柏油便也叫做黑便，主要因血红蛋白与肠道内的硫化物结合而使粪便呈黑色，其上附着黏液发亮，类似柏油，所以也叫做柏油便。多数情况下柏油便提示上消化道或小肠出血，但部分食物和药物也会促使粪便变黑，需要加以辨别。

急性胃炎、胃十二指肠溃疡、肠套叠等。

1.假性黑便：

(1)食用了动物的血、肝和较多的肉类。

(2)服用铁剂、碳剂或某些中草药。

(3)宝宝吞入母亲产道血或乳头破裂的血，自身鼻、咽、齿龈出血后吞入消化道。

2.消化道疾病：包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。

3.血液疾病：新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。

4.其他全身感染性疾病，如败血症、伤寒等。

1.假性黑便：

(1)食用了动物的血、肝和较多的肉类。

(2)服用铁剂、碳剂或某些中草药。

(3)宝宝吞入母亲产道血或乳头破裂的血，自身鼻、咽、齿龈出血后吞入消化道。

2.消化道疾病：包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。

3.血液疾病：新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。

4.其他全身感染性疾病，如败血症、伤寒等。

1.大便常规检查：有无红细胞、脓细胞、虫卵等，并行便潜血检查及大便培养等。

2.骨髓检查：对疑有血液病者应进行骨髓分类检查。

3.血液学检查：包括血常规、血小板、血细胞比容、出凝血时间等检查。

1.内镜检查：出血不止，估计为十二指肠以上出血或结肠出血，患儿条件和设备条件许可应该积极施行内镜检查。

2.胃肠X线检查：多为X线钡餐检查，一般在出血停止或病情稳定数天后进行，一般用于怀疑上消化道出血又不适宜进行胃镜检查的患儿。怀疑肠梗阻等可行直立腹部X片检查。

3.血管造影：用于出血部位和原因不明确的消化道出血。

4.腹腔镜检查：经各种检查仍不能明确柏油便原因，腹腔镜检查可发现梅克尔憩室、肠重复畸形、肝脏、脾脏病变等。

5.超声检查：对肠套叠、肠重复畸形、梅克尔憩室、门脉高压症都有一定的帮助，可估计肠内积血与肿瘤出血。

根据患儿的病史、药物史、饮食结构，结合相关的检查结果进行诊断。

1.假性黑便：一般需要结合相关检查排除消化道出血的可能，产妇一般有服用药物（如铁剂、铋剂、生物炭及某些中草药）或食物（如猪肝、动物血）等，且不伴有其他的不适表现。

2.小儿消化性溃疡：以学龄儿童多见，婴幼儿多为急性、继发性溃疡，常有明确的原发疾病。临床表现与成人相似，其主要表现为腹痛，呈阵发性，疼痛部位多在上腹部或脐部周围，胃溃疡为饭后痛，十二指肠溃疡疼痛发生在空腹或夜间，伴随嗳气、反酸、呕吐、消瘦、便秘等症状，内镜检查可明确诊断。

3.反流性食管炎：典型症状包括胃灼热、咽下疼痛、呕血和便血等。胃灼热一般位于胸骨下段，饮用酸性饮料可使症状加重。婴幼儿表现为喂奶困难、烦躁、拒食，年长儿诉吞咽时疼痛，如并发食管狭窄则出现严重呕吐和持续性吞咽困难。食管炎严重者可发生糜烂或溃疡，出现呕血或黑便症状。食管钡餐造影、食管pH动态监测、食管动力功能检查等有助于辅助诊断。

1.柏油便如伴有严重头晕、面色苍白甚至休克时，应立即拨打120。

2.柏油便伴有呕血时，应尽快前往急诊就医。

3.柏油便伴有腹部剧烈疼痛。

4.柏油便伴有高热。

一经发现儿童出现柏油便症状后，尽快前往儿科或消化内科就医查明原因。

1.安抚患儿情绪；

2.卧床休息；

3.回忆是否有进食过铁剂、铋剂、中草药、猪肝、动物血等；

4.采取侧卧的姿势，减少肛门的压力；

5.易吃高营养、易消化、少渣的食物；

6.食物不可过冷、过热或有刺激性；

7.尽快前往医院查明原因。