肾绞痛又称肾、输尿管绞痛，是由各种病因引起肾盂、输尿管急性梗阻，继发阻塞部位以上急性积水，肾盂内压力急剧增高，从而诱发肾盂、输尿管痉挛，引起极其剧烈的疼痛。

输尿管结石是肾绞痛最常见的原因，肾绞痛的严重程度与起病急性程度相关。

肾绞痛是泌尿外科最常见的急症，约占泌尿系疾病就诊的75%。在中国成年人中，肾结石的患病率为6.4%，肾结石在五年内的复发率接近50%。

男性、高龄、尿路结石家族史、并发高尿酸血症、糖尿病等是肾结石的危险因素。

各种原因造成的肾盂、输尿管平滑肌痉挛，或急性梗阻导致肾盂紧张，肾内压力升高，牵拉肾包膜，产生剧烈疼痛。

临床上最常见为结石引发。

肾绞痛是迁移性的，取决于结石的位置，导致典型的从腰部到腹股沟的疼痛。当肾结石进入输尿管时，大量前列腺素释放导致继发性输尿管痉挛。输尿管上2/3段的肾结石常出现侧腰部和肾角区压痛。当结石移动到输尿管的下端1/3时，患者往往会有腹股沟、阴唇/阴囊或会阴区的疼痛。

肾绞痛的主要特征，是阵发性、间歇性、突发性的一侧腰部绞痛，程度剧烈，绞痛从患侧腰腹部开始，向下腹、腹股沟、大腿内侧、睾丸和阴唇处放射。

疼痛程度通常在30～120分钟达顶峰，持续3～18小时。

通常分为三个阶段：

急性期：潜伏的、持续的、间歇性的恶化，持续约6小时；

持续期：最大疼痛强度，持续1～4小时；

缓解期：缓解-逐渐减少，持续1～3小时。

肾绞痛伴恶心、呕吐，多见于输尿管结石。

由于肠与输尿管有共同的神经支配，当结石梗阻造成输尿管管腔压力升高，管壁扩张痉挛时，可反射性引起患者恶心、呕吐、满头满身大汗、面色苍白、辗转不安，有的甚至出现休克症状。

肾绞痛伴血尿，最常见于泌尿系结石。

由于结石擦伤肾盂或输尿管黏膜所产生的，多是镜下可见红细胞，也可表现为肉眼血尿。

肾绞痛伴发热，见于输尿管结石导致肾积水继发肾盂肾炎、肾积脓时。

继发泌尿系感染严重者，可能出现寒战、甚至休克等全身症状。

出现肾绞痛应立即就诊急诊科及泌尿外科。

如伴有发热、寒战，需警惕泌尿系感染，可能需就诊肾内科及感染内科。

疼痛前有无诱因？是否与体位改变有关？是否饮水过少？

疼痛什么时候开始的？持续多久了？

是否有其他症状，如血尿、恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿痛、盗汗、乏力等？

有无加重/减轻的因素？

有无血压降低、神志不清、尿量减少甚至无尿？

过去有无结石、输尿管狭窄、肾下垂、肾输尿管结核或肿瘤病史？

有无痛风病史、甲状旁腺功能亢进病史？

有无泌尿系结构先天性畸形病史？

（女性）月经情况如何？有无停经？

目前是否有正在使用中的药物？是否有针对肾绞痛的用药？

家族中其他人是否有类似情况？

视诊：腹部有无异常包括、疝气。睾丸皮肤颜色、大小是否正常。

触诊：腹部有无压痛及反跳痛，特别注意右上腹（Murphy征）、右下腹（麦氏点）、肾区和输尿管区有无压痛。

叩诊：患侧肋脊角及输尿管走行区有无叩击痛，膀胱充盈程度。

听诊：肠鸣音；腹主动脉及肾动脉血管杂音。

血常规、C反应蛋白、PCT、血沉，如白细胞升高伴炎症指标升高，有助于排查感染性疾病或炎症性疾病。肝功能、肾功能，有助于评价肾功能情况。β-HCG有助于排查有无妊娠。

尿常规：尿常规可见尿潜血及红细胞显著增加，伴有炎症时可见白细胞。怀疑感染者，尿培养有助于发现病原体。

抗胆碱能药物为治疗肾绞痛的基础用药，常用山莨菪碱或阿托品。

非甾体抗炎类药物 （NSAID）为临床常用镇痛药物，如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠。

曲马多100mg肌内注射也是临床常用止痛药物，持续时间长。

阿片类镇痛药对泌尿系平滑肌有兴奋作用，不宜单独使用，如果非甾体抗炎药是禁忌或止痛效果不佳，应使用阿片类药物作为二线止痛。

肾绞痛如果药物治疗失败，结石合并无尿(如单肾或双侧梗阻)、急性肾功能衰竭或合并感染将需要对受影响的肾脏进行手术减压术。

如膀胱镜逆行支架置入术或肾造瘘管置入术或顺行支架置入术。如果没有感染的证据，可尝试对有问题的结石进行一次激光碎石术，但成功率不高。