无胆汁粪便是指因胆汁未到达肠道导致持续排出颜色苍白的粪便。正常大便的黄颜色是因胆红素的分解物粪胆素的颜色而来，所以当胆汁中的胆红素因胆道阻塞不能到达消化道时，粪便不着色而呈现灰白色。

消化内科、肿瘤科、普通外科

胆道结石、胆管炎、先天性胆道闭锁、胆管癌、胰腺癌、肝癌、肝硬化、肝炎、等。

血常规、便常规、肝功能检查、病毒抗原抗体检测、腹部B超、X线片、CT、磁共振成像、组织病理学检查、肿瘤标志物检测等。

（1）肿瘤：肝癌、胆管癌、胰腺癌等。（2）胆管阻塞：胆管结石、先天性胆道闭锁等。（3）感染：肝炎、胰腺炎、胆管炎等。（4）其他：肝硬化、吸收不良综合征等。

体格检查见皮肤、巩膜黄染，有时见有皮肤瘙痒后的抓痕。

1.血常规：可有轻中度贫血。血清胆酸水平明显升高。2.便常规：粪胆素减少或消失见于胆道梗阻。不完全胆道梗阻时粪胆素呈弱阳性，完全梗阻时粪胆素呈阴性。3肝功能检查：若ALT、AST、DBIL、IBIL均升高，考虑肝脏损害引起的胆道梗阻。4.肿瘤标志物检测：发现血清甲胎蛋白水平异常者可考虑肝癌、胆管癌、胰腺癌变。

1.腹部CT、磁共振成像：可显示肿瘤大小、形态，明确肝脏形态、质地及门静脉变化，有利于肿瘤、肝硬化等的诊断。2.腹部B超检查：对结石的特异性和敏感性均很高。

组织病理学检查可判断肿瘤性质。

根据病史、无胆汁粪便及伴发症状，结合相关检查作出诊断。

1.肝硬化

代偿期可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣等症状，进而出现消瘦、面色晦暗、下肢水肿、食欲减退、腹胀、贫血、无胆汁粪便、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大等。

2.肝癌

临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、无胆汁粪便等。

3.肝炎

常见症状包括食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶心、呕吐、易疲倦等，重型肝炎可见腹水、少尿、无胆汁粪便、昏迷等。

4.胆结石

常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。胆管造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮。

5.胆管癌

患者可出现黄疸、瘙痒、体重减轻、大便灰白，呈白陶土色，伴上腹疼痛、发热、腹部包块、食欲缺乏、恶心、呕吐等。

6.胰腺癌

最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛、食欲缺乏、恶心、呕吐、消瘦、乏力、腹部包块、黄疸等，晚期可出现腹水、焦虑、急躁、抑郁等。

针对引起无胆汁粪便的原发病进行治疗。