胃不适是一种极其常见消化系统症状，是患者对腹部周围自觉不适的一种粗略的概括性描述，包含但不限于胃痛、胃胀、嗳气、早饱感、胃灼热或烧心等。

胃不适可由多种疾病引起，也可能是心理因素所致，甚至在健康人群中也偶有发生。

大脑接受外周神经信号的传入，通过整合认知、情感及其他情感信息，形成主观可感知的疼痛知觉。因此，任何能够激活该通路的刺激均可使患者产生疼痛体验。

以胃痛发生原因分为器质性与功能性。

当胃痛较轻或不明显，或患者对胃痛不敏锐时，可能被简单概括为胃不适。

消化不良是对一组与消化功能异常状态相关的症状总和，包含腹胀、嗳气、恶心、餐后饱胀感、早饱感等。可分为器质性与功能性，但以功能性为主。

发生可能与胃部神经或肌肉病变、心理精神障碍等有关。

因上述症状具有一定特点，但又不具有特异性、多个胃肠道器官受累等特点，可能被患者简单概括为胃不适。

因食管胃连接部功能不全或解剖结构破坏，食管排空功能受损、食管防御功能受损及高敏感等导致的胃食管反流病，以及心肌缺血、冠心病等相关的胸部不适等症状，都可能引起胃灼热或烧心相关不适。

加之感觉无特异性、部位不明确、患者缺乏医学背景等，可能被简单概括为胃不适。

胃不适作为患者对不良体验的一种主观性描述，不仅个体间差异大，即便在同一患者，不同发病时期也存在明显不同。

整体上可将其划分为胃痛、消化不良相关症状（腹胀、嗳气、恶心、餐后饱胀感、早饱感等）、胃灼热或烧心三大类。

值得注意的是，胃不适与精神心理因素关系密切，两者可互为因果，加剧患者焦虑、烦躁、不安等情绪。

急性胃痛：胃痛发作较急，持续时间较短。通常与急性胃炎、胃穿孔、急性胃扩张、胃痉挛、药物、食物刺激等有关。

慢性胃痛：胃痛间断或持续存在，长期不缓解。通常与慢性胃炎、胃溃疡、胃肿瘤等有关。

胃隐痛、钝痛：通常与慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、胃肿瘤等有关

胃锐痛、刺痛：通常与胃痉挛、急慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、胃轻瘫、门脉高压性胃病、食管及胃十二指肠憩室炎、胃肿瘤等有关。

胃绞痛：通常与急性胃炎、胃溃疡、胃梗阻、肠梗阻等急性病因有关，也可见于不节制或不规律饮食等不健康饮食习惯、精神心理因素如过度紧张、工作压力大、熬夜、焦虑等。

胃胀痛：通常与功能性消化不良、慢性胃炎、胃溃疡、胃肿瘤、胃梗阻、幽门狭窄等有关，也可见于不节制或不规律饮食、油腻饮食等不健康饮食习惯等。

根据患者体验，可分为轻度胃痛、中度胃痛和重度胃痛，一定程度上可反映疾病进展与演变，指导治疗方案的选择。但因其是患者主观判断的结果，故意义有限。

一般认为，轻度胃痛更倾向于慢性胃炎、功能性胃肠病等疾病，中度至中度胃痛更倾向于急性胃炎、胃溃疡、未穿孔、胃痉挛等疾病。

与普罗大众所认为的所有与消化系统功能状态有关的不适均为消化不良所不同，作为医学专业术语，特指源于胃和十二指肠脏器发生于上腹部的症候群，特征性症状包括腹胀、进餐早饱、上腹痛、上腹部烧灼感，同时恶心、呕吐、嗳气、食欲缺乏、上腹嘈杂等也属于该范畴。

此类症状的程度与患者精神心理因素存在十分强烈的关系，评价标准并不统一，个体间差异极大。

相比于明确病变为基础的器质性消化不良，更常见的为功能性消化不良，即常规实验室检查和影像学检查均未发现明显异常，亦或所发现异常不足以解释消化不良症状的成因或与严重程度不匹配。

胃灼热或烧心一般指胸骨后烧灼感，常于餐后出现，可见于多种消化系统疾病，甚至在功能性消化不良的患者中也存在类似表现，但一般认为其与消化系统的胃食管反流病相关性较大。

此外，心肌缺血、冠心病等引起的胸口不适也可能有相似表现，而被误认为是胃不适，需要给予充分关注和排查。

胃部疾病：急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、幽门梗阻、胃轻瘫、胃穿孔、胃肿瘤、功能性消化不良、胃下垂等。

肠道疾病：肠梗阻、肠道肿瘤等。

感染性疾病：病毒、细菌、寄生虫感染等，如幽门螺杆菌、痢疾杆菌、星状病毒感染等。

心血管相关疾病：心肌缺血、心肌梗死等。

胰腺疾病：胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤等。

血管疾病：动脉瘤、门/肝静脉血栓。

食管疾病：食管裂孔疝等。

胸膜疾病：包括胸膜炎、肋间神经痛等。

脑部相关疾病：包括脑炎、脑膜炎等。

其他严重时可波及胃及十二指肠的疾病，如腹腔脓肿、败血症、尿毒症、白血病等。

胃不适频繁发作或呈持续特点，未见缓解；

胃不适症状逐渐加重；

胃不适已明显影响自己活他人的正常工作与生活；

剧烈初发症状，如腹痛、腹胀等，尤其是老年人初发的症状；

伴慢性消耗性表现，如不明原因贫血、消瘦等；

呕吐、黑便；

发现腹部包块、腹腔积液；

吞咽困难；

发热、严重腹泻等；

消化不良症状伴有严重的精神和情绪异常，如轻生、幻觉和过度偏执等；

有消化道恶性肿瘤、其他系统有遗传性疾病家族史患者，出现患病亲属类似的症状等。

当出现胃不适后通常建议首诊于消化内科或普外科。

当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：

如伴发胸闷、胸痛，可能需要就诊于心内科；

如伴发咳嗽、胸痛、呼吸困难，可能需要就诊呼吸内科；

小儿患者建议就诊于儿科。

胃不适什么时候开始的？具体有哪些表现，如胃痛、胃胀、胃灼热或烧心等。

胃不适持续多久了？各症状频率、性质、程度如何？有无加重缓解因素？

胃不适有无诱发因素，如与进食时间、进食量、进食内容、月经（女性）等之间的关系？

是否有不明原因贫血、消瘦、呕吐、黑便、发现腹部包块、吞咽困难、发热、情绪异常等报警征象？

近期是否有不洁饮食史？

是否有心脏疾病、高血压等？

是否是否服用抗血小板药物、非甾体抗炎药等？

是否有精神心理方面的疾病？

家里其他成员有无相似表现？

视诊：医生会观察腹部是否有异常，如肿块等。

触诊：医生可能还会用手触诊胸前、腹部等区域，主要查看腹部是否有压痛、反跳痛、肿块，以及肝脾脏器、周围淋巴结等是否存在异常等。

叩诊：医生会对腹部进行叩诊以判断胃、肠是否存在潴留和梗阻，肠道功能是否正常等。

听诊：必要时医生会用听诊器聆听胃及肠道的蠕动情况，以及周围血管是否有异常杂音等。

血常规：血常规检查是否有贫血和感染发生。如白细胞计数和中性粒细胞分类增高提示细菌感染；嗜酸性粒细胞数增高提示变应性疾病、寄生虫感染等。红细胞与血红蛋白计数降低提示存在贫血。

便常规、隐血及病原学检查：主要看是否有便血和特殊病原感染（如寄生虫）。

碳13、碳14呼气试验：是幽门螺杆菌感染的常规检查，如果结果呈阳性，则表明胃内有幽门螺杆菌感染。

轻微的胃不适通常无需特殊治疗，患者对饮食习惯和饮食结构进行适当调整，或调整心理状态，或自行服用改善胃动力、保护胃粘膜、抑制胃酸分泌的药物均可得到缓解，平日注意多饮水、注意休息。

症状严重，或持续不缓解，或并发“报警征象”的患者，应当及时就医，避免自行处理耽误病情。

合理设置每餐摄入量及调整饮食结构，按时三餐，避免不洁饮食。

戒除吸烟、饮酒等不良嗜好。

按照医嘱正确使用可能损伤胃粘膜的药物，如非甾体抗炎药物（阿司匹林、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠）等。

胃痛对症治疗方面，解痉止痛药物如阿托品、山莨菪碱等药物均有较好的治疗效果，但这类药物可能掩盖患者病情。当出现止痛药依赖或不能缓解的疼痛时，应当及时就医，以免耽误病情。

消化不良对症治疗方面，莫沙必利、多潘立酮、伊托必利等促进胃动力药均有一定改善效果。

胃灼热或烧心对症治疗方面，胃粘膜保护剂如铝碳酸镁等均有一定改善效果。

但在病因不明的情况下，应当警惕心肌缺血、冠心病的可能。

与其他消化系统症状相比，胃不适是患者的一种主观体验，并不指向某种疾病。因此专业治疗只有在只有在结束问诊、明确病史、完善检查，明确病因后，开展对因治疗。

故此仅以病因为基础，列举部分消化系统疾病的专业治疗方案，具体以最新指南和就诊医院意见为准。

无症状或幽门螺杆菌阴性的非萎缩性胃炎一般无需特殊治疗，调整饮食习惯和生活作息即可缓解。

慢性胃炎患者若合并幽门螺杆菌感染，目前推荐质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）、2种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林等）四联根除治疗，疗程一般为10-14天。

一般用药选择：H2受体拮抗剂如法莫替丁、以及质子泵抑制剂如奥美拉唑；促动力药物如多潘立酮、莫沙必利等；消化酶制剂如复方阿嗪米特肠溶片、胰酶肠溶胶囊等；胃黏膜保护剂如碳酸铝镁片、枸橼酸铋钾等。

首要需患者改变生活方式，严格控制体重、戒烟、戒酒、规律饮食、抬高床头、避免睡前进食、减少可能诱发反流的食物（如咖啡、巧克力、辛辣酸辣等刺激性食物、脂类食物等）。

药物治疗包括抑制胃酸治疗（如法莫替丁、奥美拉唑等）、促动力治疗（如多潘立酮、伊托必利、莫沙必利等）、黏膜保护剂（如铝碳酸镁、硫糖铝等）。

焦虑抑郁等心理疾病所致的胃食管反流病则可在心理医学科专科医生的指导下加用抗焦虑抑郁药物如帕罗西汀等。

功能性消化不良治疗以改善症状、提高患者的生活质量、消除顾虑为主。

根据病症特点，对症选用解痉剂（如东莨菪碱、美贝维林、匹维溴铵、曲美布汀等）、动力感觉调节剂（如阿洛司琼等）以及包括益生菌、益生元等在内的菌群调节药物等。

以细菌性痢疾为代表的胃肠道感染性疾病，治疗包括一般治疗、抗菌治疗与其他治疗。考虑到细菌性菌痢为传染性疾病，还应消化道隔离（至临床症状消失，且大便培养连续2次阴性）。

抗菌治疗可选环丙沙星、阿奇霉素、头孢菌素等。可考虑使用乳酸杆菌或双歧杆菌等改善肠道功能紊乱，或小柴胡片控制肠道分泌，或颠茄片等控制肠道痉挛等。