睡眠过程中发生的手部麻木，往往在醒来时发现
原因众多，主要有生理性和病理性两种
长时间麻木不缓解，进行性加重或伴有肢体无力、失语等症状时需尽快就医
积极查找原因，针对性治疗，结合理疗、营养神经药物通常能获得较好效果
定义
睡觉手麻是指睡眠过程中出现手部麻木症状，往往在醒来时发现并缓解，但也可持续到日间。
睡觉手麻是较为常见的症状，可因压迫、受凉等生理原因，也可见于颈椎病、周围神经病变甚至
脑血管病。
生理性原因造成的睡觉手麻通常持续时间短、症状轻，可自行缓解。
而严重、长时间无法缓解的睡觉手麻不仅会严重地影响睡眠和工作质量，还往往提示发生了疾病，需要引起重视，及时就医。
发生机制
皮肤是身体最大的感觉器官，整个皮肤都布满了感知触觉、温度觉、痛觉的感受器，而手部所分布的感觉神经末梢最为密集。
当手部皮肤接受感觉刺激后，感觉信号会沿着神经末梢、神经干、神经根、脊髓、脑干一路上升，向大脑皮层传送，并由大脑皮层综合分析。
此传导通路中任意部位的损伤均可引起手部出现麻木症状。
而睡眠时，人体长时间保持同一姿势，如果睡姿不当，手部受压、受凉，可引起皮肤感受器、手部的末梢神经、神经干受压，引起麻木症状。
枕头高度不适合，颈部姿势不良，或已患有颈椎病，
腕管综合征等疾病，可牵拉、刺激颈部神经后根、支配手部的神经，引起手部麻木。
一些脑血管病、颈部
脊髓病变如在睡眠中发病，也可出现睡觉手麻，最典型的是脑梗死。
因糖尿病、药物中毒、上肢
血栓闭塞性脉管炎、
低钙血症等原因引起的手部麻木，可因睡觉时缺乏活动，血液循环较日间差，而表现为睡眠时症状较日间更为明显。
类型
按发病原因可分为生理性和病理性睡觉手麻：
生理性睡觉手麻：多伴有明确的诱因，如姿势不当，长时间压迫手臂或者手掌、外界温度过低等，一般在解除诱因后即可快速缓解，不必特殊处理。
病理性睡觉手麻：由皮肤、神经系统病变引起，常持续不缓解，可伴有皮肤感觉减退、肢体无力等症状。
症状特征
睡觉手麻是患者的一种主观感受，除了麻木外，还可有烧灼感、针刺感、蚁爬感等异常感觉。
生理性麻木多持续时间较短，一般调整姿势，并适当活动上肢后，即可自然逐渐缓解。
病理性麻木持续时间较长，可出现于单侧或者双侧，反复发作，时轻时重，一般无法自主缓解。
伴随症状
如为皮肤病变，可伴随局部皮肤红肿、疼痛、皮损。
颈部疼痛、头晕、上肢麻木、疼痛，常见于颈椎占位病变、颈椎外伤、颈椎间盘突出等。
睡眠中突然发生手部麻木伴肢体无力、口眼歪斜、言语不利，常见于
脑卒中，尤其是脑梗死。
双侧手足麻木，常见于糖尿病、药物中毒引起的周围神经病。
导致睡觉手麻的原因众多，包括脑、脊髓疾病、周围神经疾病等；也会存在一些生理性因素，如长时间受压、固定的姿势等。
以下仅枚举出可能导致睡觉手麻的多项因素，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
非疾病因素
睡姿不良压迫上肢、手部，睡眠环境过于寒冷都可能引起睡觉手麻。一般不会超过10分钟，且可迅速消失，也不伴有其他症状。
偶发的、短时间的睡觉手麻且不伴随其他症状的可能无需特殊处理，但持续时间较长或伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时建议及时就医：
睡觉手麻持续较长时间不缓解或逐渐加重。
睡觉手麻已明显影响正常工作与生活。
合并局部皮肤红肿、疼痛、皮损。
合并颈部、上肢疼痛、肢体无力等表现。
睡觉中或睡醒后突发的手麻，伴随肢体活动无力或者言语不清，可能是急性脑血管病，需要拨打120急救电话或紧急送急诊科救治。
就诊科室
出现睡觉手麻后通常建议首诊就诊于神经内科、神经外科、骨科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。如糖尿病、甲状旁腺功能亢进患者可能需就诊于内分泌科。
由于导致睡觉手麻的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
手部麻木的起病和持续时间。
有没有什么情况下可以缓解？比如改变体位等。
症状是间断出现还是持续出现？是否延续到日间？
严重程度如何？
是单侧还是双侧？部位、范围？部位是否固定？
是否伴局部皮肤红肿、疼痛、皮损？
是否伴随肢体活动无力或者言语不清？
病史清单
日间是否有长时间低头、使用鼠标等情况？
之前有什么诱因吗？比如枕头高度、睡觉时的环境温度？
以往有什么慢性疾病？如糖尿病、肾病？
头颈部是否受过外伤？做过什么手术？是否接受过
放射治疗？
平时服用哪些药物？
家族中其他人是否有类似情况？
相关检查
身体检查
详细检查手部皮肤及关节是否存在
皮疹、红肿、触痛、压痛、关节活动范围如何。
详细检查手部肌肉力量、皮肤感觉、肌张力。
常用检查
血常规、肝肾功能、电解质、血脂、微量元素等：排查有无
低钙血症、
电解质紊乱等全身系统性疾病。
对于糖尿病患者，可完善血糖谱监测，包括静脉血、指端血；空腹、餐后血糖；
糖化血红蛋白测定。
其他检查
颈椎影像学检查：包括颈椎X线、CT、MRI，可判断是否存在
颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、颈部神经根、脊髓是否有受压、损伤及病变等。
头颅影像学检查：包括头颅CT、MRI，可判断是否存在颅脑占位病变、脑出血、脑梗死等疾病
四肢血管超声：检查是否存在上肢动脉闭塞以及
大动脉炎。
神经肌电图：可检查是否存在神经损伤及病变程度，如正中神经、尺神经、桡神经。
对于睡觉手麻的治疗，有明确病因的一定要针对病因治疗，同时可适当应用药物、理疗等方法缓解症状。
缓解措施
生活习惯
注意保护颈椎，日间避免长时间低头工作、看手机、使用鼠标、打麻将等。
选择适当高度、质地的枕头。
注意睡姿，避免长时间一个方向侧卧。
注意睡眠环境温度，手部注意保暖。
饮食建议
糖尿病患者注意三餐规律，尽量选择升糖指数低的食物。
可适当食用动物肝脏、蛋黄、麦麸等食物补充B族维生素。
专业治疗
对症治疗
药物治疗
可尝试使用改善神经营养、改善微循环、补钙的药物治疗。
神经营养药物，如叶酸、B族维生素、鼠神经生长因子等，可促进神经修复。
康复治疗
颈椎牵引、经皮神经电刺激疗法等有助于改善神经受压、改善神经营养状态，缓解麻木症状。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下仅以部分疾病为例：
颈椎间盘突出：急性期应注意休息，佩戴颈托，病情严重者以手术治疗为主，行颈椎椎间盘切除术。
糖尿病周围神经病：通常控制血糖药物治疗为主，如
胰岛素、二甲双胍、
那格列奈等。
脑梗死：及早进行溶栓治疗，此外使用
阿司匹林、阿托伐他汀等药物抗血小板聚集，稳定斑块。如伴有肢体无力需积极进行康复锻炼，促进神经功能恢复。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
