吞入过多的空气。

对某些特定的食物不耐受。

胃肠道的感染或胃黏膜的炎症等疾病，对食物的消化吸收不良造成胃内胀气。

精神心理因素或自主神经功能异常，使得消化道蠕动能力降低，造成食物、气体等在胃内蓄积。

存在消化道梗阻引起消化道内气体吸收减少。

幽门螺杆菌感染与功能性消化不良有关。

当因消化、吸收不良而发生腹胀时，患者常伴有腹泻。因此，既有胃胀又有腹泻的患者，需要评估是否有乳糖或乳果糖不耐受。

吸收不良性腹泻、感染性腹泻或其他器质性腹泻常伴有胃胀，需要注意鉴别诊断。

病因不同，则发病、缓解、部位和伴随症状等不同。

疾病、药物、饮食习惯、生活方式和情绪等都可能会引起胃胀气。

病程较长，大多数无明显的症状和体征，部分患者会有餐后上腹饱胀不适，以及无规律性的隐痛、嗳气、反酸烧灼感等，也有的患者会表现为食欲不振、恶心或呕吐等。

由幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，部分患者成功根除幽门螺杆菌后，胃胀的症状会减轻甚至消失。

胃溃疡患者大部分会表现为上腹部疼痛，性质可有钝痛、灼痛等。特点是慢性病程，有的甚至长达数年或数10年，反复或周期性发作，发作多有季节性，典型者会在季节变化时发生，部分病人在进食后多见。

也有部分患者表现为上腹胀、上腹部不适、嗳气等消化不良的症状，都与胃黏膜的炎症及组织缺损有关。

胃下垂多见于瘦长体型、久病体弱、长期卧床少动者及幽门梗阻者。

轻度胃下垂者多无明显症状；中度以上胃下垂患者则表现为不同程度的上腹部饱胀感、沉重感、压迫感，进食后尤为明显，并可出现嗳气、厌食、便秘、腹痛等症状。

胃扩张是指由于胃的分泌物、食物或气体聚积使胃扩张而引起的疾病，主要是因为胃壁松弛、失去收缩能力所致。

常见原因包括暴饮暴食、慢性胃炎、幽门狭窄、胃溃疡或邻近脏器压迫等。

患者常表现为胃胀、食欲不振或容易饥饿。

幽门梗阻是指由于十二指肠、胃、幽门管、幽门前区溃疡产生幽门水肿、痉挛、形成瘢痕或上述部位的肿瘤性疾病引起幽门狭窄，胃内容物不能正常通过的现象。

另外，一些饮食习惯，如饮酒、过量的饮浓茶、咖啡等极易引起溃疡，从而诱发此病。

幽门梗阻多因食物和胃液不能顺利通过，常表现为胃胀、胃痛、腹部不适、反复呕吐等，一般多发生于下午或晚上，且嗳气带有酸臭味；呕吐物中包含宿食即隔夜食，呈酸臭味。

大部分早期胃癌患者无症状，少数可有上腹胀、饱胀不适、消化不良、上腹痛等轻微不适，不容易引起重视。

但是，有胃胀并不代表一定有胃癌的存在，不必因此而恐慌。

消化不良是指位于上腹部的胃部及十二指肠一种或一组症状，主要与胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常、幽门螺杆菌感染、十二指肠炎症、精神和社会因素有关。

主要症状是餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感等。

功能性胃病是由生物、心理、社会因素作用导致的，相关检查均未发现导致症状的明确病因。

患者常表现为餐后饱胀、上腹闷堵感、恶心或干呕等消化不良的症状，症状持续时间较长，常年存在。有时症状的出现与情绪、刺激饮食等关系密切。

胃胀持续的时间？

胃胀发作的时间？是否与吃饭有关？

是否伴有恶心、呕吐、腹痛、便秘、黑便等伴随症状？

是否在服用什么药物？用药后效果怎么样？

是否有暴饮暴食、油腻饮食等饮食习惯？是否吸烟喝酒？

排便习惯如何？是否有便秘存在？

是否有慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等消化道的慢性疾病史？

是否有确诊的胃肠道疾病？

是否进行过胃镜、肠镜检查？

是否有消化道肿瘤家族史？

观察患者腹部外形是否对称，有无全腹或局部的膨隆或凹陷，必要时可测量腹围。观察患者有无胃肠型，当出现近端梗阻时会出现，同时，观察有无蠕动波。观察有无皮疹、疝及上腹部的异常搏动。

腹部听诊重点关注肠鸣音，是否存在减弱或亢进，也要注意腹部振水音。

腹部叩诊检查关注胃泡鼓音区及脾浊音区。

腹部触诊时关注有无腹部包块、腹壁紧张度、压痛、反跳痛、肌紧张等。

肝肾功能检查：检查有转氨酶升高、胆红素升高及高脂血症等肝胆功能异常，同时判断有无电解质紊乱，协助明确是否因电解质紊乱造成的胃肠道动力障碍。

13C或14C呼气试验：检查有无幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的原因，对于胃癌前病变、消化性溃疡等疾病的诊疗具有重要作用。

便常规+潜血检查：检查有无消化道潜在出血可能。

氢呼吸试验：可用于判断是否存在糖类消化不良。

肝胆胰脾肾彩超：可检查是否存在脂肪肝、慢性胆囊炎、胆囊结石等肝胆疾病导致的腹胀、餐后饱胀等不适。

胃镜检查：可检查是否存在慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆汁反流、幽门梗阻甚至胃恶性肿瘤等器质性疾病，直观的观察上消化道黏膜形态。

上消化道造影：怀疑存在消化道动力问题或拒绝胃镜检查的患者，可检查是否存在胃下垂、消化道蠕动减弱、消化性溃疡或胃恶性肿瘤等动力性及器质性疾病，间接地帮助探明原因。

胃彩超：患者空腹时口服造影剂后，使胃部充盈，通过彩超观察浆膜层、黏膜下层肌层、胃黏膜层等部位是否存在病变。对于高龄且合并基础疾病多、抗拒胃镜检查的老年人，可使用胃彩超的检查方法，初步判断胃、十二指肠黏膜状态，为后续诊疗提供依据和线索。

胃电图：当有胃胀、早饱、呕吐、餐后腹痛等情况时，可进行胃电图检查，获取胃部活动的情况，提示是否存在胃动力低下或空腹状态下胃过度扩张等，为胃运动不佳提供依据。

胃排空扫描：当怀疑存在胃肠动力障碍时，可采用胃排空扫描辅助诊断。液体DTPA或固体（⁹⁹锝-胶体硫，放入鸡蛋中）排空核素闪烁扫描是最常用的检测胃排空的方法。

避免暴饮暴食、油腻饮食，避免不良的进食习惯，如进食过快、边吃饭边说话或吃饭时张嘴咀嚼等，会导致进食过程中吸入大量空气，引起胃胀。

餐后避免持续久坐及卧位，建议少吃多餐，适当增加运动量。

避免摄入大量产气的食物，如豆类、玉米等食物。

调节生活压力、情绪紧张等问题。

可在药师的指导下服用促动力药物如多潘立酮、枸橼酸莫沙必利等；助消化的药物如复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片、米曲菌胰酶片等，缓解胃胀症状。

当症状持续或难以忍受时，建议及时就医治疗。

慢性胃炎引起的胃胀气症状，除饮食调整外，还可以进行药物治疗。

药物方面，如果患者存在幽门螺杆菌感染，可给予四联根除治疗（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）；对于存在黏膜糜烂的，可以给予铝碳酸镁、替普瑞酮、瑞巴派特等保护胃粘膜；对于同时存在反酸、胃痛的患者，可以奥美拉唑、雷贝拉唑、西咪替丁等抑制胃酸治疗。

胃溃疡可以引起胃胀气症状，可以给予患者奥美拉唑、雷贝拉唑、西咪替丁等抑制胃酸治疗，同时可以给予铝碳酸镁、替普瑞酮、瑞巴派特等修复胃黏膜治疗。

建议患者查¹³C或¹⁴C呼气试验，对于存在幽门螺杆菌感染的患者，建议进行根除治疗。

幽门梗阻严重时一般先禁食水，必要时可以行持续性胃肠减压治疗。

对于呕吐严重者，可以给予补液、及时纠正电解质紊乱。

对于胃癌造成的幽门梗阻，则根据胃恶性肿瘤的原则进行治疗。

对于活动性溃疡造成的幽门梗阻，则积极治疗消化性溃疡，并完善¹³C或¹⁴C呼气试验，必要时进行根除幽门螺杆菌治疗。

对于瘢痕造成的幽门梗阻，以手术治疗为主，内镜下手术及外科手术均可，根据具体情况具体分析。

给予抑酸、保护胃黏膜治疗，常用药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。

对于存在细菌感染的患者，需要应用抗生素进行抗菌治疗，以广谱抗生素加抗厌氧菌为主，如头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑。

对于胃镜及病理诊断为胃早癌的患者，充分评估后，无手术禁忌时，可进行胃镜下微创治疗。

对于进展期胃癌的患者，则需要增强CT判断是否有肿瘤的转移及淋巴结转移，无转移时，可进行外科手术进行肿瘤切除；对于存在转移的患者，可以进行化疗等。

对于功能性消化不良的患者，尤其需要调整饮食、生活习惯、情绪及避免着凉等刺激。

对于已经改善不良生活方式后，仍旧存在症状的患者，可以辅以药物治疗，如匹维溴铵、马来酸曲美布汀或枸橼酸莫沙必利、多潘立酮等，必要时可以联合消化酶进行治疗。