思睡又称瞌睡、困倦，本身是一种正常生理表现，多出现在疲劳、临近夜间或午睡时间。

如果在白天或需要保持清醒的时间无法维持清醒和警觉，无法抑制睡眠需求，不由自主地进入睡眠的异常表现则属于病理性思睡，也为过度思睡（EDS）。

思睡发生原因较多，包括生物钟节律、环境因素等生理性因素，也包括睡眠呼吸障碍、精神心理疾病、中枢神经系统等病理性原因。

思睡常发生在长时间静坐、无聊、乏味的环境中。严重的病理性思睡者可不分时间地点、毫无征兆的突然入睡。

思睡过程与脑某些化学物质变化、睡眠-觉醒周期有关。

脑内一些影响神经之间信号传递的化学物质称为神经递质。

去甲肾上腺素、组胺和血清素等神经递质作用于大脑的某些部分，使人体保持警觉，维持清醒状态。

而脑内一种代谢产物——腺苷，会随着活动时间增加和睡眠-觉醒周期逐渐积累，影响上述神经递质的作用，让人产生疲劳和昏昏欲睡的感觉。

摄入含有咖啡因的食物或饮料可阻断腺苷的作用，消除困意和促进觉醒。腺苷也会在进入睡眠状态后逐渐消散。

睡眠-觉醒节律是一种人体生理节律，决定了一个人在一天中的睡眠时间和清醒时间。

睡眠-觉醒节律由下丘脑视交叉上核（SCN）控制。 SCN对光线强弱非常敏感。当清晨睁眼看到光线时，SCN会触发体内皮质醇等激素释放，促使人清醒。而夜晚黑暗来临时，SCN会向松果体发送信息，释放褪黑素。而褪黑激素可使得人感到困倦、想睡觉。

由于睡眠-觉醒节律的变化，大多数人在凌晨 2~4点及下午 1~3点困意最浓。规律的睡眠有助于保持精力充足。

如果脑部发生病变，上述化学物质或睡眠觉醒周期出现异常，都可引起病理性思睡。

按发病原因可分为生理性和病理性思睡：

思睡的主要表现为难以抑制的困意或入睡，并可伴随动作迟缓、头晕、情绪低落等表现。

频繁打哈欠、打盹、注意力不集中、精力不济。

出现难以抑制想睡觉的感觉，可不经意进入睡眠状态。

发作性睡病患者可在毫无征兆的情况下突然进入睡眠，如在行走、用餐、工作或开车时，常持续数秒至数十秒。

引起思睡的病因较多，包括环境、睡眠习惯不佳等生理性因素，及脑血管病、药物中毒、脑炎、下丘脑肿瘤等病理性原因。

以下仅列举出可能导致思睡的多项因素，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。

病理性思睡发病机制不详，可能与中枢性嗜睡、睡眠障碍、躯体疾病、精神障碍以及药物或特殊物质作用所致。

指脑部病变引起的思睡，包括发作性睡病、特发性嗜睡症和复发性嗜睡症。

可改变睡眠连续性、 质量、节律以及时长的各种问题均可引起病理性思睡。

如睡眠呼吸障碍、失眠、睡眠不足综合征、昼夜节律相关睡眠觉醒障碍等。

包括心境障碍、转换障碍或躯体症状障碍。

偶发的、症状轻的思睡可能无需特殊处理，但持续的、严重的思睡，伴发其他症状甚至猝倒发作者，则需要就医进行处置。

出现以下情况时通常建议就医：

出现思睡时，通常建议首诊就诊于神经内科或睡眠医学科。

出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。如甲状腺功能减低就诊于内分泌科；药物滥用或心境障碍就诊于心理科。

由于导致思睡的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。

对出现超出正常范围的思睡，医生通常会检查神志是否清楚，测量血压、心率、脉搏及体温是否正常。

此外会进行详细的神经查体，包括意识水平、肌力、感觉、肌张力、腱反射。

血常规、炎症指标（C反应蛋白）、肝肾功能、甲状腺功能、肿瘤标志物等检查有助于判断有无颅内炎症或感染、甲状腺功能异常及潜在肿瘤风险。

医生会对患者进行Epworth嗜睡量表评分，评估思睡程度。

Epworth嗜睡量表评分包括8种生活场景，每种场景出现入睡的可能性，采用0~3分标准评分。总分0~24分，0~8分正常，得分越高思睡程度越重。

场景包括：坐着看书时、看电视时、在公共场所坐着不动时、乘坐汽车持续1小时、坐下与人谈话时、环境允许情况下躺着休息、午餐后（不饮酒）安静坐着、外出开车堵车时。

治疗方面，首先要保证正常睡眠- 觉醒节律，保障人身安全，在初步对症处理后，主要针对引起思睡的原发病进行治疗。

家人平时需关注患者的精神情绪，及时安慰和疏导。

家属要配合医生引导患者正确认识疾病，树立对疾病治疗的信心。

针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下疾病为例：