食欲异常是指食欲较正常发生改变，包括食欲减退（不振）、食欲亢进及食欲反常。食欲减退（不振）是指对食物缺乏需要的欲望，甚至厌食；食欲亢进是指饮食量异常增多和频繁的进食；食欲反常包括贪食症和异食癖，前者是指冲动性暴食后采取防止增重的补偿性行为，后者是指喜欢吃非食用性物质的异常行为。

消化内科、内分泌科、普通外科、神经外科、感染科、精神心理科、肿瘤外科、肿瘤内科、放射肿瘤科

胃炎、甲状腺功能减退、消化道肿瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进症、寄生虫感染如蛔虫病、神经型厌食、抑郁症等。

体格检查、血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、口服葡萄糖耐量试验、血糖测定、甲状腺功能测定、血浆激素测定、B超、X线片、CT、MRI、内镜、组织病理检查等。

1.食欲减退

（1）消化系统疾病：如急性肝炎、胃炎、肠结核、肠伤寒、胃癌、结肠癌等。

（2）胃肠外疾病：如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退症、尿毒症、呼吸衰竭、心力衰竭、感染等。

（3）神经精神因素：如抑郁症、神经性厌食症等。

2.食欲亢进

多见于内分泌及代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进症、胰岛素瘤、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、下丘脑综合征等。

3.食欲异常

见于贪食症和寄生虫感染等。

服用药物，如抗高血压药、利尿剂、抗生素、镇痛药等。

1.病史收集

了解患者一般情况，同时可详细了解食欲异常发生的缓急、持续时间、进展情况，有无其他伴随症状等。

2.视诊

可了解患者面容、营养情况、精神状态及皮肤情况等，有助于内分泌及代谢疾病的初步判断。

3.听诊

可了解心、肺情况，可发现心率加快、心音亢进、血管杂音等。

4.叩诊

可了解有无心界扩大、胸腔积液、腹腔积液等。

5.触诊

可了解患者有无腹部包块、腹部压痛、反跳痛、肝脏及肾脏肿大等，对消化系统疾病有较大的提示意义。

1.血常规

血常规 是常规的筛查项目。食欲减退的患者多有消化系统疾病，可有消化道出血，血常规可初步评估出血情况，提示疾病严重程度。此外血常规还对感染性疾病有提示意义。

2.尿常规

尿常规是泌尿系统疾病常用的筛查项目。急性肝炎患者可有尿液颜色的改变、尿胆原增高、尿胆红素增高等。

3.粪常规

粪常规是消化系统疾病常用的检查，镜检发现寄生虫或寄生虫卵具有诊断意义。还可在此基础上行潜血试验，了解有无消化道出血。

4.肝功能

肝功能检查包括血清酶、胆红素、白蛋白等检测，除可评价肝脏功能外，还可用于肝脏疾病的排查。

5.肾功能

肾功能检查包括血清肌酐、尿素等，用于评估肾脏功能，辅助诊断肾脏疾病。

6.血糖测定

血糖异常对内分泌系统疾病有提示意义，也是糖尿病重要的初筛检查。

7.口服葡萄糖耐量试验

此试验为糖尿病的确诊试验，用于糖尿病的诊断。

8.甲状腺功能测定

此检查可评价甲状腺功能，常与三碘甲状腺原氨酸（T3）测定、四碘甲状腺原氨酸（T4）测定一起用于甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等疾病的诊断。

9.血浆激素测定

包括血促甲状腺激素测定、血皮质醇测定、血儿茶酚胺测定、血生长激素测定等，可用于肾上腺、垂体等内分泌疾病的排查。

1.B超

B超是简便、无创的影像学检查，广泛用于发生于腹腔的肿瘤的筛查，如胰岛素瘤、嗜铬细胞瘤等。

2.X线片

X线片发现下丘脑占位性病变及其他内分泌因素引起的骨骼改变。消化道钡餐造影是消化系统疾病重要的检查方法，对于消化道溃疡、肿瘤等有重要意义。

3.CT

CT可发现占位性病变，对于发生于骨外的肿瘤较X线片敏感，结合增强CT可为诊断提供直接依据，也可发现有无转移等。

4.MRI

MRI对软组织损伤更为敏感，可显示肿瘤大小、同周围组织关系等，为疾病诊断、评估及治疗提供参考。

组织病理检查是肿瘤诊断的金标准。

内镜检查可直接观察器官及肿瘤情况，并可取材进行活检，明确诊断。

根据患者食欲异常等表现，结合病史、实验室检查、影像学、内镜及组织病理检查结果诊断。

食欲减退伴腹痛、腹泻、便秘等，可见于消化系统疾病，如胃炎、结肠癌等。

食欲亢进伴多饮、多尿及体重减轻，见于糖尿病。

食欲亢进伴突眼、易激惹，见于甲状腺功能亢进症。

食欲亢进伴向心性肥胖、皮肤菲薄、多毛、痤疮等，见于库欣综合征。

1.胃炎

胃炎除食欲减退外还可有腹痛、腹胀、嗳气、上腹不适等非特异性消化系统症状。诊断主要依靠胃镜检查。

2.甲状腺功能减退

除食欲减退外可有多系统表现，如面色苍白、表情淡漠、嗜睡、腹胀、乏力等表现。主要通过甲状腺功能检查及血清促甲状腺激素测定诊断，垂体疾病引起甲状腺功能减退者还可有影像学改变。

3.结肠癌

结肠癌除食欲减退外，可有排便习惯改变、持续腹部隐痛、血便、腹部包块等症状。可有粪便潜血试验持续阳性。消化道钡餐造影、腹部CT、纤维结肠镜等检查可发现肿瘤，组织病理检查有诊断意义。

4.糖尿病

糖尿病患者可有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状。可通过血糖测定进行筛查，口服葡萄糖耐量试验具有诊断意义。

5.蛔虫病

是常见的人体寄生虫病，除食欲减退外多有脐周疼痛、腹泻或便秘等表现，引起穿孔时可致急腹症。粪便检查发现虫卵具有诊断意义。

积极治疗原发病，在原发病得到控制后食欲多可有不同程度的恢复。