概述
双下肢凹陷性水肿是指用手指按压下肢水肿部位出现凹陷，抬手后几秒钟内凹陷不消退的现象。
就诊科室
急诊科、肾内科、消化内科、泌尿外科、肿瘤科、心血管内科、内分泌科
部位
下肢
常见疾病
各种
肾小球疾病、肾功能不全；
心力衰竭；肝硬化、肝癌；
血栓性静脉炎；肾上腺皮质功能低下，
甲状腺功能减退等。
检查
血常规、尿常规、肝功能检查、肾功能检查、内分泌系统检测，肝炎病毒标志检测、心衰标志物检测、组织病理学检查、
肿瘤标志物检测、
血气分析、
心电图、超声心动图、静脉造影、B超、X线片、CT、MRI等。
常见原因
5.内分泌疾病所致水肿如肾上腺皮质功能低下、
甲状腺功能减退。
其他原因
营养不良性水肿等。
体格检查
1.通过视诊，了解营养、发育状态，判断有无营养不良或内分泌疾病。
2.查看皮肤有无
黄疸、
蜘蛛痣、
肝掌等病变，如有可考虑肝源性病变。
3.触诊检查，如存在肾区压痛、叩击痛，可考虑肾源性病变；如存在
肝脾肿大、腹水，多为肝源性病变。
实验室检查
1.
血常规检查根据
血红蛋白，判断有无贫血；根据白细胞情况，判断有无炎症性病变。
3.肝功能、肾功能检查可判断有无
肝脏疾病或肾脏病变。心衰标志物检测发现B型利钠肽和N末端B型利钠肽原浓度增高，多为
心力衰竭。肾上腺皮质功能检测可发现肾上腺腺功能低下，甲状腺功能检测可判断是否有
甲状腺功能减退。
影像学检查
B超检查作为肝炎、肝硬化的诊断指标，应用非常广泛，并有利于肝硬化与肝癌的鉴别；可判断肾脏大小，判断肾病进程；可显示
肿瘤的大小、形态、所在部位等。CT/MRI等检测可发现微小癌灶。
病理检查
组织病理学检查可判断肿瘤的性质，是诊断各类
肾小球肾炎、各型
病毒性肝炎的主要指标。
其他检查
心电图检查，可判断心脏功能；超声心动图，可了解心脏的结构和功能。
诊断原则
根据病史、双下肢凹陷性水肿及伴发症状，结合相关检查诊断。
鉴别诊断
1.心源性水肿
既往多有心脏病病史，合并右心功能衰竭时，往往出现凹陷性水肿，以双下肢最为明显，最初常发生在踝部。并出现胸闷、心悸、呼吸困难或气急、咳嗽
咳痰等症状。
2.肾源性水肿
有
肾小球肾炎等肾脏病变的患者，常表现为眼睑、面部水肿，重症者出现全身水肿，尿中泡沫增多且不易消失，同时并发高血压、贫血等。
3.肝源性水肿
有肝炎、肝硬化等
肝脏疾病，早期为乏力、食欲减退等功能损害，进而表现为腹胀、
脾功能亢进、
肝区疼痛、
黄疸、腹泻等症状，伴下肢水肿、男性乳腺增大等症状。
4.血栓性静脉炎
临床表现为单侧
肢体肿胀，远端水肿、疼痛，可有发热、压痛。皮肤青紫，长时间后皮肤变薄、萎缩。
治疗原则
针对引起双下肢凹陷性水肿的原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
