食管出血是指发生于食管部位的出血，多见于食管本身病变；异物损伤、手术、放射性损伤和化学性损伤等因素亦可引起出血。

1.食管本身病变

食管炎、食管癌、食管溃疡、食管憩室等。

2.其他疾病引发

如肝硬化门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血。

1.体格检查

视诊见到皮肤巩膜黄染、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉怒张等现象有助于诊断食管胃底静脉曲张破裂出血。

2.实验室检查

肝功能检查对食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断具有重要意义。

3.影像学检查

食管X线钡餐造影可观察食管的充盈、通过及排空情况，是最常用的显示食管病变的影像学检查方法。

4.病理检查

可鉴别食管病变的性质，明确诊断。

食管出血可见于多种疾病，以食管本身病变最为多见，其伴随症状和辅助检查对鉴别诊断具有重要意义。

1.食管炎

食管炎引起的上消化道出血，以呕血为主，一般缓慢而量少。其中以反流性食管炎最常见，可有胸骨后烧灼样不适、疼痛、反胃症状，常因平卧或俯卧而加重。

2.食管癌

早期食管癌症状较轻且呈间歇性发作，主要表现为咽喉部干燥和紧缩感，胸骨后闷胀不适或剑突下烧灼、疼痛；吞咽时疼痛、胸骨后隐痛、异物感或梗咽感；进食后食管内有异物存留感，或有呃逆、嗳气等。出血多见于晚期，一般为小量的持续性出血，以呕血为主。

3.食管胃底静脉曲张

破裂出血为肝硬化门脉高压症的严重并发症，常表现为呕血，血色鲜红、量多、涌吐而出，有时可呈喷射状。患者呕血前大多有上腹部饱胀感，出血较为严重，常伴发休克。

以止血为主，兼以治疗原发病。