痰有恶臭味是指痰的气味呈恶臭味，提示肺部厌氧菌感染。见于厌氧菌肺炎、肺脓肿、支气管扩张症及肺的恶性肿瘤晚期等肺部疾病。

呼吸内科

胸部

厌氧菌肺炎、肺脓肿、支气管扩张症、肺恶性肿瘤晚期等。

血常规、厌氧菌培养、肺功能检查、X线片、CT、支气管造影、支气管镜检查、组织病理学检查等。

炎症：如厌氧菌肺炎、肺脓肿、支气管扩张症等。肿瘤：如肺恶性肿瘤晚期等。

导致痰有恶臭味的主要原因是口腔疾病、肺部炎症、个人卫生差等。

1.口腔疾病：痰有恶臭味可能是与患者有牙周炎等口腔疾病有关系。在牙龈或牙周部位出现炎症时，牙颈部位卫生条件较差，细菌滋生分解食物残渣后会产生恶臭，导致痰产生恶臭味。

2.肺部炎症：痰有恶臭味可能是因为肺内的炎症长期积累，细菌、病毒以及其他病原体在肺部不断繁殖和长期感染引起的。

3.个人卫生差：如果患者经常大量抽烟、喝酒以及不注意个人卫生，也会导致痰产生恶臭味。

此外痰有恶臭味，也可能是因为肺部疾病引起的，例如肺脓肿、肺部恶性肿瘤等肺部疾病也会导致痰有恶臭味。

痰有恶臭味应及时就医治疗，找到病因并积极接受治疗。

视诊：观察患者痰液量、痰液颜色、质地。听诊：初步判断患者心肺情况。

血常规：外周白细胞总数和中性粒细胞计数增高提示肺部炎症感染，以肺脓肿和脓胸升高尤为明显。厌氧菌培养：采集胸液、血液和下呼吸道分泌物进行培养，可确定病原菌种类，有助于敏感抗生素的选择。肺功能检查：主要检查肺通气情况。

胸部X线片：适用于各种肺部疾病的筛查。在边缘模糊的片状阴影中可有不规则空洞，洞壁较厚，并有液平面，提示厌氧菌肺炎；X线呈大片浓密模糊浸润阴影，伴内壁空洞形成，提示急性肺脓肿；气道表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面提示支气管扩张症。胸部CT：可更好了解肺部病变范围、部位、空腔情况。支气管造影：可了解病变部位及范围，有助于肺脓肿和支气管扩张症的诊断。支气管镜检查：可了解肺部及气道情况，并可取活检送病理检查确诊。

组织病理学检查：经支气管镜活检术可用于肿瘤的确诊。

根据咳嗽、咳痰、痰有恶臭味等临床表现，结合病史及相关检查作出诊断。

1.厌氧菌肺炎

可有一般急性细菌性肺炎表现，患者通常有寒战后高热，呈稽留热，咳嗽、咳黏液血性痰或铁锈色痰，伴恶臭味，常伴胸痛；也可起病即呈亚急性、慢性经过或类似结核病的隐匿性感染。

2.急性肺脓肿

起病急骤，高热常与寒战一同出现，呈弛张热，伴咳嗽、咳大量黄色黏液脓痰，伴恶臭味。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气促。此外，还有精神不振、乏力、食欲减退。7～10天后咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰。3.支气管扩张症

大多继发于支气管及其周围组织炎症反复发作损害管壁，致支气管扩张变形。以慢性咳嗽、咳浓痰和间断反复咯血为主要临床表现。

针对引起痰有恶臭味的原发病进行治疗。