上腹不适是指上腹部不适感，包括呃逆、
嗳气、烧灼感、隐痛、饱胀、疼痛等。上腹部是指剑突下方至脐上方，常见于消化系统及心血管系统疾病。
1.体格检查
（1）视诊：观察腹部外形、肠型，有无
腹肌紧张、
反跳痛，有无肠蠕动波。
（2）触诊有无
腹部压痛、反跳痛，查看腹痛范围、部位，有无肿块，有无肠蠕动波，有无
移动性浊音等。
2.实验室检查
（1）血常规如器官出现炎症感染，多有白细胞计数增多及
中性粒细胞核左移，
嗜酸性粒细胞增高多见于
寄生虫病。
（2）
胃液分析通过测定基础胃液分泌量及
组胺试验或
五肽胃泌素后测定量大泌酸量和高峰泌酸量以判断胃泌酸功能，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。
（3）
心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断
急性心肌梗死的重要指标，可作为心肌梗死突发时的快速辅助诊断。
（4）血和尿淀粉酶测定对诊断胰腺炎有重要意义，血尿淀粉酶增高提示
急性胰腺炎。血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为急性胰腺炎。
（5）肝功能用于筛查肝脏有无疾病、肝脏损害程度，以及查明
肝病原因、判断预后和鉴别发生
黄疸的病因等。
（6）
肿瘤标志物检查可提供肿瘤发生的早期信号或辅助诊断癌症，有助于判断疗效等。
（7）细菌培养细菌培养对感染性疾病的诊断帮助很大。
3.影像学检查
（1）B超上腹部B超对肝、胆、脾等实质性脏器的疾病有较高的诊断价值。
（2）CT、磁共振成像主要用于炎症、脓肿、
肿瘤等的鉴别诊断。
上腹部不适不仅可能是消化系统的病变，也可能是心血管系统的疾病，部分心肌梗死患者会感觉上腹部不适，临床应加以鉴别。
1.慢性胃炎
大部分患者常无症状或见程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、
反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、
舌炎、腹泻等。症状常反复发作，腹痛无规律。胃镜及
胃液分析有助诊断。
2.心肌梗死
部分
急性心肌梗死很容易被误诊为胃穿孔、
急性胰腺炎等
急腹症。这是因为急性心肌梗死发作时，部分患者疼痛部位位于上腹部。但心肌梗死的疼痛是休息和含服
硝酸甘油不能缓解的，患者常有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
心电图及
心肌损伤标志物检测有助诊断。
3.急性胰腺炎
主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热。腹痛最早出现，通常在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。血尿淀粉酶测定可确诊本病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
