头皮因多种因素影响而出现疼痛，任何年龄阶段均可受累
可感觉头皮出现疼痛感，伴或不伴有皮肤红斑、脱屑、水疱、外伤等
感染、损伤、免疫、药物、精神因素等可引起
如疼痛时间较长或剧烈，不能缓解，或伴随其他症状体征，建议尽快就医
定义
疼痛是人类大脑对机体组织损伤或可能导致组织损伤的刺激所产生的一种不愉快的主观感觉。
头皮痛是指由各种内外因素所导致，并主要发生于头皮部的不愉快感觉。不同原因引起的头皮痛特点不一，可能会伴随
皮疹、头皮裂伤，还可能伴发全身多种症状。
任何年龄阶段均可发生头皮痛，但不同个体或不同状态下对于疼痛的感受不同。
发生机制
头皮疼痛是外伤、疾病、神经因素、药物等多种因素作用下，头部皮肤的痛觉感受器受到一定程度的刺激，通过神经末梢将其转换为疼痛信号，经痛觉传导通路传入大脑皮质，产生疼痛的感觉。
症状特征
感染所致的头皮痛
头癣
可出现头皮疼痛和压痛。多见于儿童，成人少见，可有不同程度瘙痒、糜烂，脓癣常伴耳后、颈、枕部
淋巴结肿大。
带状疱疹
急性病程，为阵发性单侧头面部刺痛。多见于中老年人，尤其免疫力低下者，可伴有同侧沿神经根分布的簇集红斑水疱，
皮疹部位也有皮肤敏感、触痛。可能有前驱症状，如发热、乏力、全身不适、食欲不佳等。
头皮细菌性毛囊炎
该种类型的头面部疼痛可发生于任何年龄，青壮年多见。伴有与毛囊口一致的红色实性
丘疹、脓疱，周围有红晕，中央贯穿毛发。
急性化脓性中耳炎
主要表现为耳部疼痛，疼痛可经三叉神经放射至同侧额、颞、顶部或整个半侧头部，引起头皮疼痛。多见于儿童，会出现发热、听力下降、
耳内流脓、耳鸣等。
损伤所致的头皮痛
如头皮损伤，除头皮疼痛明显外，多有
头皮血肿、头皮裂伤、
头皮撕脱伤等。可发生在任何年龄，可伴发心悸、出血、休克、昏迷等。
免疫性疾病致头皮痛
如
巨细胞动脉炎，好发于老年人，头痛限于颞动脉区或放射至颅、面及颌部。可触及皮肤表面发红的疼痛性结节。可伴有局部头皮缺血、坏死、体重下降、发热、乏力、
肌痛、关节痛、视力丧失等。
药物因素致头皮痛
药物进入人体后会扩张脑血管，导致局部脑组织受压，可引起
搏动性头痛。
神经因素致头皮痛
原发性三叉神经痛
多见于成年及老年人，表现为反复发作的短暂性阵发性剧痛，发作时疼痛向头部放射，引起头皮疼痛，呈剧烈的电击样、针刺样、刀割样或撕裂样，突发突止，间歇期完全正常。
洗脸、吹风、运动等多因素可诱发。
颅内疾患所致的头痛合并头皮痛
脑出血
好发于有高血压的老年患者，表现为突发剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力，并有言语不清、单侧肢体活动障碍及行走困难等，根据出血部位和出血量，表现轻重不一，重症者意识丧失，危及生命。
硬膜下血肿
有急慢性颅外伤病史，表现为头痛、头晕、失语、局灶症状如偏瘫、视物模糊、一侧肢体无力等。
颅内肿瘤
颅内各种
肿瘤本身压迫、牵拉颅内痛敏结构时会引起头痛，表现为发作性头痛、呕吐、癫痫，精神及
意识障碍，表现为思维、情感、智能、意识、人格和记忆力的改变。
伴随症状
伴有外伤：如头皮裂伤，见于损伤所致头皮痛，如各种因素引起的头皮损伤。
伴有全身症状：如呕吐、乏力、神经精神改变等，常为颅内疾患导致的头痛合并头皮痛。
引起头皮疼痛的原因，主要包括感染所致头皮疼痛、损伤性头皮疼痛、免疫性头皮疼痛、药物因素、神经精神性头皮疼痛等。另外，环境噪音、刺激性气体、不良生活习惯，都可能会引起头皮疼痛。
疾病因素
感染
如
头癣、
带状疱疹、头皮
细菌性毛囊炎、疖、痈、
急性化脓性中耳炎等。头皮细菌性毛囊炎由于不清洁、搔抓、机体抵抗力低下，多为金黄色葡萄球菌感染所致。
损伤原因
损伤所致的头皮痛：如头皮外伤、手术损伤、昆虫叮咬（如蜂蛰伤）等。头皮外伤可由于钝器、锐器或意外创伤所致，通过外伤史、症状、体征，结合CT表现即可诊断。
神经系统疾病和颅内疾病
神经系统疾病如原发性三叉神经痛等。颅内疾病如脑出血、
硬膜下血肿、
颅内肿瘤等，引起头痛的同时，也可伴随有头皮疼痛不适，不易区分。
口腔及耳鼻喉疾病
如
腮腺炎、化脓性下颌
淋巴结炎等也可能诱发头皮疼痛。急性化脓性中耳炎也可以引起头皮放射痛。
免疫性疾病
非疾病因素
环境因素
周围环境噪音会使大脑皮层的兴奋与抑制失调，功能平衡紊乱，表现为头痛、头皮胀痛、头晕、耳鸣、心悸等。
药物因素
扩血管药：特别是扩张冠状动脉的药物。比如
硝酸甘油，单硝酸异山梨醇酯，
硝普钠等。
部分中药：特别是活血化瘀中药和某些毒性中药如
附子，乌头等，长期服用以后也会使脑动脉过度扩张，引起头痛。
精神心理因素
熬夜导致睡眠不足，颈部、肩部及头部的肌肉长期处于紧张状态，肌肉僵硬，压迫头皮周围神经，引起头皮疼痛，如原发性三叉神经痛等。
吸烟时产生的化学物质成分复杂，可导致血管收缩、舒张异常，引起血管功能紊乱，出现血管神经性头皮疼痛。
恶臭气味能强烈刺激神经中枢，使人产生情绪性头痛，以头皮疼痛、恶心、呕吐为基本特征。
头皮疼痛若没有加重的趋势，可以观察病情变化，并通过休息、放松来缓解症状。若头皮疼痛持续不缓解，并伴有其他表现，需要尽快到医院查明原因，早诊断早治疗。
就医指征
如果头皮疼痛明显，甚至出现头晕、恶心、呕吐、眩晕、肢体麻木、头皮红肿或出血等表现时，应尽快到医院查明原因后针对性治疗，避免症状进一步加重。
就诊科室
头皮痛一般首诊于皮肤科或神经内科，如果有紧急情况需要立即于急诊科就医。
如有头部外伤病史，出现头皮疼痛、大量出血、头晕、恶心、休克等情况，需要立即前往急诊科，或者拨打120急救电话。
若仅有头皮疼痛或头皮疼痛伴有头皮红斑、
鳞屑、水疱、
丘疹、脓疱、头皮瘙痒等皮肤症状，可就诊于皮肤科。
如果伴有其他系统症状时，可于相应科室就诊。
如有一侧肢体行动不便或出现跛行、乏力、麻木、偏瘫、
意识障碍，需要前往神经内科就诊。
头皮疼痛伴有听力下降、耳部疼痛并有脓液流出，可前往耳鼻喉科就诊。
如是老年患者，出现头皮疼痛伴有体重下降、发热、颞部头皮疼痛，可前往风湿免疫科就诊。
患者准备
切勿自行服用药物，影响医生对病情的评估，如已自行用药，就诊时需要携带相关药品，供医生判断病情。
症状清单
头皮疼痛什么时候开始的？
哪些情况下可缓解或诱发加重？
头皮痛的过程中精神、饮食、睡眠、体力体重、大小便有无变化？
有无伴随其他症状，如恶心、呕吐、头晕、肢体麻木、发热等？
头皮疼痛发作的性质，是
钝痛还是刺痛？阵发性还是持续疼痛？
有无伴有头皮红疹、脓疱、渗出、鳞屑等表现？
有无皮肤损伤、裂开、出血等情况？
是否有意识障碍、偏瘫、跛行等情况？
病史清单
近期有无外伤情况？
是否患有高血压等其他疾病？
近期是否使用过药物？
是否有精神心理方面的疾病？
是否就医和治疗过，治疗效果如何？
相关检查
头皮疼痛可以由多系统性疾病导致，诊断时需要结合病史采集、症状、体征和实验室检查进行判断。
查体
医生会进行详细的体格检查，尤其是针对昏迷或意识不清的患者。
查看有无头皮破损、出血、
皮疹、分泌物、头皮红肿、压痛等。
查看有无耳道脓性分泌物、压痛等
查体有无血压升高。
查体有无脑膜刺激征：
颈项强直、克尼格征、布鲁氏征等。
实验室检查
血液检查
C-反应蛋白：可判断机体是否存在炎症感染。当人体器官组织出现损伤时，该指标会急剧升高，也有助于诊断
巨细胞动脉炎。
血沉：处于感染、免疫系统疾病等炎症状态时，该指标会明显增快，大于50毫米/小时有诊断意义。
血常规：机体处于感染状态时，白细胞、中性粒细胞计数都会升高。出现外伤失血等情况时，会有
血红蛋白下降，并可判断失血严重程度，值越低、失血越多。
真菌检查
皮肤检查如果发现有红斑、鳞屑皮损，考虑可能是皮肤疾病导致的头皮疼痛，需行真菌镜检或培养，若检查为阳性提示有
真菌感染。
细菌培养
皮肤检查如果发现有红肿、丘疹、脓疱等，考虑为疖或痈以及难治性毛囊炎，需进行细菌培养及药物敏感度测定，以指导治疗。
影像学检查
X线平片检查
部分
急性硬膜下血肿患者伴有
颅骨骨折，慢性硬膜下患者可显示脑回压迹、蝶鞍扩大和骨质吸收。
头部CT检查
脑血管病的常用首选辅助检查手段。损伤导致
头皮血肿、
硬膜下血肿、
颅内肿瘤时，在CT上可出现高密度影、中线移位、脑室受压。必要时需做增强扫描。
头部磁共振成像（MRI）检查
MRI扫描显示T1和T2均表现为高信号，提示亚急性或
慢性硬膜下血肿、结构异常等。
颞骨CT：能看到耳部骨质结构是否被破坏。
耳镜检查
耳内肿胀、充血，严重者可见
鼓膜穿孔，进一步进行听力检查发现听力下降，考虑为
急性化脓性中耳炎。
神经电生理检查
可测定是否为原发性神经痛，刺激三叉神经节可判断神经是否受到抑制。
颞动脉造影
可发现颞动脉管腔不规则及狭窄等改变，也可作为颞动脉活检部位的指示。
病理检查
对治疗效果不佳、对诊断有异议者，必要时可行活检+病理，进一步明确诊断，如巨细胞性颞动脉炎。
其他
脑脊液检查
对脑出血诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防
脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值。
脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6小时后，脑脊液呈血性或黄色。但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压。有
颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。
经颅多普勒超声（TCD）检查
有助判断
颅内高压和脑死亡，当血肿大于25毫升，TCD显示颅内血流动力学不对称改变，表示颅内压力不对称。搏动指数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。
缓解措施
饮食
饮食清淡，少食油腻辛辣食物，均衡饮食，多摄入维生素、钙等营养素，多吃富含蛋白质的食物，如鱼、牛奶、鸡蛋和新鲜水果蔬菜。
生活习惯
主要通过规律作息、调节情绪、均衡饮食、适度运动增加机体含氧量，消除疲劳，减少头皮疼痛的发作。
适当参加体育锻炼可以调节和改善大脑兴奋和抑制过程，增强自主神经调节功能，调节生物钟，改善睡眠。坚持长期锻炼，可以增强体质。
注意纠正各种不良姿势，避免头颈部和肩背部肌肉的持续收缩，如长期弯腰写字、看书和工作、电脑操作屏幕过近等。
避免熬夜以及经常性加班导致过度劳累引发头皮疼痛。
家庭常用非处方药
对于皮肤有轻微红肿、脓疱伴有压痛者，考虑为细菌感染时，可外用抗生素软膏如
莫匹罗星软膏、红霉素软膏、
金霉素软膏等，能缓解症状。
专业治疗
感染所致的头皮痛
头癣
头癣一般需要采取服药、剪发、洗头、搽药、消毒综合治疗方案。
消毒：避免共用被癣菌污染的生活用品，患者用过物品需彻底消毒。
带状疱疹
通常以药物治疗为主，包括抗病毒、营养神经、止痛治疗等。还可采取物理治疗缓解症状。
营养神经药物：维生素B12，
甲钴胺片、维生素B1片等。
其他：针灸、氦氖激光等物理治疗方法。
头皮细菌性毛囊炎
可选用
头孢呋辛片、阿莫西林胶囊，外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、
夫西地酸软膏等，对难治性毛囊炎可根据细菌培养及药敏情况选择用药。
急性化脓性中耳炎
可选择耳道冲洗、早期足量使用抗生素控制感染，如青霉素类、头孢类等药物。也可取脓液作细菌培养及药敏试验，选择敏感抗生素。
头皮外伤
对于血肿较小，不伴
颅骨骨折者，可行加压包扎头部，促使血肿自行吸收。若血肿巨大时，可行穿刺抽吸血肿，再行加压包扎。若已经出现化脓感染，则需行脓肿切开引流术，术后加用抗感染药物。
对于有裂伤者，进行清创缝合术即切开后清理污染面，用肥皂水、生理盐水、双氧水、碘伏反复冲洗后，再进行头部皮肤缝合，手术后需要给予抗生素预防感染。
对于创伤面积较大出血量大者，可能出现失血性休克，并伴有剧烈疼痛，需要进行补液、降低颅内压、止痛、抗休克等紧急治疗措施。
免疫性疾病致头皮痛
如
巨细胞动脉炎，若无诊断条件时，可行糖皮质激素诊断性治疗。
神经系统疾病致头皮痛
如原发性三叉神经痛，需要治疗原发病。可采取针灸理疗。
颅内疾患所致的头皮痛
脑出血及
硬膜下血肿：治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。需由神经内科专科治疗。
颅内肿瘤：根据肿瘤的性质，选择手术切除、姑息治疗、放疗、化疗、
免疫治疗、光动力治疗、基因疗法等，需由神经外科专科治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
