创伤、感染、关节炎、腱鞘炎等可引起手指关节肿痛
手指关节持续肿痛，或手部无力、畸形、活动受限时，应及时就医
轻症可通过止痛药、理疗缓解，重症可能需手术
减少用力、适度休息、改善姿势、保持温暖等可预防手指关节肿痛
定义
手指关节肿痛是指手指关节部位出现的疼痛、肿胀。
发生机制
拇指由两节指骨组成，其他手指由三节指骨组成。关节的稳定和功能依靠骨、软骨、关节囊（围绕大多数关节的组织）和周围组织（如韧带、肌腱或肌肉），这些结构受损时，可能会导致关节肿痛。
骨关节炎时，起缓冲作用的软骨磨损、坚硬的骨过度生长形成突起，导致粗糙的关节面相互摩擦，而产生疼痛。
创伤直接损伤骨、肌肉、韧带等结构，造成
关节脱位或骨折、血管破裂出血、
组织液渗出，关节肿胀疼痛。
手指关节肿痛指一个或多个手指关节的疼痛、肿胀，可伴局部皮肤发红、发热。剧烈的肿痛可导致手部力量和活动范围减小，甚至畸形。
症状特征
手指关节肿痛起因
非创伤引起的手指疼痛：多为慢性症状或慢性症状急性加重，与
腱鞘炎、关节炎和
腕管综合征等有关。
手指关节疼痛时间
症状在晨起时或休息后严重：需考虑类风湿关节炎等，特别是僵硬无法活动超过1小时。
疼痛主要发生于夜间，甚至痛醒：需考虑痛风或腕管综合征。
症状在活动、负重后加重：需考虑骨关节炎。
单手指关节疼痛伴肿胀
远指间关节（靠近指尖的关节）：需考虑锤状指，特别是该关节屈曲、无法伸直时，通常是由
肌腱损伤引起的。
掌指关节（手指和手掌连接的关节）手掌面：
狭窄性腱鞘炎，特别是手指屈伸有弹响或无法屈伸时。
任何手指关节在急性损伤后肿痛，都需要考虑骨折、手指扭伤（韧带过度拉伸或撕裂）、肌腱损伤、关节脱位等。
多个手指关节疼痛伴（或不伴）肿胀
不伴肿胀的多关节痛：需考虑骨关节炎。
伴随症状
皮肤改变
其他关节不适
伴大脚趾急性肿痛：需考虑痛风。
伴腰背或骶髂关节疼痛、僵硬感或驼背不断加重：需考虑强直性脊柱炎等脊柱关节炎。
发热
发热时需考虑感染性关节炎，特别是
高热伴畏寒、寒战。
体温轻度升高也可见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
反复发热的同时出现关节痛、
皮疹，需考虑成人Still病。
手指关节肿痛是一个症状而非疾病，导致手指关节肿痛的原因众多，医生通常需要结合手指关节肿痛的基本特征，如发作时间、具体部位、程度，以及其他一起发生的症状，来综合分析原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致手指关节肿痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
骨关节炎：最常见的关节炎类型，好发于老年人，可引起手指关节疼痛、僵硬和肿胀。
炎性关节炎：类风湿关节炎和
银屑病关节炎是最常见的手部炎性关节炎。
痛风：血液中过多的尿酸累积于关节并引起疼痛。手指关节急性肿痛常见于痛风复发者，但也可能是痛风的初始表现。
焦磷酸钙晶体沉积病：为焦磷酸钙晶体在关节累积所致。可表现为与痛风类似的急性关节肿痛，也可表现为慢性、波动性的疼痛和僵硬。
扳机指（狭窄性屈肌
腱鞘炎）：常表现为一个或多个手指关节屈曲时弹响、卡锁，症状通常会逐渐加重并产生疼痛。
腱鞘囊肿：好发于手腕背侧、手指关节的小液囊，可导致肿胀、疼痛和关节活动困难。
腕管综合征：一根经腕部走行至手部的神经受挤压，造成除小指外其余四指的疼痛、麻木感。
感染：细菌和真菌导致的
感染性关节炎可使手指关节肿痛，局部皮肤发红、发热。
锤状指：最靠近指甲的关节受损伤时，出现手指屈曲且无法主动伸直，肿痛、瘀伤，也可有甲下血肿。
肿瘤：包括良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤在指骨中比较常见，但一般没有症状，通常是手部影像学检查时偶然发现。
非疾病因素
高强度运动；
不当的手、腕或上肢姿势。
单纯的、轻度的手指关节疼痛，如果已知疼痛原因（如疼痛明显是由骨关节炎导致，或疼痛发生在轻微损伤后），无需特殊处理。
但持续数周或数月、伴发其他症状，或严重损伤引起手指畸形、活动受限，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
手指关节出现明显的肿胀、变形，或皮肤明显泛红、发热；
疼痛剧烈或持续时间较长；
手部无力；
手指关节感到僵硬而无法自由活动。
需特别注意的是，对于既往有血液系统疾病、
自身免疫性疾病等患者，应及时就医排查系统性疾病所致的手指关节肿痛。
就诊科室
出现手指关节肿痛后通常建议首诊就诊于全科医学科、骨科、风湿免疫科：
如有手指麻木刺痛、无力、肌肉萎缩，可能需就诊于神经内科，并进行肌电图和神经传导功能检查。
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致手指关节肿痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
疼痛是从什么时候开始的？是持续的还是间断的？
有没有伴随症状，如麻木、无力、肌肉萎缩、感觉异常？
疼痛有无时间规律，是早晨、夜间还是活动后明显？
疼痛发生前是否有特定损伤或剧烈运动？
病史清单
从事的工作，是否需手指关节承受高压力？
是否有骨关节炎、类风湿关节炎、痛风等疾病病史？
是否有血液病病史？
家人是否有类似的情况吗？
相关检查
身体检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，主要检查手部有无畸形、肿块、皮肤变色、关节肿胀、骨膨大、囊肿或结节，并评估手部肌肉有无萎缩、关节活动度和肌力。
常规检查
X线检查：评估手指损伤的初步检查。有关节肿痛、创伤史或畸形的患者，通常均需进行。
血沉（ESR）、
C反应蛋白（CRP）：对炎性关节炎或感染有提示意义。
其他常见检查
CT检查：较X线更细致地展示骨的结构，有助于评估掌指关节复杂骨折。
MRI检查：对软组织的显示优于X线，用于X线结果不确定时的进一步诊断。
关节穿刺术：既可诊断、又可治疗，对
感染性关节炎诊断有重要意义。
血液
自身抗体检测：对自身免疫性疾病有提示意义。如
类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体存在于较多类风湿关节炎患者的血液中，有助于诊断类风湿关节炎。
如果仅是轻微、短时间的手指关节疼痛，通常无需特殊治疗，只需注意休息、减少用力。
如手指关节肿痛持续时间长或逐渐加重，则应引起注意，及时向医生求助获取专业建议。严重创伤后出现手指关节肿痛、畸形时，应立即就诊。
如自行使用非处方止痛药等缓解症状，需认识到，病因不明可能会耽误病情，贻误治疗时机。因此，如果期望根治手指关节肿痛，务必及时就医明确病因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
减少用力、休息双手：不要过紧或过于频繁地抓握，避免长时间敲击键盘或书写。
热敷（针对慢性炎症）或冷敷（针对急性炎症）：以减轻疼痛和僵硬。
定期温和地锻炼双手：可以收拢手指以握拳，然后完全伸直手指。因为强壮的肌肉可减轻关节负担。
改善姿势：改变电脑键盘、鼠标或其他不符合人体工程学的设计，可能有助于缓解
腕管综合征、
肘管综合征等导致的手指关节肿痛。
保持双手暖和：寒冷环境使得手部疼痛、僵硬的风险增加，如必须在寒冷环境中作业，尽量佩戴手套。
专业治疗
出现手指关节肿痛，医生的治疗通常包括2个方面：对症治疗和对因治疗。
对症治疗
医生明确诊断后，通常可能会开具止痛药、结合物理疗法减轻疼痛。
关节炎主要通过非甾体抗炎药对症止痛，非炎症性的疼痛通常用
对乙酰氨基酚治疗。
关节局部注射糖皮质激素，可暂时缓解疼痛并减轻炎症。
急性期佩戴夹板支撑关节、限制手指和腕部的运动，可帮助减轻疼痛。
在康复师的指导下，轻柔拉伸发炎的关节，以免关节僵硬。在炎症消退后，加强锻炼、使用夹板可使关节逐渐伸直。
对因治疗
如诊断明确，手指关节肿痛的治疗主要是针对引起疼痛的疾病。
当手指关节出现有菌或
无菌性炎症（特别是有菌性炎症）时，医生会用针头抽吸关节腔内的液体以减少其对关节的损害。
手指骨折后，通常采用夹板、或将受伤手指与毗邻手指贴扎固定；但指骨位置不正确，或刺穿皮肤的骨折可能需要手术治疗。
如果对其他治疗没有效果，或手指严重畸形、影响功能，医生可能会建议进行手术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
