胃黏膜损伤是指由环境因素、药物、吸烟、酗酒、细菌感染、情绪变化等导致的胃黏膜损害。常表现为上腹部不适或疼痛、呕吐、食欲缺乏等。

消化内科

腹部

急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、胆汁反流性胃炎等。

腹部X线检查、胃镜检查、胃液分析、血清学检查、胃黏膜组织活检、胃吸出物测定、同位素测定等。

幽门螺杆菌感染：如慢性胃炎、胃溃疡等。理化因素：如急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡等。胆汁反流：如胆汁反流性胃炎等。

腹部触诊可明确有无上腹部及脐周压痛。

血清学检查：血清胃泌素升高、血清抗胃壁细胞抗体阳性有助于慢性萎缩性胃炎诊断。胃液分析：测定基础胃液分泌量、最大泌酸量、高峰泌酸量以判断胃酸功能，有助于慢性萎缩性胃炎诊断。胃吸出物测定：如空腹基础胃酸分泌量＜3.5mmol/h，胆酸＞30μg/ml，可确诊胆汁反流性胃炎。4.同位素测定：通过对胃内同位素含量的检测，可了解肠胃反流程度。

X线钡剂检查可观察胃的形态、位置和功能，明确病变范围、大小、位置等，为胃溃疡等疾病诊断提供可靠依据。

胃黏膜组织活检是诊断慢性胃炎和胃溃疡的主要方法，可鉴别诊断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、异型增生等，明确病变性质。

胃镜检查可直观显示胃黏膜改变，观察胆汁反流表现，对疾病诊断及严重程度评估具有重要价值。但一般不推荐作为急性胃炎常规检查。

根据上腹部不适或疼痛、呕吐、食欲减退等表现，结合伴发症状和相关检查作出诊断。

1.急性胃炎

一般起病较急，表现为不同程度的中上腹部不适、疼痛，以及剧烈腹部绞痛、食欲减退、恶心、呕吐等，因常伴有肠炎可出现腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血和（或）便血、脱水、休克和酸中毒等表现。体检上腹部或脐周可有压痛，肠鸣音亢进。

2.慢性胃炎

缺乏特异性症状，可分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。多数患者常无症状或有不同程度的上腹部隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等消化不良表现。慢性萎缩性胃炎可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等表现，个别伴黏膜糜烂患者上腹部疼痛较明显，伴呕血、黑便等消化道出血症状。

3.胃溃疡

疼痛多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以消化道出血、穿孔等并发症作为首发症状。

4.胆汁反流性胃炎

表现为腹部饱胀不适，中上腹部持续烧灼感，也可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服用碱性药物无缓解反而加重。胃部有烧灼感，常伴嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退及消瘦等。严重的胆汁反流性胃炎患者还可引发胃出血，出现便血（柏油样便）或呕血等。

消除诱因，针对原发病治疗和对症治疗。