瞳孔放大是指单侧或双侧瞳孔呈现变大的状态，可能由于生理性的原因，也可能是由于非生理性的原因引起。

病理性的瞳孔放大是指瞳孔在应该收缩时的持续散大，即使在光线充足的环境中也是如此。

瞳孔放大还有一种特殊情况，即濒死状态（临终前）会表现为瞳孔放大、固定，对光线的刺激无反应。此时全身的其他反射也消失。这种情况不在本文的讨论范围。

虹膜是眼球壁中层的圆盘形膜，在角膜和晶状体之间，睁眼时透过角膜可以看到，俗称“黑眼球”。虹膜中央有一可收缩的圆孔，为瞳孔。外界的光线可以通过瞳孔进入眼内。

瞳孔周围的虹膜内有环形排列的瞳孔括约肌，使瞳孔收缩；虹膜还有放射状排列的瞳孔开大肌，使瞳孔开大。瞳孔的大小随光线的强弱而改变（从1毫米到8毫米)。光线强时瞳孔就变小，光线弱时瞳孔就变大，以调节进入眼球的光线，这是对眼睛的自我保护。

瞳孔的扩大与缩小受到多种因素的影响。在使用药物或者某些疾病时，瞳孔在光线较强时也呈现为扩大的状态。瞳孔的变化可以反映出身体的某些病变，神经系统的一些病变也可以根据瞳孔的变化来做出诊断。

是指一侧瞳孔对光反射正常，而患侧眼睛没有对光反射。

多见于外伤性原因引起瞳孔括约肌受伤、仅影响单侧对光反射的颅内病变、炎症性眼病（如葡萄膜炎) 后瞳孔粘连在晶状体上、急性高眼压（如闭角型青光眼）。

伴外伤史：多见于外伤性瞳孔放大、脑出血等。

伴头痛：多见于急性闭角型青光眼、脑出血等神经系统疾病。

伴意识障碍：多见于心肺复苏后、神经系统疾病等。

炎症性眼病（如葡萄膜炎) 时，由于反复出现炎症，可能发生虹膜后粘连，出现瞳孔变形。如果粘连很紧，可能导致瞳孔不能缩小，表现为瞳孔放大。

眼压急剧升高时候（如闭角型青光眼）出现瞳孔放大，可能伴急性眼痛、视力模糊、眼睛红痛等。

药物可通过刺激支配瞳孔开大肌的交感神经，或抑制支配瞳孔括约肌的副交感神经，引起瞳孔放大。

抗胆碱能药物会扩大瞳孔；如眼科医生使用散瞳眼药水来扩大瞳孔，便于检查或手术。使用抗组胺药、减充血药、三环类抗抑郁药、晕车药、抗恶心药、抗癫痫药、抗帕金森药物等，也可能导致瞳孔放大。

在明亮或强光处仍然存在瞳孔放大。

近期服用某种药物后出现瞳孔放大。

瞳孔放大症状逐渐加重。

头部外伤后，单侧或双侧持续瞳孔放大。

伴有意识障碍、突发头痛、平衡异常。

伴眼部外伤、眼痛眼红，尤其是有眼部疾病史，可能需就诊于眼科。

伴头痛、意识障碍、平衡异常，可能需就诊于神经内科。

出现症状前有头部外伤史，可能需就诊于神经外科。

小儿患者存在上述情况，建议就诊于儿科。

瞳孔放大什么时候开始的，单侧还是双侧？

瞳孔放大持续多久了，在强光环境中能否缓解？

是否有头痛、眼红眼痛、意识障碍等情况？

是否有青光眼病史，或反复葡萄膜炎史等？

近期是否有头部或眼部外伤史？

症状出现前有无情绪激动？

近期是否有新加用的药物？

家里其他成员有没有出现瞳孔放大？

观察：医生会观察强光下瞳孔大小的变化，有无眼红，必要时可能进行神经系统检查。

叩诊：医生可能会通过叩诊锤叩诊，检查神经系统。

头颅CT：这项检查可了解颅内病变的详细情况，判断病变部位、范围、严重程度等。

裂隙灯显微镜：这项检查可了解眼部病变的详细情况，判断病变部位、范围、严重程度等。

头颅CT：可用于检查是否存在颅内病变。

头颅MRI：较头颅CT能够更清晰的明确病变情况，通常用于医生在头颅CT中发现可疑结果需进一步检查时。

眼压检查：用于诊断高眼压疾病，可辅助判断患者是否存在青光眼。

感染性葡萄膜炎：以病毒感染为主。治疗上首选抗病毒药物治疗，同时进行眼睛局部糖皮质激素治疗。

颅内病变：需根据颅内病变的性质、范围及严重程度进行针对性治疗。

外伤性瞳孔放大：早期给予皮质类固醇激素点眼，部分患者可自行恢复；必要时可行瞳孔成形术。

偏头痛：可根据疼痛程度选择非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、麦角类制剂（如麦角胺片），以及曲普坦类药物（如利扎曲普坦）进行治疗。