原发病不同，其色素斑的范围、颜色的深浅也不同。

不同病因的色素沉着，可有不同的伴随症状。

这是一组色度沉着性疾病，以真皮内存在产黑素性黑素细胞为特征。这类病变最常见于亚洲人，包括伊藤痣、太田痣和蒙古斑。

这是一种常见于面部的褐色点状色素斑。有遗传倾向，以常染色体显性遗传为特征，5岁左右发病，女性居多。好发于面部，以鼻部及面颊为著，典型皮损为淡褐色至褐色针尖至米粒大小斑点，圆形、卵圆形或略呈不规则形，散在分布，互不融合，数目多少不一。

又称斑点状雀斑样痣，是色素斑或斑片上还有深褐色的斑点和斑片。较深的斑点和斑片可能由交界痣、混合痣、幼年黑素瘤（Spitz痣）、不典型痣或蓝痣组成。

这是色素镶嵌的一种，呈节段性的色素减退或色素沉着斑片，被称为块状、旗状或类似棋盘状。任何部位均可受累，但好发于躯干。皮损通常为四边形，边缘可能呈锯齿状。

也是色素镶嵌的一种临床表现，特征为沿Blaschko线排列的条纹状色素斑，主要位于躯干和四肢。色素沉着可在出生时即存在，或是在出生后最初数周出现，病变进展1~2年，然后稳定。

先天性角化不良、网状色素性皮病、Naegeli-Franceschetti-Jadassohn综合征、X连锁网状色素性疾病、遗传性对称性色素异常症、遗传性泛发性色素异常症等都可出现色素沉着的临床表现。

该病表现为面部对称性黄褐色色素沉着斑，中青年女性多见，男性也可患病。皮损常对称分布于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形，亦可累及前额、鼻、口周或颏部。皮损为大小不一、边缘清楚的黄褐色或褐色斑片，日晒后色素加深。

这是一种常见的反应性黑素过度病，是多种皮肤损伤的后遗症，包括炎症性疾病、化学性或物理性损伤或创伤。其表现为在之前发生炎症或创伤的部位出现色素沉着过度性斑和斑片。

这是转移性黑素瘤的一种罕见表现，特征为皮肤和黏膜出现弥漫性蓝灰色改变。DMC常伴有尿液颜色加深（黑尿）。

基孔肯雅热是一种由蚊媒传播的病毒性疾病，流行于西非、东南亚及印度次大陆，可引起急性发热性多关节痛和关节炎。其他皮肤黏膜，以及阿弗他溃疡和牙龈炎。

这是一种以潴留性角化过度为特征的获得性特发性疾病，尽管卫生情况正常也会导致污垢样斑块形成。本病并不常见，多发生于儿童和青少年。

植物日光性皮炎、色素性扁平苔藓、光化性扁平苔藓、原发性皮肤淀粉样变性等均可有色素沉着的临床表现。

爱迪生病或原发性肾上腺皮质功能减退症，是一种由糖皮质激素缺乏、盐皮质激素缺乏和女性雄激素缺乏引起的临床综合征。其色素沉着通常是弥漫性的，日光暴露部位、皮褶部位、掌跖皱褶处以及受压部位或摩擦部位色素加深。

也称胫前斑或胫前色素斑，发生于大约一半的糖尿病患者，最常见于有微血管并发症的患者。其表现为多个无症状的圆形暗红至粉红色丘疹或斑块，主要位于胫前皮肤。皮损在1-2周内发展为边界清楚的萎缩性褐色斑和斑片，常覆有细小鳞屑。

甲状腺毒症相关的皮肤改变包括局限性或泛发性色素沉着过度，分布类似于爱迪生病（如，掌跖皮褶、颊黏膜）。皮质醇降解增多引起了垂体ACTH释放增加，从而可能导致了色素沉着过度。

尤其是青少年肥胖者，多在颈部、腋下出现色素沉着、皮肤增厚、粗糙，又称为黑色棘皮样变，部分患者伴有多毛。肥胖常常见于胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也见于多囊卵巢综合征患者。

这是一种常见疾病，表现为间擦部位（如，腋窝、腹股沟和后颈部）出现颜色较深的天鹅绒样斑块。可能与肥胖、肿瘤等有关。

这是一种常染色体隐性遗传病，临床表现包括肝病、皮肤色素沉着、糖尿病、关节病和心脏增大。主要表现为青铜色皮肤，是铁沉积和黑色素共同作用的结果。

最常见引起皮肤色素沉着的药物包括：米诺环素、抗疟药、胺碘酮；口服避孕剂、丙咪嗪、化疗药及氯法齐明。另外博来霉素可产生线性“鞭索形”的色素沉着。

日光、温热、吸烟（尼古丁）、化学用品、机械性刺激引起的色素沉着斑。暴露于重金属如银及金制剂，还有砷，也可引起皮肤颜色变黑。

由于妊娠期中孕妇体内的促黑素细胞刺激激素分泌增多，有因大量雌、孕激素有黑色素细胞刺激效应，均可导致体内黑色素增加，使得孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。

多数色素沉着无自觉症状，少量色素沉着斑可不做处理。色素沉着斑数量较多，影响美观，可就医进行治疗。若有其他伴随症状及时就诊，明确病因。

出现色素沉着一般首诊于皮肤科或普内科。

色素沉着病因复杂，医生会针对不同的异常情况，进行不同的相关体格检查以帮助确诊和鉴别。

皮肤色素沉着因其慢性、持续性和复发性特点而治疗起来有一定难度，需要有一定的耐心，平时还需要做好防护。

日光是黑色素合成的一个主要诱因，因此色素沉着患者应采取严格的光防护措施。面部轻度色素沉着可选择美容遮瑕，以改善美观。

皮肤色素沉着的治疗方法包括去除诱因、光防护、美容遮瑕，以及多种减少色素的措施，包括外用皮肤美白剂和激光治疗等。

外用皮肤美白剂对黑色素沉积于表皮的疾病（如黄褐斑和炎症后色素沉着）通常有效。而对于黑色素沉积于真皮的疾病，外用药治疗无效，激光或许能有效治疗。

所有的专业治疗建议专科就诊后，明确诊断后在专科医生指导下进行。以下仅介绍部分常见系统性疾病的治疗原则，供参考。