胃肠道淤血是指胃肠道静脉血不能顺利经门静脉入肝，血液淤积在胃肠道，出现胃肠胀气、食欲不振、恶心、呕吐等症状。

消化内科、心外科、普通外科

腹部

充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、肝静脉阻塞综合征等。

血常规、肝功能检查、病毒抗原抗体检测、心电图、心力衰竭标志物测定、腹部B超、CT、X线片、超声心动图、动脉血气分析、内镜检查、门静脉压测定等。

（1）肝脏病变：肝硬化、肝静脉阻塞综合征等。

（2）心脏病变：充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。

触诊查看有无肝区疼痛。

1.病毒抗原抗体检测：可判断有无病毒性肝炎。

2.血常规检查：若血红蛋白、血小板、白细胞计数降低，可考虑肝硬化。

3.肝功能检查：若发现血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置等，显示肝功能异常，可考虑肝脏病变。

4.心力衰竭标志物测定：发现B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高，多见于心力衰竭。

1.腹部超声检查：见肝静脉血流变缓甚至消失，下腔静脉血栓，并能测定肝脾大小，如阻塞时间长，可见侧支循环，肝尾状叶增大，可考虑肝静脉阻塞综合征；食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化多见于肝硬化；心影大小正常，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认，上腔静脉常扩张，有时可见心包钙化，见于缩窄性心包炎。

2.腹部CT：肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽，脾大，腹水，可考虑肝硬化；肝充血使肝脏呈球形扩大，腹水、肝大、肝实质密度不均，可见于肝静脉阻塞综合征。

3.血管造影检查：下腔静脉造影、肝静脉嵌入造影、腹腔动脉造影、肠系膜上动脉造影及经皮肝穿刺肝静脉造影术等，对肝静脉阻塞综合征有确诊价值。

肝组织活检，有助于肝硬化的诊断。

心电图检查可发现心脏原发性疾病。

根据病史、临床表现结合相关检查诊断。

1.肝硬化

代偿期可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣等症状，进而出现消瘦、面色晦暗、下肢水肿、食欲减退、腹胀、贫血、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大等。

2.肝静脉阻塞综合征

急性型表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，腹水迅速出现；亚急性型以腹水为突出表现，多为大量、顽固性腹水，伴肝区疼痛、下肢水肿、色素沉着，甚至出现下肢溃疡；慢性型临床表现为腹水、肝大、下肢水肿、黄疸等肝功能不全表现。

3.充血性心力衰竭

临床表现为呼吸困难、乏力、下肢水肿、呼吸困难、端坐呼吸等。

针对引起胃肠道淤血的原发病进行治疗。