手、脚部位的皮肤感觉减退、丧失或异常
与手、脚的感觉神经受损有关，可因神经系统、全身性疾病、精神心理因素所致，少部分患者病因不明
当突然出现手脚发麻，持续不缓解或伴有头晕、呕吐、肢体无力等症状时，建议及时就诊
避免诱因，积极治疗原发病因，结合局部理疗、营养神经治疗
定义
手脚发麻主要指发生在手、脚部位的异常感觉。
通常表现为面部发麻、感觉减退或感觉消失，少部分患者还可出现面部感觉过度敏感。
麻木症状既可以双手、双脚同时出现，也可以出现在单个、一侧、多个肢体。发生部位不同，发生机制也有所差异。
发生机制
手脚部位的皮肤有着感知触觉、温度觉、痛觉的感受器。
当手脚受到触碰、温度等刺激后，会随着不同神经路径向大脑传送。经过末梢神经、神经干、神经后根、脊髓等多部位传递，最终到达大脑的感觉功能区，由大脑皮层综合分析并形成感觉。
此传导通路中任意部位的损伤均可引起手脚发麻症状。常见机制包括：
局部皮肤受冷、热、压力、接触刺激物质，可引起皮肤感受器受损，皮肤水肿，组织缺血。
分布在手、脚的末梢神经、神经干、神经后根受压、受到刺激、发生病变。
脊髓、脑干及脑内感觉神经传导束受损。
大脑皮层感觉功能区受损、异常放电。
类型
根据手脚发麻的分布形式可分为以下类型：
末梢型，即双手、双脚的周围神经末梢损伤引起麻木。
神经干型，因神经干损伤导致肢体远端麻木。
后根型，因脊神经后根损伤导致肢体大范围出现麻木。
丘脑、内囊型，因大脑深部的丘脑、内囊结构损伤引起全身性麻木。
皮层型，因大脑皮层损伤引起麻木症状。
其他类型，包括癔症、皮肤病变等原因导致的麻木。
症状特征
患者感觉手脚部位在一定程度上丧失了正常感觉，对痛觉、温觉、触觉的阈值增高，需要比正常人接受更强烈的刺激时才能感受到刺激，甚至有时不能感知到刺激。
多伴有“过电样”、“蚁爬感”等主观感觉异常，部分可伴有皮肤痛觉过敏。
不同类型的手脚麻木表现有所差异：
末梢型表现为双侧手脚同时出现麻木，麻木程度较为一致，感觉像戴了手套或袜套，指（趾）尖重于近端（腕部、踝部）。
神经干型表现为单个、小范围手脚麻木，如
桡神经麻痹引起一侧手背麻木。
后根型表现为肢体大范围出现麻木，如腰椎间盘突出引起一侧下肢麻木，常伴有剧烈的
放射性疼痛（
神经痛）。
脊髓内型表现为四肢或双下肢麻木，常有明确的感觉异常平面等。
脑干型常为交叉型
感觉障碍，即同侧面部和对侧手脚、躯体麻木。
丘脑、内囊型表现为对侧手脚、躯体麻木。
皮层型可表现为单个肢体麻木或断断续续、反复发作的肢体麻木。
其他类型，麻木范围常不符合神经分布，可不固定，部分患者有明确的诱因，如受压、精神紧张等。
伴随症状
如为皮肤病变，可伴随局部皮肤红肿、疼痛、皮损。
如为血管受累引起，可伴随局部皮肤发绀、苍白、淤血。
如为周围神经受累引起，可伴随肢体无力、肌肉萎缩、精细动作欠灵活、行走不稳、皮肤苍白、变薄、粗糙、汗毛稀疏等自主神经功能障碍。
如为神经根受累引起，可伴随放射性疼痛，常由特定姿势诱发。
如为脊髓受累引起，可伴随截瘫、大小便障碍、剪刀步态。
如为脑干受累引起，可伴随对侧面部麻木、口角歪斜、恶心呕吐、听力下降。
如为丘脑受累引起，可伴随同侧面部麻木、自发性疼痛。
如为皮层受累引起，可伴随癫痫、认知功能下降。
疾病因素
可由局部皮肤病变、血管病变、神经系统疾病或系统性疾病所致，以下仅举例常见原因：
皮肤黏膜病变
接触辣椒素、三氯乙烯等刺激性物质。
周围血管病变
周围神经病变
包括周围神经末梢、神经干、神经根的损伤、病变：
物理、化学损伤
疾病
肿瘤/副肿瘤综合征：见于肺癌、乳腺癌、神经纤维瘤等。
神经系统遗传疾病：如脊髓延髓肌肉萎缩症、压力易感性周围神经病。
脊椎退行性疾病：颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄等。
脑部病变
脑卒中、多发性硬化、脑肿瘤（如
胶质瘤、
神经鞘瘤、
中枢神经系统淋巴瘤、转移瘤）、
脑脓肿、
脑囊虫病、局灶感觉性癫痫等。
全身性疾病
电解质紊乱、低血糖、贫血、甲状旁腺功能障碍、
锌缺乏症、
不宁腿综合征等。
非疾病因素
一些非疾病原因也可导致暂时性的手脚麻木，多可自行缓解。
寒冷、长时间维持特定姿势（如蹲位）、精神压力大。
过度换气：多见于年轻女性，在情绪波动或者紧张情况下，持续呼吸过快导致体内
二氧化碳过低，出现面部、口周、四肢麻木。
就医指征
手脚合并以下症状时通常建议及时就医：
突然出现的手脚发麻。
手脚发麻持续存在，逐渐加重，范围逐渐扩大。
合并局部皮肤红肿、疼痛、皮损。
合并同侧或对侧面部麻木、肢体无力、疼痛、大小便异常
合并口角歪斜、吞咽困难、
饮水呛咳、构音不清、听力下降、偏盲
合并发热、头晕、头痛
就诊科室
出现不能自行缓解的手脚麻木时，建议及时到神经内科、全科就诊。
如为突发手脚麻木，尤其是伴有肢体无力、口角歪斜、大小便失禁时可能为
脑卒中或
脊髓病变，建议急诊就诊。
患者准备
症状清单
手脚发麻的起病和持续时间？
手脚麻木的部位、范围是否固定？
是否伴局部皮肤红肿、疼痛、皮损？
是否伴随面部麻木、无力、肢体疼痛、无力、大小便障碍？
有口角歪斜、吞咽困难、饮水呛咳、听力下降、视力下降吗？
病史清单
之前有什么诱因吗，比如受寒，接触化学物质，情绪紧张？
以往有什么慢性疾病，如糖尿病、肾病？
平时服用哪些药物，是否在化工厂工作？
家族中其他人是否有类似情况？
相关检查
身体检查
一般情况：需重点关注体温，是否存在发热。
详细皮肤查体：手脚及全身皮肤是否存在各种
皮疹、破溃、红肿、发绀等；是否触痛、压痛；是否有皮肤干燥、脱屑、皮肤划痕征。
详细的神经系统查体：
需重点关注手脚及全身肌肉力量、感觉、肌张力。
手脚的针刺觉、浅触觉、音叉振动觉是否减退，减退的分布范围。
四肢的肌肉力量、皮肤感觉等。
常规检查
血常规、肝肾功能、电解质、血沉等：排查有无感染等全身系统性疾病。
抗核抗体、代谢筛查：排查自身免疫系统疾病、内分泌代谢疾病。
有毒物质的检测：各种有毒物质的特殊检测能确定外源性中毒。
其他检查
皮肤检查：如患者存在明确的手脚皮损、溃疡、红肿等，可进一步行皮肤镜，必要时可行皮肤活检。
神经电生理检查：如神经传导速度、针极肌电图等，有助于判断神经损伤性质、程度、部位。
影像学检查：如头颅CT扫描、头颅磁共振检查、脊柱脊髓磁共振、周围神经超声，有助于发现脑、脊髓、神经的结构异常，如梗死、出血、
肿瘤、断裂等。
缓解措施
宣传教育，使患者了解可引起手脚麻木的非疾病因素，去除诱因。如改变睡眠姿势避免肢体受压，放缓呼吸改善过度通气，离开寒冷环境等。
通过按摩、热敷有助于缓解手脚麻木的不适感。
可尝试心理疏导、心理治疗缓解精神压力。
专业治疗
对因治疗
脊柱退行性疾病：急性期应注意休息，避免运动刺激颈部，必要时口服非甾体类抗炎药，病情不缓解时可尝试手术治疗。
脑、
脊髓肿瘤：应尽早进行手术切除病灶，解除神经压迫。
自身免疫性疾病：可尝试激素、丙种球蛋白冲击治疗，必要时可使用免疫抑制剂。
脑血管病疾病：规范脑血管病二级预防治疗，如伴有肢体无力积极进行康复锻炼，促进神经功能恢复。
对症治疗
目前尚无直接缓解麻木症状的药物，可通过药物、物理因子治疗改善症状。
药物治疗
神经营养药物，如叶酸、B族维生素、鼠神经生长因子等，可促进神经修复。
因严重焦虑、抑郁等心理因素引起症状的患者，可进行规范的抗焦虑、抑郁用药，如帕罗西汀、
舍曲林、氟伏沙明、
西酞普兰等。
物理因子治疗
如微波治疗、红外线治疗、经皮神经电刺激疗法，可改善神经营养状态，缓解麻木症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
