肾上腺是人体十分重要的内分泌器官之一，左右各一，位于双侧肾脏的内上方。肾上腺分泌的激素是人体的日常活动不可缺少的，包括盐皮质激素、糖皮质激素以及性激素。

肾上腺增粗是指肾上腺在影像学检查中表现为体积异常的增大增粗，既可表现为双侧增粗，也可为单侧增粗。该症状的出现多与肾上腺激素水平变化相关，包括疾病以及应激情况等。但也有部分患者肾上腺激素水平维持在正常范围内。

大多数情况下，是由于疾病或者长期应激、饥饿等状态下，出现垂体或其他腺体促肾上腺激素过多分泌、肾上腺病变引起肾上腺激素分泌过多、以及基因突变等情况，进而引起肾上腺激素水平变化、肾上腺髓质、皮质增生，在影像学上表现为肾上腺增粗。

但肾上腺激素水平正常的肾上腺增粗的发生机制目前并不清楚。

肾上腺增粗的影像学特征，多表现为双侧或单侧肾上腺增大，可以是弥漫性增粗，可见肾上腺正常形态轮廓。也可以表现为增大的同时可见肾上腺上有局限性结节状突起。

其具体的影像学表现针对不同的病因而有不同的特征。

临床上较常见，是由于肾上腺皮质肿瘤或增生使醛固酮分泌增多所致，包括肾上腺醛固酮瘤或癌；肾上腺单侧或双侧增生（如特发性醛固酮增多症）等。

主要表现为逐渐升高的高血压，同时一些患者存在低钾血症，严重者可引起四肢肌无力；儿童可出现生长发育障碍。

是由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素（主要是皮质醇）所致。

其病因有多种，包括垂体促肾上腺激素（ACTH）腺瘤或下丘脑功能失调导致双侧肾上腺皮质增生（又称库欣病）；肾上腺皮质腺瘤或腺癌；异源性ACTH综合征（非垂体腺瘤来源的ACTH）等。

临床主要表现为满月脸、向心性肥胖、面部痤疮、皮肤紫纹、高血压，高血糖和骨质疏松等。

是由于自身免疫性肾上腺炎、结核以及肿瘤等病变致肾上腺皮质大部分受损，肾上腺皮质激素分泌不足所致。

临床主要表现为全身皮肤色素沉着，以暴露部位、易发生摩擦部位等尤其明显；还可伴有乏力、嗜睡、消瘦、食欲降低、低血压、低血糖等。

起源于肾上腺髓质嗜铬组织的肿瘤，可以持续或间断地分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺素。

典型表现为阵发性或持续性高血压，部分病人伴有头痛、多汗、心悸以及代谢紊乱等临床表现。

指在健康体检或与肾上腺无关的其他疾病进行诊断和治疗期间，影像学检查时偶然发现的肾上腺肿瘤。

肾上腺偶发瘤多为良性、且没有内分泌功能，肾上腺激素水平没有明显变化。少数为恶性或有内分泌功能的肿瘤。

又称肾上腺生殖器综合征或肾上腺性征异常症。

主要由于遗传因素导致的肾上腺皮质激素合成过程中某些所必需的酶存在缺陷，致使糖皮质激素、盐皮质激素不足而雄性激素过多，临床上出现不同程度的肾上腺皮质功能减退，伴有性发育异常，女孩男性化，男孩性早熟等。

无诱因出现肾上腺增粗的影像学表现。

伴有血压升高。

伴有头晕、全身无力、身体水肿、手脚麻木等。

伴有四肢纤细，面部、胸腹部较肥胖或有皮肤色素沉着等。

伴有皮肤粗糙，体毛过多、过长，性早熟等。

伴有尿中泡沫增多、血尿、下肢浮肿、浑身无力、腰膝酸软等。

伴有剧烈腹痛腹泻、严重脱水时。

伴有血压降低、心率增快、高热惊厥时。

如出现尿中泡沫增多、血尿、下肢浮肿、浑身无力、腰膝酸软等症状时，可能需要就诊于肾内科。

如出现恶心、呕吐、腹痛腹泻、严重脱水、血压降低、心率增快、高热等表现，即为出现肾上腺危象，需及时前往急诊科治疗。

如儿童出现肾上腺增粗并伴有性激素增多相关表现以及生长发育障碍等，建议儿科就诊。

发现肾上腺增粗有多久了？

是因为什么原因去进行肾上腺的影像学检查？

有无血压升高？血压变化情况如何？

有无头晕、乏力、身体水肿、手脚麻木等？

有无食欲亢进？皮肤有无紫纹？

有无出现多毛等雄激素过多的表现？

有无尿中泡沫增多、腰膝酸软等表现？

是否有肾上腺增粗的家族史？

近期服用的药物有哪些？

是否有过结核病史？

生活习惯是否健康？近期情绪如何？

生活环境如何？

视诊：医生会看皮肤粘膜有无色素沉着，营养状态、是否有满月脸、向心性肥胖、紫纹等体征。观察双侧眼睑、双小腿有无浮肿，以及小便颜色、浑浊度，关节有无肿胀。

触诊：医生会用手触诊腹部、输尿管压痛点等有无压痛。是否可触及肝脏、脾脏。有无关节压痛，有无活动受限。双下肢是否肿胀、对称。

叩诊：耻骨联合上方叩诊判断膀胱充盈程度，双侧肋脊角叩诊有无叩痛。

听诊：必要时医生会用听诊器聆听腹主动脉、肾动脉血管杂音。

血生化：可明确有无血钾降低、血钠升高等电解质紊乱以及血pH值是否正常。

激素检查：检测血、尿皮质醇水平及其分泌节律，可评价肾上腺功能。

醛固酮测定：检测血、尿醛固酮浓度，可评价是否为原发性醛固酮增多症。

肾素、血管紧张素Ⅱ测定：有助于诊断原发性醛固酮增多症。

影像学检查：包括超声、CT、核磁共振检查等。可进一步明确肾上腺增粗的具体影像学表现。

ACTH兴奋试验：可评价肾上腺皮质功能。如结果异常，可能为肾上腺皮质功能不全。

小剂量地塞米松抑制试验：可判断肾上腺糖皮质激素分泌情况。如结果异常，则可能为库欣综合征。

基因检测：必要时可进行基因检测，判断是否存在遗传学异常导致的先天性疾病。

可根据不同病因采取不同的方法治疗。

醛固酮瘤的根治方法为手术切除。

特发性增生的手术治疗效果差，需应用药物治疗，治疗药物包括螺内酯、糖皮质激素如氢化可的松等。

应根据不同病因采取不同方法治疗。

对于库欣病、肾上腺腺瘤、肾上腺癌等，可进行手术切除治疗。但需要注意手术切除后，可能出现肾上腺危象，需及时处理。

对于不能进行手术者，也可以进行化疗等治疗措施。如能根治，库欣综合征可以缓解；如不能根治，则需要用应用抑制肾上腺皮质激素合成的药物，包括米托坦、美替拉酮等。

该病需要终身使用肾上腺皮质激素，治疗包括基础治疗以及病因治疗。

基础治疗包括使用糖皮质激素替代治疗，如应用氢化可的松或可的松；食盐以及盐皮质激素替代治疗等。

注意食盐的摄入量应充分，每日至少8～10g，如有大量出汗、腹泻时应酌情增加食盐摄入量。

大部分病人在服用氢化可的松和充分摄盐下即可获满意效果。若部分病人仍感头晕、乏力、血压偏低，则需加用盐皮质激素，如9α-氟氢可的松。如有水肿、高血压、低血钾则减量。

病因治疗则应积极抗结核治疗、对免疫病进行治疗。如有活动性结核者，应积极给予抗结核治疗；如病因为自身免疫病者，则应检查是否有其他腺体功能减退，如存在，则需作相应治疗。