胃壁增厚是腹部超声检查可见的病理表现。胃的炎症性病变和肿瘤性病变均可引起胃壁增厚。

消化内科

腹部

急性胃炎、慢性肥厚性胃炎、浸润性胃癌、胃淋巴瘤、胃平滑肌瘤、贲门癌等。

肿瘤标志物、便常规、便潜血试验、便培养、X线钡餐检查、胃镜检查、腹部超声、螺旋CT、正电子发射成像检查、胃镜检查、组织病理学检查等。

胃壁增厚的病因可能是胃炎、胃平滑肌瘤、胃癌等，而病因不同，危害也有所区别。常见的有腹痛、恶心呕吐、上消化道出血、吞咽困难等，严重的还会影响寿命。

1.胃炎：胃炎会导致胃部黏膜充血、肿胀，在CT检查中表现为胃壁增厚。通常会出现上腹部不适、恶心呕吐、嗳气等表现，严重的还可能会进一步发展导致溃疡、出血等。

2.胃平滑肌瘤：胃平滑肌瘤会造成局部胃壁增厚，通常不会产生明显症状。如果增大到一定程度，可能会引起消化道的梗阻、局部血管的破裂等。

3.胃癌：胃癌对患者健康的威胁很大，大多数患者早期并无症状，所以隐蔽性强。而随着病情发展，通常会出现上腹疼痛，并可触摸到肿块。当病情进入晚期，体重会明显下降，同时会发生远端转移，出现一系列全身性症状。

综上所述，胃壁增厚的危害是否严重，与原发疾病有密切关系，所以建议尽早查明病因，并针对性治疗。

胃壁增厚不一定是胃癌导致的，并且单纯通过胃壁增厚也不能确定胃癌的分级，一般需要进行胃镜活检取材后通过病理检查才能判断是不是由胃癌引起的胃壁增厚，然后再进一步确定病理分级。

胃壁增厚是一种由于多种原因导致胃壁均一或不均一增厚的病理表现，主要由消化系统疾病引起，比如急性胃炎、慢性肥厚性胃炎、胃溃疡、胃淋巴瘤、胃平滑肌瘤、胃癌等。

若检查有胃壁增厚，请于医院进行进一步检查，明确病因后积极治疗，以免贻误病情。

肿瘤：如浸润性胃癌、贲门癌、胃淋巴瘤、胃平滑肌瘤。炎症：如急性胃炎、慢性肥厚性胃炎。

胃镜检查出胃壁增厚并不能确定患癌。

胃壁增厚可由急性胃炎、慢性肥厚性胃炎等胃部的炎症性病变或者浸润性胃癌、胃淋巴瘤、胃平滑肌瘤等肿瘤性病变引起，所以仅观察到胃壁增厚并不能确定患有胃癌。

怀疑有胃癌的患者可通过进行肿瘤标志物的测定、病理学检查等检查方法以及结合有无贫血、消瘦、腹痛等胃癌相关症状进行综合判断，单靠胃镜看到胃壁增厚是无法确诊胃癌的。

出现胃镜检查出胃壁增厚的患者建议前往医院就诊，请医生进行判断，不宜自行盲目判断。

CT显示胃壁增厚有很多种原因可能导致，具体包括空腹做CT，胃部炎症，以及肿瘤的因素。

1.空腹：

可能与做CT时空腹有关，胃内容较少或缺少胃内容物，胃壁皱褶，在CT上可见胃壁增厚，但通常不伴不适症状。单纯性的增厚并不一定说明和疾病有关系。

2.胃部炎症：

可能是因为胃部的炎症导致，比如急慢性胃炎、慢性肥厚性胃炎等，由于胃部的炎症造成胃黏膜水肿、出血，会导致胃壁增厚，还会伴有其他的胃部症状。

3.肿瘤的因素：

比如贲门癌、胃淋巴肿瘤、胃平滑肌瘤、浸润性胃癌。由于胃黏膜上皮恶性增生或者胃壁组织异常，可能会导致胃壁增厚，可以去医院消化内科做胃镜检查明确诊断。

如果出现了胃壁增厚并伴有其他的不适，应及时就诊，完善相关检查，遵从医嘱予以针对性治疗。

视诊：观察患者有无消瘦、皮肤及巩膜黄染、贫血等面容。触诊：检查患者有无腹部压痛、反跳痛、腹膜刺激征及有无淋巴结肿大。

肿瘤标志物：血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9等肿瘤相关抗原可升高，有助于判别肿瘤的预后及化疗的疗效。便常规及便培养：粪便中检测出红细胞、白细胞及病原菌，有助于诊断急性胃炎。

X线钡餐检查：目前仍为诊断胃癌的常用方法。胃镜检查：直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃炎和胃癌的最有效方法。腹部超声：主要用于观察胃的邻近脏器（特别是肝、胰）受浸润及淋巴结转移的情况。腹部螺旋CT与正电子发射成像检查：是一种新型无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前临床分期。

组织病理学检查，可判断肿瘤的恶性程度及预后情况。

根据中上腹部疼痛、不适等胃肠道症状，结合相关检查作出诊断。

1.急性胃炎

起病较急，表现为中上腹不适、疼痛，以至剧烈的腹部绞痛，厌食、恶心、呕吐，因常伴肠炎而有腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血和（或）便血、脱水、休克和酸中毒等。超声声像图显示胃壁呈广泛性增厚，胃壁各层均能显示但不甚清楚。

2.浸润性胃癌

胃癌患者常有较明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展，上腹疼痛加重，食欲下降，乏力。根据肿瘤部位不同，也有特殊表现。

3.贲门胃底癌

可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等上消化道出血症状；肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现向腰背部放射的持续性疼痛；肿瘤溃疡穿孔可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征；肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可出现黄疸；远处淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。

4.晚期胃癌

患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。超声声像图可见胃壁明显增厚，层次不清。

5.贲门癌

是胃癌的特殊类型，临床表现为吞咽困难、声音嘶哑、持续吐黏液、上腹痛、食欲减退、恶心、呕吐、呕血、便血、体重下降、消瘦等表现。超声声像图表现胃壁局限性增厚，前壁或后壁增厚不对称。

针对引起胃壁增厚的原发病进行治疗。

CT检查显示胃壁增厚通常是慢性肥厚性胃炎、胃溃疡、胃肿瘤等疾病引起。

1.慢性肥厚性胃炎：慢性肥厚性胃炎是慢性胃炎的一种类型，病因多与幽门螺杆菌感染有关，病理改变以胃粘膜皱襞粗大加深变宽为主，进行影像学检查可发见胃壁增厚。

2.胃溃疡：胃溃疡是胃内壁黏膜发生的溃疡，有多种病因，其中有幽门螺杆菌感染患者，部分患者会出现胃粘膜水肿的情况，进行CT检查会显示胃壁增厚。

3.胃肿瘤：胃肿瘤是发生在胃部的肿瘤，病因与幽门螺杆菌感染、环境因素、遗传因素等有关。如果是黏膜下肿瘤，做CT检查也可见胃壁增厚。

对于CT检查显示胃壁增厚的患者，应该进一步检查，明确诊断，对因治疗。日常需要养成良好饮食习惯，避免摄入过多生冷辛辣刺激食物。