胃酸过多是指由于生活作息不规律、饮食、细菌感染、疾病等因素导致的胃酸分泌过多，是常见的胃肠症状之一。

适度的胃酸可以帮助消化，但如果胃酸过多就会伤及胃、十二指肠黏膜，造成胃溃疡或十二指肠溃疡等疾病。

患者可表现为上腹部烧灼感、反酸、嗳气等，也有的患者会表现为恶心、腹胀、腹痛等消化不良的表现。

外界因素影响，如精神创伤、作息不规律等，影响调节胃酸分泌的植物神经功能紊乱，造成胃酸分泌过多。

幽门螺杆菌感染后通过诱发胃部炎症而促进胃酸分泌。

分泌胃酸的壁细胞数量高出正常人，直接促进胃酸分泌增多。

胃窦G细胞增加，会导致胃酸分泌增多。

胃泌素对胃壁细胞和分泌组织的肠嗜铬细胞有营养作用，胃泌素瘤时，过度分泌的胃泌素会导致胃酸排泌量增加，一般是正常的4-6倍，最多可超过10倍。

胃酸对胃黏膜的刺激导致上腹部烧灼感，即烧心；这是患者常见的表现。

当胃酸分泌过多时，会出现胃酸反流至食管的现象，甚至有的患者会反流到口腔中，出现反酸、吐酸水，会严重影响患者生活质量。

有的患者在饱餐后出现嗳气、打嗝，部分患者在卧位反流症状时明显。常伴有恶心、消化不良等表现。

患者胃酸分泌过多，对胃黏膜或十二指肠黏膜造成损伤时，可以出现急性糜烂性胃炎或胃溃疡、十二指肠溃疡等。

当出现消化性溃疡时，患者可出现腹痛，且腹痛与空腹或进食相关，可呈现出慢性、长期、节律性的疼痛。

幽门螺杆菌是一种微需氧细菌，在显微镜下呈螺旋形或弧形。

幽门螺杆菌感染后不同阶段症状不同，大多数患者无症状；有一部分患者随着幽门螺杆菌在胃内的不断繁殖，会出现慢性胃炎的表现，患者可表现为腹痛、恶心、早饱、嗳气等表现。

随着疾病的进一步发展，幽门螺杆菌可能诱发消化性溃疡的发生，包括胃溃疡、十二指肠溃疡。患者可表现为反复的腹痛，有的是进食后腹痛，有的是空腹时或夜间痛，并且具有慢性、节律性的特点。

幽门螺杆菌感染也与胃癌的发生密切相关，主要是肠型胃癌，患者可表现为逐渐加重的腹痛、腹胀、反复呕吐、食欲不振及进行性体重下降等。胃镜及病变组织学活检病理分析是明确诊断的最直观的方法。

胃泌素瘤是一种胃肠道神经内分泌肿瘤，多见于胰腺组织，少见于胰腺外组织。

患者胃窦G细胞数目增多，促进胃酸分泌大量增加，从而引起以复发性、多发性和难治性溃疡及腹泻为特征的临床综合征。

患者的临床表现与高胃泌素血症及高胃酸分泌有关。

90%患者会发生消化性溃疡，溃疡部位广而久治不愈，呈多发性，75%以上患者主诉腹痛，且严重而顽固，可以伴有反酸，对于常规抗溃疡药物治疗反应差而易复发。20%~25%患者可发生消化道出血和穿孔。30%~60%的胃泌素瘤患者有胃食管反流症状。

胃动力不足是指胃部肌肉收缩蠕动力不足，主要表现为上腹胀、早饱、饭后腹胀、食欲不振等消化不良的表现。

胃动力不足的因素是多方面的，如长期精神紧张、焦虑、抑郁等，可影响交感神经，从而引起胃部肌肉收缩频率缓慢、蠕动不足。

此外，饮食不当如进食不易消化的食物、产气过多的食物及暴饮暴食，可加重胃的负担，导致胃内食物不能按时排空，而影响胃动力。

各种原因导致的胃动力不足或胃排空障碍时，导致食物在胃内潴留，刺激胃酸分泌，导致胃酸过多。

胃动力不足时，还会容易诱发反酸的症状。

生活作息不规律、精神紧张、情绪低落以及大量吸烟时，会出现胃酸分泌增多。

当出现应激状态时，如手术治疗、严重烧伤或细菌感染时，大脑皮质功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，也会刺激胃酸分泌增多。

暴饮暴食时容易诱发胃液分泌过多。

某些食物，如甜食、酒精、浓茶、咖啡，以及高淀粉的食物，如马铃薯、红薯等会刺激产生大量胃酸；还有过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物，可以导致胃酸分泌过多。

不易消化的食物，饮用过多的汽水，剩余的糖分在胃肠道内发酵，也会诱发反酸。

反酸烧心等症状持续时间？

是否伴有恶心、呕吐、腹痛等不适？

是否有暴饮暴食、辛辣刺激饮食、饮酒、吸烟等习惯？

是否有反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡等病史？

是否进行过胃镜检查？

是否有幽门螺杆菌感染？是否进行过根除治疗？

是否冠心病、心绞痛等心脏病史？

是否有特殊药物的服用史？服用时间？

是否有消化道肿瘤家族史？

幽门螺杆菌检测方法包括有创和无创的方法。

有创的方法包括直接取胃黏膜组织做幽门螺杆菌检测。目前常用的是快速尿素酶检测。

无创的方法包括¹³C呼气试验、¹⁴C呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测、幽门螺杆菌血清抗体检测。目前¹³C呼气试验、¹⁴C呼气试验是诊断幽门螺杆菌感染的金标准。

胃镜检查帮助判断有无胃黏膜的损伤；但单纯胃酸分泌过多时，胃镜下胃黏膜可以无明显改变。当合并胃黏膜损伤时，可观察到胃黏膜糜烂、溃疡等。

如果是胃泌素瘤引起的则可以看到多发的、顽固的、不典型部位的溃疡。

食管PH监测是定量、动态测量食管内酸度的方法，该方法一般持续24小时，所以也叫食管24小时PH监测。

食管PH值监测可以帮助测定总酸暴露时间，计算24小时总的、立位和卧位PH＜4的总时间百分率；可以帮助判断生理性和病理性酸反流、胃食管反流与慢性肺部疾病和咽部疾病的关系；评价反酸与体位、进餐、疼痛等症状的相关性。

避免暴饮暴食，最好少食多餐，如出现饥饿感，或胃部不适，可先少量进食。

避免过度摄入刺激性食物，如：辣椒、大蒜、洋葱、巧克力、柑桔类水果、薄荷、西红柿等。

进食时应当细嚼慢咽，咀嚼食物时口腔分泌的唾液有抗酸的作用。睡前3小时尽量不要进食，吃完饭后不要立即躺下。

规律作息、保持客观积极的心态。

避免过量吸烟、饮酒、饮咖啡等，适当进行体育锻炼。特别是酒，对胃刺激过大，会使溃疡恶化。

如果出现了反酸、嗳气等不适，可以适当进食面食或苏打饼干等，起到中和胃酸的作用而减缓反酸、烧心、腹部不适的症状。

睡觉时将头部或床头垫高。

抑酸治疗主要应用抗酸药物和抑酸药物治疗。

抗酸药物分为吸收性抗酸药和非吸收抗酸药，前者指碳酸氢钠等；后者指碳酸钙、铝碳酸镁、氢氧化铝等。应用抗酸药物中和胃酸时，应注意增加用药的频度，不能依靠增加药物的剂量，一般是三餐后1小时及睡前各一次为宜。

抑酸药物包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。

抑酸治疗的目的在于使溃疡完全愈合，胃溃疡的愈合需要6-8周，十二指肠溃疡的愈合需要4-6周。在溃疡愈合之前，患者的症状往往已经消失了；因此，不能以症状消失来作为停止抑酸治疗的标准。

对于出现明显慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜糜烂、萎缩时，或者需要长期服用非甾体抗炎药以及计划长期应用质子泵抑制剂时，建议患者进行幽门螺杆菌的根除治疗。

目前常用的根除方案为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程是10-14天。常用的抗生素为阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等。

胃动力不足的患者，尤其是老年人，可给予促进胃肠蠕动的药物，如多潘立酮、莫沙必利等。但是老年人合并基础疾病多，注意与疾病、基础药物之间的相互作用。

对于应用促动力药物，仍有嗳气等消化不良的患者，也可以增加消化酶的辅助治疗，如复方阿嗪米特、复方消化酶、米曲菌胰酶片等。

胃泌素瘤的标准治疗是内科治疗，目的在于减少消化性溃疡的不适症状及并发症。由于胃泌素瘤患者的消化性溃疡症状常常不能很好地反映酸分泌的情况，且很难开展酸分泌检查。

常推荐初始给予大剂量质子泵抑制剂治疗，通常随后可减量且症状不会复发。

60%-90%胃泌素瘤是恶性的，成功切除散发性胃泌素瘤可以消除对抑酸药物的需求，还能避免由于肿瘤转移引起的死亡率。

对于不可切除的以肝转移为主的转移的患者，其他方法包括单纯栓塞术、化疗栓塞、选择性内照射或射频消融术、冷冻消融术等。

但患者因胃酸过多而出现内科无法根治的并发症时，如胃或十二指肠溃疡合并梗阻、穿孔或内科无法控制的大出血时，可考虑手术治疗。

如果是胃泌素瘤引起的胃酸过多，则建议手术切除原发肿瘤。