据病理变化的轻重，采取相应的治疗。

1.肾小球性蛋白尿

因各类原因所致肾小球毛细血管壁损伤，肾小球通透性增高，血浆蛋白较多的滤过或漏出，高出肾小管重吸取能力，导致蛋白尿。常见的疾病有膜性肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化，IgA肾病等。

2.肾小管性蛋白尿

肾小管发生病变或肾小管功能缺陷时，对蛋白的重吸取减少或排泄蛋白增加，导致尿液蛋白增加。如肾小管间质性肾炎、镇痛剂肾病、抗生素所致肾损伤等。

3.溢出性蛋白尿

肾小球滤过及肾小管重吸收均正常，但由于血中有异常蛋白质如免疫球蛋白的轻链或急性溶血时游离血红蛋白、肌肉损伤时的肌红蛋白等，这些小分子蛋白质可经肾小球滤出，溢出量过多而超过肾小管的重吸收能力，所导致的蛋白尿称为溢出性蛋白尿。见于多发性骨髓瘤、横纹肌溶解综合征等。

以轻度蛋白尿为主，24小时尿蛋白多数1克以下，无血尿、水肿，血压正常，其他尿检、肾功能检查均正常。

尿常规、尿蛋白定量和尿蛋白电泳、肾功能、血液生化等检查，必要时肾穿刺活检。

根据病史、家族史、临床表现和实验室检查进行诊断。尿蛋白定量＜1.0g/d，以白蛋白为主，为单纯性蛋白尿。若发现尿蛋白增加或出现血尿、高血压、肾功能损害，应作肾活检。

1.一般治疗

（1）饮食控制：无症状性蛋白尿患者食物中的蛋白质摄入量不宜过高，同一般正常人相似即可。在无高血压和（或）浮肿时可正常盐饮食。

（2）避免诱因：包括去除潜在的感染病灶、避免感染；避免强体力劳动或锻炼、生活有规律；避免使用肾毒性药物等。

（3）控制伴发疾病：如糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病等。

2.持续性孤立性蛋白尿的治疗

持续性孤立性少量蛋白尿的治疗应长期严密随访，根据蛋白尿情况使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、中药汤剂或中成药等以减少蛋白尿，保护肾功能。中药如黄芪可以促进肝脏合成白蛋白以补偿尿中丢失，也可用六味地黄丸或中药复方制剂，中医辨证用药。不必应用糖皮质激素或细胞毒性药物治疗；也可以试用雷公藤总苷片。