病因尚不清楚，有证据显示可能与局部免疫功能异常有关，T细胞介导的免疫反应及其产生的肿瘤坏死因子α在黏膜损伤中起重要作用。

在不同的患者群中可能有不同的诱因，包括遗传易感性、内分泌紊乱、精神压力、免疫失常、对创伤的过激反应、感染、过敏、胃肠道疾病、贫血、营养缺乏、戒烟等多种复杂诱因。

食物引起黏膜灼伤，低温治疗引起冻伤。

误服强酸强碱等化学物质、口腔治疗操作不当引起腐蚀性药物外溢、某些药物使用不当引起的化学性灼伤。

残根残冠或锐利的牙尖、不良修复体长期刺激黏膜，或刷牙等外力不慎戳伤黏膜。

咬舌等不良习惯损伤黏膜。

X线、放射性核素射线、中子射线等，引起组织细胞和器官的一系列反应和损害。

化疗药物对肿瘤细胞有杀伤作用，对快速增殖的正常细胞也有损伤，可导致上皮基底细胞的更新能力降低，继而出现黏膜萎缩、胶原蛋白分解，最终形成溃疡。

白塞病的确切病因尚不明确，其基本病理变化特点为非特异性血管周围炎。目前认为是在病毒、细菌感染等触发因素作用下,微生物代谢产物（如热休克蛋白）启动了免疫反应，导致机体的炎症和损伤，形成口腔黏膜溃疡。

口腔癌最常见的为鳞状细胞癌，患有舌鳞癌的患者黏膜上皮常坏死脱落形成溃疡。癌细胞生长速度过快，内部血管生成速度无法跟上肿瘤生长速度，癌细胞生长缺乏营养，可导致组织坏死形成溃疡。

残冠残根或不良修复体反复刺激黏膜导致的慢性溃疡，亦可能发展为口腔癌。

如梅毒螺旋体、结核分支杆菌导致的炎症反应，可导致舌黏膜溃疡。

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染可继发复发性阿弗他溃疡。

复发性阿弗他溃疡、结核性溃疡、白塞病等导致的溃疡多见于中青年。

癌性溃疡多见于中老年。

创伤性溃疡与局部刺激相关，无好发年龄。

复发性阿弗他溃疡的临床特征为“黄、红、凹、痛”，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷、疼痛明显。

结核性溃疡形状不规则，周围轻度浸润，看上去像被老鼠咬过（鼠噬状），底部可见暗红色的桑葚样肉芽组织。

创伤性溃疡深浅不一，形状不规则，与刺激因素相对应。

癌性溃疡深浅不一，边缘不齐，周围有浸润，质硬，底部呈菜花状。

白塞病溃疡与复发性阿弗他溃疡症状相似，多表现为轻型或疱疹样型。

放化疗导致的舌黏膜溃疡较深大并有假膜覆盖。

复发性阿弗他溃疡的发病具有周期性、复发性和自限性（可以自愈）。

白塞病导致的溃疡亦可具有周期性、复发性和自限性。

重型/疱疹样型复发性阿弗他溃疡可伴有低热、乏力等全身症状。

白塞病、癌性溃疡偶有发热。

结核性溃疡可伴有午后低热、盗汗症状。

梅毒性溃疡可伴有发热、头痛、全身关节痛等。

重型/疱疹样型复发性阿弗他溃疡可伴有病损局部区域的淋巴结肿痛。

结核性溃疡可伴有淋巴结核，表现为淋巴结肿大，常与周围组织粘连，形成脓肿时可有波动感。

癌性溃疡伴有颈部淋巴结转移时可出现淋巴结肿大，质地变硬，且与周围组织粘连。

梅毒引起的溃疡也可伴有颏下及颌下淋巴结肿大。

白塞病除口腔溃疡外，还可伴有生殖器溃疡、眼炎、皮肤红斑/疱疹、关节肿痛、咳嗽、胸痛、血尿等症状。

后天梅毒在不同时期的主要伴随症状有所不同。一期梅毒患者主要表现为硬下疳和淋巴结肿大；二期梅毒患者常伴有皮肤斑疹/丘疹、黏膜炎和黏膜斑等；三期梅毒主要伴有结节性梅毒疹、树胶肿、舌炎和舌白斑。

癌性溃疡波及舌肌可有舌运动受限，有时说话、进食及吞咽均发生困难，患者逐渐消瘦。

放疗导致的舌黏膜溃疡可伴有口腔干燥、味觉异常、白色念珠菌感染、猛性龋（多颗牙同时患龋病且病情发展快）、牙龈出血、张口受限；照射部位皮肤干燥、色素沉着、纤维化等症状。

某些口腔不良习惯，如下意识地咬唇、咬颊或用铅笔尖、竹筷等尖锐物点刺颊脂垫等。

口内牙齿尖锐的边缘嵴和牙尖对黏膜的长期慢性刺激，以及尖硬食物、不良修复体、刷牙不慎引起的损伤。

误服强酸强碱等腐蚀性化学物。

因口腔操作不当导致腐蚀性药物外溢损伤黏膜。

因牙痛而口含阿司匹林、因口腔白斑病用维A酸液涂布过度或贴敷蜂胶。

开水、过烫食物或口腔内低温治疗操作不当导致黏膜损伤。

如伴有生殖器溃疡、眼炎、皮肤红斑/疱疹、关节肿痛、咳嗽、胸痛、血尿等症状时，建议于风湿免疫科就诊。

如伴有午后低热、盗汗、颈部淋巴结肿大、咳嗽咳痰等症状时，建议于感染科或呼吸内科就诊。

如伴有外生殖器的溃疡等病损时，建议于皮肤性病科就诊。

发现舌黏膜溃疡多久，是否能自行愈合，溃疡是否反复出现？

是否伴有溃疡疼痛、全身发热乏力、颌下淋巴结肿痛等症状？

是否伴有生殖器溃疡、皮肤红疹、关节痛、咳嗽咳痰等症状？

是否伴有午后发热、出汗、面色潮红等？

近期是否有口腔疾病治疗史（如补牙、根管治疗、液氮冷冻治疗等）？

是否有梅毒、结核等传染病史？

口腔内是否有残根残冠？

是否有咬舌等不良习惯？

是否有颌面部肿瘤放化疗史？

近期是否有口腔内局部用药史？

最近是否有误食腐蚀性化学物？

家族中是否有其他人有相似病症？

通过视诊和触诊检查舌黏膜溃疡的具体表现。符合“黄、红、凹、痛”特征的多见于复发性阿弗他溃疡；溃疡边缘呈噬啮状，基底部可见暗红色桑葚样肉芽组织提示结核性溃疡；溃疡长期不愈合，且呈浸润性，基底部质硬，表面呈菜花状则需要考虑是否为癌性溃疡。

检查口腔内是否有残冠、残根或尖锐的牙尖、不良修复体等可能损伤黏膜的因素。

检查是否伴有口腔黏膜干燥、张口受限、牙齿龋坏等病症。

复发性口腔溃疡、眼炎、生殖器溃疡、皮肤红斑/丘疹、神经系统损害（如头痛头晕等症状）同时出现，提示白塞病。

伴有皮肤或黏膜硬下疳、皮肤斑疹、树胶肿，可能为梅毒螺旋体感染。

检查是否出现颈部淋巴结肿大。

针刺试验：用20G无菌针头在前臂屈面中部垂直刺入约0.5cm沿纵向稍作捻转后退出，24～48小时后局部出现直径＞2毫米的毛囊炎样小红点或脓疱疹样改变为阳性。用于辅助诊断白塞病。

脑CT及MRI检查：用于辅助诊断神经白塞病，急性期白塞病可发现在脑干、脑室旁白质和基底节处的增高信号。

诊断性治疗：创伤性溃疡通常具有明确的理化刺激因素或自伤、灼伤等病史，去除刺激后溃疡可很快好转或愈合。

组织学检查：对疑为癌性溃疡的患者应做组织病理切片检查，排查口腔癌；若病变活检组织内可见干酪样物质，抗酸染色检测出结核分枝杆菌则提示为结核性溃疡。

PPD皮肤试验：即皮肤结核菌素试验，用于辅助诊断结核病。

微生物培养：结核分枝杆菌培养为诊断结核病的金标准。

T-SPOT TB：结核T细胞斑点检测试验，用于辅助诊断结核病。

梅毒螺旋体检查、梅毒血清学实验：用于辅助诊断梅毒。

戒烟限酒，日常适当锻炼身体，劳逸结合，避免过度劳累，增强体质。

保持口腔清洁，饭后漱口，按时刷牙。

白塞病急性活动期应卧床休息。

清淡饮食，减少食用辛辣刺激、腌制、油炸食物。

多食用富含维生素的蔬果，多摄入蛋、奶、瘦肉等优质蛋白，主食适量搭配粗粮，均衡饮食，提高免疫力。

加强心理疏导，缓解紧张情绪。

复发性阿弗他溃疡：可局部用糖皮质激素（如曲安奈德口腔糊剂、地塞米松软膏）抗炎；表面麻醉剂（如利多卡因/苯佐卡因凝胶、含漱液）镇痛；氯己定含漱液、西地碘含片、庆大霉素等防继发感染；冰硼散、西瓜霜等局部涂布；重组人表皮生长因子凝胶等促进愈合。

经久不愈或疼痛明显的重型复发性阿弗他溃疡：可做溃疡黏膜下封闭注射糖皮质激素和麻醉剂，有镇痛和促进愈合作用。

难治性复发性阿弗他溃疡：也可考虑激光治疗。

白塞病口腔溃疡：可局部用糖皮质激素膏、冰硼散、锡类散等；生殖器溃疡用1∶5000高锰酸钾清洗后加用抗生素软膏；眼结膜炎、角膜炎可用糖皮质激素眼膏或滴眼液，眼葡萄膜炎须用散瞳剂以防止炎症后粘连，重症眼炎者可在球结膜下注射糖皮质激素。

创伤性溃疡：应尽快去除刺激因素，包括拔除残根、残冠，磨改过锐牙尖和边缘嵴，修改不良修复体，纠正咬舌不良习惯，手术矫正舌系带过短等。其次是局部用药促进溃疡愈合、防止继发感染。

放化疗引起的口腔溃疡也可使用抗炎、镇痛、促进愈合的局部制剂减轻症状，此外还可以使用毛果芸香碱、人工唾液缓解口干症状。

复发性阿弗他溃疡，可视情况全身使用沙利度胺、糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫增强剂及其他药物，目的是对因治疗、减少复发、争取缓解。

白塞病的全身治疗主要由风湿免疫科的医生进行，视情况使用沙利度胺、非甾体类抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱、糖皮质激素、免疫抑制剂、α干扰素、英利昔单抗等药物缓解症状，防止重要脏器损害，减缓疾病进展。

结核病的治疗一般采用2～3种药物联合应用，常用的药物有异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、利福平。

梅毒一般采用青霉素注射治疗，常用的有普鲁卡因青霉素、苄星青霉素，对青霉素过敏的患者可口服多西环素或四环素类。

经组织病理学检查确诊为癌性溃疡的患者首选外科手术治疗。

若病变范围较大并高度怀疑颈部淋巴结转移的，除局部扩大切除病变组织外，还可能需要进行颈部淋巴结清扫和组织瓣移植修复缺损。