奔马律是指出现在第二心音后的病理性第三心音或第四心音与原有的第一心音和第二心音共同组合而成的节律，在心率大于100次/分时，酷似马奔跑时马蹄触地而发出的声音。舒张晚期奔马律又称收缩前期奔马律或房性奔马律，实际上也就是加强的第四心音。

心血管内科、心外科

胸部

高血压心脏病、肥厚型心肌病、风湿性主动脉瓣病变、老年性主动脉瓣病变、先天性主动脉瓣畸形等。

体格检查、心电图、X线摄片、血清心肌标志物检查、超声心动图、冠状动脉造影、心电图等。

常见严重心肌损害，如心肌梗塞、心肌炎、心肌病、心绞痛发作中、高血压、重度主动脉口狭窄等。如为右心病变则可见于肺心病或肺动脉口狭窄以及肺动脉高压。

有时在40-50岁以上的人能听到。

听诊：了解附加心音发生的时间，性质等。

1.血常规了解有无感染。

2.血清心肌标志物检查对心绞痛、心肌梗死的诊断和对预后的判断有帮助。

1.超声心动图能显示心脏及大血管形态改变，可以了解心脏血流及瓣膜情况。

2.冠状动脉造影对心肌梗死的诊断有意义。

3.CT对主动脉夹层的诊断有帮助。

心电图可以了解有无心肌缺血、心律失常等。

根据奔马律发生的时间、伴发症状以及相关检查做出诊断。

1.高血压性心脏病

血压明显升高超过正常值，并持续长时间的高血压，患者可逐渐表现为胸闷、胸痛、乏力、气短等。查体可发现心脏扩大，心律失常、心脏杂音等。心电图、超声心动图、X线摄片可以帮助诊断。

2.肥厚型心肌病

体力活动后气促、劳累后胸痛或心悸最常见。典型杂音为胸骨左缘先增强后递减型收缩期杂音，随瓦尔萨尔瓦动作而增强。心电图、超声心动图可辅助诊断。

3.主动脉瓣狭窄

呼吸困难、心绞痛和晕厥为主动脉瓣狭窄典型三联征。心电图、超声心动图可辅助诊断。

针对引起舒张晚期奔马律的原发疾病进行治疗。如肥厚型心肌病的治疗原则是抑制心肌过度收缩，减少左心室流出道梗阻和心肌耗氧量，减慢心率和延长左心室舒张期充盈。主动脉瓣狭窄的治疗原则是预防感染性心内膜炎及风湿热活动；对合并心房扑动、心房颤动者适当应用抗心律失常药；心绞痛可给予改善冠状动脉循环的药物；合并心力衰竭者应限盐限水，适当应用利尿剂，防止直立性低血压。定期行超声心动图检查以确定病变进展情况，选择手术时机。