失眠表现为睡眠时间不足和（或）质量不佳，如入睡困难和续睡困难或早醒等，患者次日感到体力恢复不佳，影响白天的社会活动。

做梦是一种正常的生理现象，一般人每天会经历大约2小时的梦境。

多梦是指睡眠不实、睡眠中梦境纷纭，醒后感觉头昏神疲、精力不济的情况，是一种偏主观的个体感受，并没有统一标准，有观点认为每周至少3次晨起回忆起梦境，持续至少3个月，且梦境含有丰富的内容，可称之为多梦。

失眠、多梦是两个可以独立或者共同存在的症状，口语中经常连用失眠多梦，描述由于做梦太多，导致睡眠质量不佳，醒后感觉精力恢复不佳的情况。

关于失眠的机制假说比较多，尚未达成一致。目前比较接受的失眠发生的机制有“过度觉醒假说”和“3P假说”，其他还有刺激控制假说、认知假说和快速眼动睡眠不稳定假说等。

“过度觉醒假说”认为失眠是一种过度觉醒的障碍，患者的大脑皮质和皮质下某些脑区存在结构、功能和代谢异常，这些脑区主要包括杏仁核、海马、扣带回、岛叶、额叶、顶叶等。

“3P假说”的3P是指易感因素（predisposing factor）、促发因素（precipitating factor）、持续因素（perpetuating factor），这三个因素累积超过了发病所需要的阈值将会导致失眠的发生和维持。

失眠多梦主要表现为由于梦境太多，导致睡眠维持困难，包括睡眠不实、睡眠表浅、睡眠不足等。

是指睡觉过程中，经常醒过来，醒过来的时候意识到自己在做梦，或者虽然醒的次数不多，但是醒了之后需要过较长一段时间才能再次入睡。

感觉一直在做梦，虽然没有醒过来，但是缺少深睡眠。

睡眠总时长短，多梦往往不影响总时长，但是由于睡眠质量差，整体会感觉没睡足。

引起或促发失眠障碍的因素众多，但是为什么会多梦的因素并不是很清楚。常见引起失眠的因素包括。

如生活和工作中的各种不愉快事件。

如环境嘈杂、不适光照、过冷过热、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境等。

如饥饿、过饱、疲劳、性兴奋等。

包括精神疾病（如焦虑与抑郁障碍时）和躯体疾病。

如咖啡因、茶碱、甲状腺素、皮质激素、抗震颤麻痹药、中枢兴奋剂等的使用时间不当或过量，药物依赖戒断时或药物不良反应发生时等。

如夜班和白班频繁变动等。

如日间睡眠过多，睡前运动过多、过度抽烟喝酒、观看强烈刺激性内容的音像制品和书刊等。

如过于紧张、焦虑、强迫的人格特征。

当失眠情况比较严重，难以调节，给日常生活带来了明显的痛苦，影响正常的工作、生活、社交时，需要及时就诊。

以下情况通常建议就医：

如果以醒后疲惫、日间困倦为主，可以就诊于神经内科/中医内科。

如果以自觉不适、焦虑不安为主，可以就诊于精神心理科。

根据病史询问医生即可能会做出失眠多梦的判断，但是为了明确病因，可能还会进行下列检查。

包括一般情况（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态、精神状态等）， 以及针对躯体不适症状的重点查体。

这些主要是为了判断是否存在引起失眠的躯体性疾病。

一般检查，如血常规，血生化，尿常规，心电图，胸片，腹部超声等。

必要的专科检查，如甲状腺功能，心脏彩超，胸部CT等。

这些同样是为了判断是否存在引起失眠的躯体性疾病。

如焦虑、抑郁相关量表等。

通过对量表结果的解读，可以提示是否存在精神心理相关疾病。

常用药物如苯二氮卓类（艾司唑仑、氟西泮、夸西泮、替马西泮等）、苯二氮卓类受体激动剂（如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等）、褪黑素受体激动剂（如雷美尔通、特斯美尔通、阿戈美拉汀等）。

对于一些伴有情绪不良或精神疾病的患者，也可选用抗抑郁药物（如曲唑酮、米氮平和阿米替林）或非典型抗精神病药（如奥氮平和喹硫平等）进行治疗。

需注意的是，虽然目前具有催眠作用的药物种类较多，但由于现有的临床研究证据有限，且其中大多数药物并不是主要用于治疗失眠，故不宜作为失眠常规用药。具体用药须遵循医生指导。

研究表明，认知-行为干预可以有效改善睡眠，通过改变患者对睡眠的不合理认知，纠正错误的睡眠习惯来改善症状，帮助患者消除对失眠的焦虑和恐惧。在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，应当首选CBT-I。

方法如：

光照疗法可以帮助患者调整生物钟，如果患者生物钟紊乱，入睡太早，又太早醒来，则可以利用光照将生物钟往后推。

有研究发现，光照疗法可作为安眠药的替代治疗方式，除了改善睡眠时相外，对于抑郁症也有积极的作用。

中医治疗失眠需要辨证施治，主要治法有养心安神、祛瘀化痰、豁痰安神、寒热并用、疏肝解郁等。

针灸治疗、穴位按压等也对失眠具有改善作用，具体施治应由医生进行。