肺结节是影像学检查结果，表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可孤立，也可多发，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

肺结节根据密度又可分为实性肺结节和亚实性肺结节。

实性肺结节（solid nodule）影像学表现为结节内均一的高密度软组织影，其内血管及支气管影像被掩盖。

肺内结节的发生、发展是一个动态变化过程，一次影像学检查只能反映一个时间点的状态，需要在一段时间内对比观察。

目前认为肺结节的发生有以下机制。

当感染等原因使肺组织发生炎症反应时，会形成一小团细胞（肉芽肿）。随着时间的推移，肉芽肿会在肺部钙化或硬化，导致非癌性肺结节。

引起非癌性肺结节的原因有：

肺部肿瘤细胞的异常生长也可形成肺部结节。良性的肺部肿瘤有神经纤维瘤、错构瘤。恶性（癌性）肿瘤包括肺癌和肉瘤等。

肺结节是指直径＜30mm的类圆形肺部阴影，其中小于10mm的肺结节又可进一步分为：

实性肺结节很少引起症状，部分可伴有咳嗽、喘息、呼吸困难、咯血等原发疾病症状。

实性肺结节一般很少引起症状。

实性肺结节可有原发疾病的相关症状。

如果实性肺结节压迫呼吸道，可能会咳嗽、喘息或呼吸困难，严重时甚至引起肺不张。

若实性肺结节侵犯周围血管或是对邻近支气管造成牵拉时，患者会出现咯血。

如果恶性实性肺结节累及支气管黏膜，会出现持续刺激性咳嗽，有时伴有咯血。

肿瘤性肺结节或者结核病可引起胸痛，随呼吸运动和咳嗽而加重。这种胸痛多数为隐痛，痛觉不明显，在可忍受范围之内。常不受重视而被耽误治疗。

出现实性肺结节的疾病有肺部肿瘤、肺部感染、血管异常、免疫性疾病等。环境污染、遗传因素等也是常见的非疾病因素。

肺纤维瘤、错构瘤、血管瘤、平滑肌瘤等疾病会出现实性肺结节的影像学表现。

肺上存在特定感染，也会呈现结节性表现，主要包括粟粒性肺结核、球形肺炎、肺炎性假瘤、曲霉球、肺脓肿、组织胞浆菌病、寄生虫病等。

肺动静脉畸形、Behcet病所致血管瘤、肺毛细血管扩张等会出现实性肺结节的影像学表现。

支气管囊肿、肺隔离症等疾病也可看到肺实性结节影。

能引起肺实性结节的免疫性疾病主要有肉芽肿性血管炎、类风湿等。

患有下述疾病时，肺部可出现实性结节影。

空气污染、肿瘤家族史、种族差异、职业及油烟暴露等也可能与实性肺结节的发生相关。研究发现长期抽烟、有环境或高危职业暴露史，如经常接触石棉、油烟等的患者更易出现实性肺结节。

发现实性肺结节需要积极就医，遵医嘱进一步检查、治疗或定期复查。

如果体检或偶然发现实性肺结节，需要及时就医。

如果同时存在如下因素，需要提高警惕，尽早就医：

如体检发现肺结节，且伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，可以就诊呼吸内科。

如体检发现肺结节，可到胸外科就诊。

长期抽烟、既往有肿瘤病史者，也可就诊肿瘤科。

情况危急、症状严重时，如出现大咯血、呼吸困难者，请及时到急诊科就诊，或者拨打120急救电话。

医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、营养和精神状态等）先进行检查判断。

包括普通的肺部CT、三维的肺部CT重建、肺部增强CT，都可以检查出最大径＞2mm的肺结节。

非手术活检为有创检查，用于明确良恶性诊断，具有潜在的风险。

适用于：中度恶性概率(10%～60%)肺结节的明确诊断，或者患者要求术前获得明确的恶性证据，尤其是预期手术并发症较高的患者。

非手术活检主要包括：CT引导下经皮肺穿刺针吸活检、支气管镜活检（结合支气管内超声、电磁导航支气管镜和虚拟支气管镜导航。

PET-CT检查：有助于鉴别直径大于8毫米的实性结节的良恶性。

根据肺结节类型、恶性概率分级(很低度：<5%；低～中度：5%～65%；高度：>65%)、肺癌危险因素和潜在手术风险（包括术前心血管及肺功能评估、术后并发症等），肺结节患者有3个基本的处理策略：外科手术治疗；非手术治疗；连续CT扫描密切随访观察。

从事采矿、冶金、装修、喷漆等长期接触粉尘、化学药品的职业人群要加强职业防护，严格遵守职业防护规范，佩戴符合标准的防护用具。

舒畅心志，保持乐观的心态。

使用薄层低剂量非增强CT扫描，监测病灶的变化。

当明确肺部细菌、真菌、结核等感染时，要积极、规范抗感染治疗。

对于具有高度恶性(>65%)概率的肺结节，推荐外科手术，除非患者存在手术禁忌证或者无法耐受手术。

手术治疗主要包括电视胸腔镜手术（VATS）和开胸手术。

胸腔镜楔形切除术是诊断治疗高度恶性肺结节的首选方法。VATS下肺段或肺叶切除的并发症显著低于开胸手术治疗。