头痛并呕吐为临床常见症状之一。头痛伴剧烈呕吐者多提示颅内压增高；呕吐后头痛减轻者可见于偏头痛；头痛伴恶心、呕吐、腹泻等，可见于急性肠胃炎。

急诊科、神经内科、神经外科

头部

脑肿瘤、脑水肿、脑出血、颈椎病、偏头痛、脑膜炎、脑炎、高血压、感冒、急性胃肠炎等。

体格检查、血常规、脑脊液检查、脑电图、X线检查、CT、磁共振成像等。

（1）颅内占位性病变：如脑肿瘤、脑水肿、脑出血、脑疝、脑囊虫病等。

（2）细菌或病毒感染：如脑膜炎、脑炎、感冒、疱疹性咽峡炎、急性胃肠炎等。

（3）其他：如偏头痛、高血压、颈椎病等。

1.视诊：头部是否存在明显外伤、出血、肿胀等情况，咽部是否出现充血、红肿情况。

2.血压测量：可用于诊断高血压。

3.眼底检查：视盘水肿对于颅内占位性病变的诊断较重要。

4.神经系统检查：脑内占位性病变及脑部炎症刺激都有可能导致脑膜刺激征的出现。

1.血常规：对于病毒或细菌感染性疾病的诊断有一定提示意义。

2.脑脊液检查：腰椎穿刺获取脑脊液检查对于疾病的诊断有重要价值，可了解颅内压力情况，并进一步明确病变性质，还可了解脊髓腔有无梗阻等。若临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT正常，检查见血性脑脊液可确诊。根据脑脊液常规和生化指标异常，可用于确诊脑膜炎，并判断其类型。

1.X线检查：可见颈椎生理曲度消失，僵直、成角，椎间隙狭窄，椎体前后缘骨增生，椎间孔变形等。

2.CT、磁共振成像：对于颅内占位性病变的诊断有重要意义。适用于怀疑脑肿瘤、脑水肿、脑出血、脑囊虫病等。

脑电图是将脑部自发性的有节律的生物电活动进行放大和记录，以反映脑功能状态，可用于排除脑炎及部分脑肿瘤。

根据头痛部位、程度及呕吐程度，结合相关检查可诊断。

头痛并呕吐多见于颅内压增高。

1.脑肿瘤

头痛多呈发作性、进行性加重，呕吐常出现于剧烈头痛时，可出现视盘水肿和视力减退，癫痫发作等表现，可伴精神及意识障碍，如表情淡漠、反应迟钝等。

2.脑出血

通常在活动和情绪激动时发病，多伴剧烈头痛，常见呕吐，出血后血压明显增高。患者可出现偏瘫、失语或言语含糊不清，嗜睡或昏迷等表现。

3.脑外伤

可见头部明显外伤、局部肿胀等表现。

4.脑膜炎

分类较多，如化脓性脑膜炎多见于小儿及老年人，以发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要表现，病情严重者可出现抽搐和昏迷。

5.偏头痛

以发作性中重度搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，可伴恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。

针对引起头痛并呕吐的病因进行治疗。