少量妊娠蛋白尿可见于正常妊娠女性，如出现明显蛋白尿并伴有其他异常临床表现时，可见于妊娠期肾脏疾病或妊娠期高血压疾病。多数分娩后可恢复到妊娠前水平。

产科、肾内科、泌尿外科

妊娠期高血压、妊娠合并急性肾盂肾炎、妊娠合并慢性肾炎等。

血常规、肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量、血压测量、眼底检查、CT、MRI等。

妊娠合并肾脏疾病：如妊娠合并急性肾盂肾炎、妊娠合并慢性肾炎等。

妊娠合并高血压疾病

视诊：观察患者皮肤，特别是下肢、踝部、眼睑、颜面等部位有无水肿；观察尿液有无泡沫尿、血尿、管型尿。触诊：检查患者肢体水肿是否为凹陷性水肿。叩诊：叩击患者肾区，检查有无叩击痛。

血常规：妊娠合并肾脏疾病常出现贫血。肾功能：初步判断肾脏损害程度，有助于妊娠合并肾脏疾病的诊断。尿常规：可见不同程度的蛋白尿、红细胞、白细胞、管型尿，有助于妊娠合并肾脏疾病的诊断。24小时尿蛋白定量：确认妊娠蛋白尿及严重程度。中段尿细菌培养：菌落计数＞1×10⁶菌落/L对妊娠合并急性肾盂肾炎有诊断意义。

CT、MRI：严重的妊娠期高血压疾病疑有脑出血者可行CT或MRI检查。

血压测量：血压≥140/90mmHg是妊娠期高血压疾病的基本诊断依据；合并有脏器损害时提示为子痫前期。眼底检查：眼底改变提示可能是慢性肾炎导致的视网膜炎，也是反映子痫前期病变的重要标志。

根据妊娠期患者出现蛋白尿等临床表现，结合病史及相关检查做出诊断。

1.妊娠期高血压疾病

患者年龄多大于40岁，可有高血压病史。主要表现为妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿、水肿等。血压缓慢升高时患者多无自觉症状，或在精神紧张、情绪激动、劳累后感到头晕、头痛等。血压急骤升高时，患者可出现剧烈头痛、视物模糊、心悸气促，可引起心脑血管意外。按发病基础、脏器损害程度将妊娠期高血压疾病分为五类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。

2.妊娠合并急性肾盂肾炎

由细菌感染所致，常于妊娠后半期或产褥期发病，起病急骤，可有寒战、高热(38～40℃)、恶心、呕吐等全身症状，严重时可出现麻痹性肠梗阻；常见尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可有轻度尿蛋白；患者自觉腰酸、腰痛，检查时肾区有叩击痛；可发生继发性贫血。

3.妊娠合并慢性肾炎

患者可有急性肾炎或慢性肾小球肾炎病史。妊娠20周前出现蛋白尿、水肿、高血压等症状。可伴有氮质血症、尿毒症、蛋白尿性视网膜炎或出血等。

针对引起妊娠蛋白尿的病因进行治疗。