睡觉出汗是指在睡眠过程中频繁出汗。出汗量因人而异，甚则会浸湿衣被，而影响睡眠。

其是一种非特异性症状，有的刚入睡即汗出，有的熟睡时汗出，有的睡醒前汗出。如果仅因卧室温度、噩梦等原因偶尔出现，一般属于正常现象。

不同人出现睡觉出汗，在出汗发作时间、出汗量、出汗部位等特征上，会有所不同。

入睡后不久或睡醒前出汗，出汗量多少不一，视病情程度而不同，可察觉到全身或某些部位稍有汗湿，甚则浸湿睡衣、被褥，有时还伴有口干舌燥、全身潮热、心烦、疲惫等不适。

出汗部位根据不同病因而有所差别，主要集中在面部、手部、颈部、腋窝、躯干等区域。

伴发热、咳嗽、咯血、胸痛，多见于肺结核。

伴发热、厌食、腹泻、体重下降，多见于布鲁氏杆菌病、HIV感染、心内膜炎等感染性疾病。

伴焦虑、怕热、食欲亢进、消瘦、腹泻、心悸、眼球凸出，多见于甲亢。

伴多饮、多食、多尿、消瘦，多见于糖尿病。

伴潮热、白天烘然汗出、性情急躁、情绪低落、不能自我控制、月经紊乱，多见于更年期女性。

伴持续发热、食欲不振、体重下降、躯体疼痛、皮肤瘀斑，多见于淋巴瘤、白血病、前列腺癌等恶性肿瘤。

伴晨僵、关节肿胀疼痛、关节畸形，多见于类风湿性关节炎。

伴发热、蝶形红斑、关节肿胀疼痛，多见于系统性红斑狼疮。

伴打鼾、白天嗜睡、夜间失眠，多见于睡眠呼吸暂停综合征。

感染性疾病是人体感染病原微生物，包括细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等所引起的一类疾病。

结核是较常见的感染因素，结核菌的毒素及其代谢产物会刺激中枢神经系统，导致自主神经系统功能紊乱，发热，盗汗；布鲁氏杆菌病的常见症状包括发热、关节痛、睡觉出汗，其中出汗伴有特殊而强烈的霉味；HIV病毒入侵后，会对人体免疫系统造成伤害，导致睡觉出汗。

某些细菌感染常常是特定局限于某个部位的慢性感染。比如心内膜炎、骨髓炎，以及其他脏器和腔隙感染。这些疾病常伴有感染区疼痛、发热等症状。

常见疾病包括甲状腺功能亢进、糖尿病、更年期综合征等。

由于甲状腺功能亢进，分泌过多的甲状腺素，代谢率增高，表现为交感神经兴奋性增高，交感神经过度兴奋可出现代谢亢进，面红耳赤、潮热多汗。

糖尿病患者植物神经功能紊乱，交感神经兴奋，代谢率增高，产热多，需要以出汗的方式排热降温。此外，糖尿病患者要警惕夜间低血糖的发生，血糖偏低时肾上腺素释放增多，导致出汗，且伴有心跳加快、颤抖、眩晕、乏力、饥饿感，视力模糊等症状。

更年期女性体内激素水平紊乱，雌激素水平下降，体表血管扩张，易出现夜间多汗的症状，而白天通常会有烘热汗出的表现。

睡觉出汗发生在许多恶性肿瘤中，但其很少是唯一的现象，常伴有发烧、食欲不振、体重减轻、躯体持续疼痛等症状。

淋巴瘤是与睡觉出汗最相关的恶性肿瘤。其他如白血病、前列腺癌、肾细胞癌、生殖细胞肿瘤、髓样甲状腺癌等也可能会出现睡觉出汗的症状。此外，胰岛素瘤可引起夜间低血糖而导致出汗。

包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

睡觉出汗是类风湿性关节炎不可被忽视的痛苦之一，但相较其他症状而言，出汗发生率不高。

系统性红斑狼疮发病之初睡觉出汗发生率高，在使用糖皮质激素（如泼尼松等）治疗后也可出现这种现象。

药物因素也可能会导致睡觉出汗，包括抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、阿司匹林）、降血糖药、激素类药（如皮质类固醇）、其他药物（如曲坦类）等。

值得注意的是，药物引起的睡觉出汗是一过性的，停药即可恢复至正常状态。

若睡前进食，会加速胃肠的蠕动以促进消化，致使胃液分泌增多，机体的代谢功能会明显增强，汗腺的分泌也随之增加。

若在睡前进行了剧烈的活动，会增强机体的代谢功能，产生大量的热量，促使汗腺分泌增加。

出汗量及频次较多，出汗持续时间长，需更换衣被。

睡觉出汗扰乱睡眠，影响正常工作和生活。

伴发热、咳嗽、咯血、胸痛等。

伴食欲不振、腹泻、体重下降、躯体疼痛、皮肤瘀斑等。

伴焦虑、眼球凸出、多食、消瘦等。

伴有潮热、烘然汗出、性情急躁、月经紊乱等。

伴晨僵、关节肿胀疼痛、关节畸形、蝶形红斑等。

伴有打鼾、疲乏困倦等。

出现高热持续不退，持续加重时。

出现疼痛剧烈难忍时。

如伴有发热、咳嗽、咯血、腹泻时，可能需就诊于呼吸内科或感染内科。

如伴有焦虑、眼球突出、血糖升高、频繁低血糖反应、多饮、多食、多尿、消瘦、月经紊乱时，可能需就诊于内分泌科。

如伴有持续发热、食欲不振、体重下降、躯体疼痛、皮肤瘀斑时，可能需就诊于血液科或肿瘤内科。

如伴有晨僵、关节肿胀疼痛、发热、蝶形红斑时，可能需就诊于风湿免疫科。

如伴有打鼾、嗜睡、情绪紧张时，可能需就诊于神经内科。

小儿患者建议就诊儿科。

出汗前有无诱因（如睡眠环境干扰、睡前过度运动、睡前过食等）？

睡觉出汗是何时出现的？随时间推移症状有加重吗？

常出现在哪些部位？多长时间出一次汗？出汗量是多少？

每次持续多长时间？有无加重或缓解因素？

除睡觉出汗外，是否还伴有发热、咳嗽、食欲不振、体重减轻、特定部位疼痛、眼球突出、多食、打鼾等症状？

女性患者是否存在月经紊乱的情况？

以前是否有过类似症状？什么原因导致的？如何处理的？

是否有动物接触史？是否有不洁性生活史？

是否患有其他疾病，特别是结核、甲状腺功能亢进、糖尿病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）等？

家族成员中是否存在上述疾病史？

是否服用抗抑郁、解热镇痛、降血糖、激素等药物？

目前是否正在用药？具体用药是什么？

视诊：医生会观察全身皮肤粘膜，看其有无皮疹、口腔粘膜糜烂；体型是否消瘦；是否存在眼球突出、眼睑下垂；关节有无肿胀、畸形。

触诊：医生会用手触诊全身各部位，皮肤温度是否增高，是否存在疼痛及压痛；是否存在甲状腺肿大、压痛或可触摸到的结节以及震颤；是否可触及肝脏、脾脏；有无淋巴结肿大，有无关节压痛，有无活动受限。

叩诊：叩诊心肺，判断是否存在心肺结构异常。

听诊：必要时医生会用听诊器听诊心肺，判断是否存在呼吸音异常及心脏杂音。

血常规：可用于检测患者体内红细胞、白细胞、中性粒细胞计数，若检查结果提示血红蛋白数值降低，或白细胞、中性粒细胞计数升高，提示可能存在贫血或感染性疾病。

肝肾功能：可了解患者是否存在肝肾功能异常。若血清氨基转移酶升高可提示存在肝脏病变或损害；若血肌酐、尿素氮、尿酸等指标异常，可能提示肾脏损害。

痰培养：若培养出结核杆菌，提示可能存在肺结核。

甲功：若TSH下降，TT3、TT4、FT3、FT4升高，提示可能存在甲状腺功能亢进。

糖化血红蛋白、血糖：若糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖升高，提示可能存在糖尿病。

超敏C反应蛋白、降钙素原、血沉：若检查结果数值升高，提示可能存在炎症、恶性肿瘤或感染性原因。

肿瘤标志物：若前列腺特异抗原（PSA）异常增高，提示可能存在前列腺癌。

类风湿因子、抗核抗体（ANA）及多种自身抗体检测：若类风湿因子、抗体检测呈阳性可能是免疫系统受到刺激的迹象，提示可能存在风湿免疫性疾病。

常见的影像学检查包括X线（如胸部X线、关节X线）、淋巴结超声、胸腹部CT等。

胸部X线可了解肺部病变情况，确定病变范围、部位、形态等情况，协助判断有无肺结核；关节X线可检查有无关节骨质破坏，协助判断风湿免疫性疾病。

浅表淋巴结超声可识别淋巴结有无肿大、转移，协助判断有无肿瘤。

胸部、腹部CT可协助判断其他无症状的肿瘤或肉芽肿性疾病。

多导睡眠监测是评估睡眠打鼾最重要的检查，可协助诊断睡眠呼吸暂停综合征。

骨髓活检是诊断淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤的金标准，但为有创检查。需就诊评估有骨髓穿刺适应症，同时需除外操作禁忌。

如果为生理性睡觉出汗，明确诱因，如睡觉环境干扰、睡前过度运动、睡前过食等，去除诱因即可缓解。

如睡觉出汗持续存在，且出汗量大，应及时就医，寻求医生的帮助。

保持室内睡眠环境温度适宜，以免在不通风、闷热的环境下入睡。

保持安静的待睡状态，并且睡前不要过多进食。

出汗后立即用毛巾擦干，多洗澡、勤换衣服，以保持干燥。

床上用品要经常更换，使用过的棉被、枕头也要勤换洗。

清洗过的衣被要在太阳底下暴晒。

加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免过度劳累。

运动、出汗后注意补充水分等。

抗胆碱能药物：如阿托品，可抑制汗腺泌汗。

镇静剂：如苯巴比妥为常用药，对于情绪紧张的患者，可酌用氯丙嗪、地西泮等镇静剂。

适用于针对上述药物治疗无效，顽固性出汗严重影响日常生活的患者。

面部、手部出汗较多可考虑行交感神经切除术；腋窝汗腺不受交感神经支配，仅腋窝出汗者，可行腋窝汗腺摘除术。

如甲状腺功能亢进症、糖尿病、更年期综合征等。

甲状腺功能亢进症，目前有3种疗法被普遍应用，即抗甲状腺药物、放射碘和手术治疗。常用的抗甲状腺药物包括硫脲类（如丙硫氧嘧啶）和咪唑类药物（如甲巯咪唑）。

糖尿病，应积极控制血糖，加强糖尿病患者的健康教育，规律监测血糖，合理应用降糖药物。常用降糖药物包括双胍类（如二甲双胍）、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、磺脲类（如格列美脲）、格列奈类（如瑞格列奈）、噻唑烷二酮类（如罗格列酮）等。

更年期综合征，以激素治疗为主，可单独使用雌激素（如戊酸雌二醇），亦可与孕激素（如黄体酮）联合使用。

如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

类风湿性关节炎治疗主要以抑制关节的炎症反应，阻止病变进展及骨质破坏，达到病情完全缓解或最低疾病活动度的目的。可采取一般治疗、药物治疗（如甲氨蝶呤、来氟米特）、外科手术治疗。

系统性红斑狼疮需积极用药物诱导缓解症状，尽快控制病情活动，常用的药物包括糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等。