室性心律失常是在生理因素发生变化或在某些病变的情况下，电传导系统发生异常，导致心室的节律或速率发生异常改变，是常见的心律失常，包括室性期前收缩（室早）、室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）等。室速，尤其是合并器质性心脏病的室速通常是可导致室颤、猝死等严重后果。要及时明确诊断，判断室速的原因、诱因及对预后的影响并及时处理。老年人群中室性心律失常的发生情况，就象器质性心脏病一样随年龄而增加。

心血管内科、内分泌科

胸部

冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进症、心肌炎、心肌病、心包炎等。

心脏听诊、心电图、动态心电图、超声心动图、甲状腺功能检查、心肌酶、血糖、血常规、放射性核素心肌显像等。

室性心律失常为心律失常中的一种类型，包括室性期前收缩，室性心动过速，心室扑动，心室颤动。

正常人的心脏冲动应起源于窦房结，而室性心律失常发生在希氏束以下部位。

室性期前收缩是最常见的室性心律失常，指希氏束分支以下部位过早发生的、提前使心肌除极的心搏。

室性心动过速是指连续三个或三个以上的室性早搏。

心室扑动与心室颤动，简称室扑和室颤，为致死性心律失常，患者常表现为意识丧失或抽搐，需立即抢救。

如果出现心悸、胸闷等症状或心电图检查提示室性心律失常，建议积极就医。

1.器质性心脏病冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进症、心肌炎、心肌病、心包炎、心脏瓣膜病、心脏外科手术后、洋地黄中毒、电解质紊乱、糖尿病等。

2.无明显器质性心脏病某些室性心动过速，特发性心室颤动继发于心脏离子通道病，如布鲁加达综合征、长QT综合征、短QT综合征等，这类患者虽无明显器质性心脏病，但其心肌细胞的离子通道存在严重遗传缺陷。

室性心律失常为心脏冲动的节律、频率、起源部位等出现异常，为心血管疾病，细化一些即为心电生理疾病的一种。

很多大的三甲医院，心血管疾病专业分很多亚专科，如电生理病区、冠心病病区、高血压病区等；小的医院由于医生人数的缺乏，所以划分不细致，统一为心血管内科。室性心律失常为心电生理活动异常所致的疾病，所以在有电生理病区的医院，理应在电生理病区办理入院。

现在提倡专病专治，所以在划分很细致的医院，都是在各个亚专科入院治疗，如果没有亚专科，就在疾病所被划分的科室治疗。

心脏听诊：了解心脏的搏动频率、心律失常的性质、有无心脏杂音等。

1.甲状腺功能检查了解有无甲状腺功能。

2.心肌酶对心肌梗死的判断有意义。

3.血糖对糖尿病的诊断有辅助作用。

1.动态心电图对明确心律失常有重要意义。

2.超声心动图了解心脏结构及活动情况。

3.放射性核素心肌显像了解心肌的情况。

心电图可以判断心律失常的性质。

根据室性心律失常的性质、伴发症状以及相关检查做出诊断。

1.室性心动过速

轻者表现心悸，重者可出现可有心悸、颈部沉重感、头晕、乏力、视觉障碍、精神改变等。缺血性心脏病患者可出现胸闷、胸痛。室速持续时间长可诱发和加重心力衰竭，严重者可出现低血压、休克、先兆晕厥、晕厥、阿-斯综合征及猝死等。查体心率和脉搏增快，心尖部第一心音强弱不等，房室同时收缩时会出现颈静脉的大炮波，长时间室速可引起心脏扩大和瓣膜关闭不全的体征。主要依据体表心电图、动态心电图、运动心电图、食管心电图、腔内电生理检查等明确诊断。

2.室性期前收缩

可有心悸，心脏听诊室性期前收缩后出现较长间歇，第二心音强度减弱，仅能听到第一心音。桡动脉搏动减弱或消失。体表心电图可有特征性表现。

3.心室扑动

突发的意识丧失、抽搐、呼吸停顿，甚至猝死，听诊心音消失、脉搏触不到、血压测不出。依据典型心电图特点可以诊断。

针对引起室性心律失常的原发疾病进行治疗。对症治疗主要是控制心律失常，直流电复律可用于终止室性心动过速、心室扑动、心室颤动及合并血流动力学不稳定的室上性心动过速。射频消融几乎可用于各种类型的快速性心律失常，植入心律转复除颤器是及时终止恶性心律失常和预防心脏性猝死的有效手段。