上肢水肿是指由于液体在上肢组织间隙积聚，而引起上肢肿胀的一种症状。可能是全身性水肿的一部分，或是局限性上肢水肿。

普通外科、心血管内科、肾内科、内分泌科、产科、风湿免疫科、感染性疾病科、肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科

上肢

右心衰竭、肾病综合征、上腔静脉综合征、蜂窝织炎。

体格检查、血常规、尿常规、血清蛋白质测定、血脂测定、血清B型利钠肽测定、肝功能、肾功能、病原体检查、超声检查、X线片、CT、磁共振成像、组织病理学检查、心电图、内镜等。

1.全身性水肿如右心衰竭、肾病综合征、甲状腺功能亢进症、垂体功能减退症、营养不良等。

2.上肢脉管损伤如蜂窝织炎、丹毒、上腔静脉阻塞综合征等。

1.视诊可观察患者面容、营养情况、精神状态、意识状态、呼吸频率、皮肤情况等，了解患者整体情况。

2.听诊可通过患者呼吸音、心音、心率、心律、血管杂音等，初步了解患者心脏及肺部情况，排查心源性水肿。

3.叩诊可通过叩诊了解心界，有无胸腔积液、腹水等，有助于评估心脏等器官的功能。

4.触诊触诊可了解水肿的程度、范围、有无肿大浅表淋巴结及浅表肿物等，有助于明确上肢水肿是否是全身性水肿的一部分，为进一步检查提供思路。

1.血常规血常规是临床常用的筛查方法。白细胞分类计数等可提示感染种类及程度，红细胞计数、血红蛋白量及血细胞比容可提示是否存在失血性疾病或血液浓缩。

2.尿常规尿常规包括尿液红细胞计数、白细胞计数、管型、蛋白等，是常用的泌尿系统疾病筛查方法，可初步了解有无泌尿系统感染、损伤等，为诊断泌尿系统疾病提供依据。

3.血清蛋白测定血清蛋白减少是发生水肿的重要原因之一，血清蛋白测定可了解患者蛋白质代谢、营养等情况，可为肾病综合征、肝脏疾病、营养不良等提供诊断依据。

4.血脂测定血脂测定可了解患者体内脂肪代谢情况，为肾病综合征等提供诊断依据。

5.血清B型利钠肽测定血清B型利钠肽和N末端B型利钠肽原是较为客观的心力衰竭标志物，进行血清浓度测定有助于诊断。

6.肝功能肝功能包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，可用于评估肝脏功能，排查肝脏疾病。

7.肾功能肾功能包括血清尿素、血肌酐等，可用于了解患者肾脏功能情况，排查肾脏疾病。

8.病原体检查病原体检查包括病原体培养、病原体核酸检测、抗体检测等，可明确感染的诊断及其病原体。细菌培养后进行药敏试验可为临床治疗提供参考。

1.超声检查超声检查是临床常用的影像学筛查方法，有无创、无放射性、便捷等优点，彩色多普勒超声可了解上肢动脉、静脉有无病变。腹部B超可了解肝、肾、胰腺、膀胱等器官的情况。超声心动图则可了解心脏的结构和功能，排查心包病变、心肌梗死的机械并发症等，并可通过测定左心室射血分数等评估心脏功能。

2.X线片胸部X线片可用于排查胸腔病变，可发现气胸、肿瘤、异物、炎症、哮喘等，在心力衰竭时，可显示肺淤血和肺水肿等。

3.CTCT可为肿瘤、炎症等病变提供直观的影像依据，并显示其范围，还可了解肿瘤有无淋巴结侵犯等。

4.磁共振成像磁共振成像对微小病变和软组织损伤更敏感，可显示肿瘤与周围组织的关系、浸润深度、有无淋巴结转移等，常用于肿瘤分期及治疗效果评估等。

组织病理学检查是肿瘤诊断的金标准，也是肿瘤与其他疾病鉴别的重要依据。

1.心电图心电图可反映心脏电活动，心肌损伤、心脏扩大、心律失常等均可有心电图改变，对了解心脏情况和排查心脏疾病有重要意义。

2.内镜内镜如支气管镜等可观察器官内部情况，并可取材进行活检，为诊断提供依据。

上肢水肿结合其他症状、病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、组织病理学检查、心电图、内镜等进行诊断。

1.右心衰竭

右心衰竭患者可有呼吸困难、食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、水肿等症状，水肿为对称性、凹陷性。体格检查可发现颈静脉怒张、肝大、胸腔积液、腹水、肺部啰音等。根据病史、临床表现、体格检查所见，结合超声心动图及利钠肽水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据进行诊断。

2.肾病综合征

肾病综合征患者以水肿为主要表现，结合尿常规、血清蛋白测定、血脂测定等检查发现大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症可进行诊断。可通过肾脏穿刺活检等进行病理诊断。

3.上腔静脉综合征

上腔静脉综合征患者头颈部及上肢出现水肿，伴皮肤及口唇发绀、头晕等，还可因肿瘤等压迫其他部位而出现相应症状。体格检查可见颈胸部静脉明显扩张等。患者可有恶性肿瘤、甲状腺肿等病史。B超、X线片、CT、磁共振成像等影像学检查有助于了解上腔静脉情况，并明确病因，如血栓、肿瘤等。

4.蜂窝织炎

上肢蜂窝织炎的患者可有上肢局部剧痛，呈弥漫性红肿，境界不清，可有显著的凹陷性水肿，起初为肿块，随后中央变软、破溃，形成溃疡，可有发热等全身症状。多根据症状进行诊断。血常规检查对感染有提示意义。 B超、X线片、CT、磁共振成像等可了解炎症范围、有无脓肿形成等。病原体培养可明确感染的病原

积极治疗原发病，原发病得到控制后，上肢水肿可有不同程度的消退。