发作性的胸闷、气短、咳嗽或喘息等，多在接触刺激因素后出现
支气管哮喘是最常见的原因
病因较多，导致治疗不同，以药物治疗为主
易反复发作
定义
气道高反应性是指气道在受微量物理、化学、药物以及变应原等刺激后，便出现气道收缩、阻力明显增大的现象，是基于气道变态反应性炎症的一种病理状态。
生活环境中存在各种刺激因子，比如过敏原（花粉、螨虫、动物皮屑等），物理化学刺激（冷空气、烟雾等），生物学刺激（病毒等）。
当一定量的刺激因子被吸入后，气道会做出平滑肌收缩等反应，正常人的反应比较轻，甚至没有明显的反应；但气道高反应患者对相同的刺激更敏感，反应也更为明显。
发生机制
气道高反应性的机制十分复杂，可能是多种机制相互作用的结果，目前普遍认为气道炎症、神经因素是导致气道高反应性的重要机制之一。
气道炎症
当气道遇到各种刺激因素后，会引来多种炎性细胞、炎症介质和细胞因子，造成导致气道黏液分泌增多，微血管通透性增加，黏膜水肿，从而导致气道反应性增高。
神经因素
此种机制非常复杂，与M2毒蕈碱自身受体、β2受体、非胆碱能兴奋神经、神经肽等有关。
其他可能机制
目前有些研究认为，气道重塑、 遗传因素也可能气道高反应的发生机制有关。
气道高反应性需要通过其可疑症状来间接观察，包括咳嗽、喘息、呼吸困难等，最终通过相关医学检查来确诊。
充分了解相关可疑症状的发作时间、发作条件，对于确定病因有一定的指导意义。
症状特征
发作时间
发作条件
咳嗽明显受特定环境因素影响，比如花粉、尘埃等能显著诱发咳嗽，可能提示支气管哮喘、
变应性鼻炎等。
伴随症状
伴哮鸣音、夜间咳嗽：可能提示支气管哮喘。
伴阵发性喷嚏、大量流清涕：可能提示过敏性鼻炎。
伴长期咳嗽
咳痰：可能提示慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等。
疾病因素
常见原因
呼吸系统疾病是出现气道高反应性的疾病，其中
支气管哮喘最为常见。
气道高反应性是支气管哮喘的典型特征之一。
其他病因
比较常见的是过敏性鼻炎，是一种鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。
非疾病因素
非疾病因素可能也可导致气道高反应性，如长期吸烟和臭氧暴露，但一般程度较轻。
就医指征
就诊之前其实并无法确定是气道高反应性，而是因为疑似气道高反应的症状就诊，需要进行一些检查后才能明确气道高反应性。
偶发的可疑症状，若未影响生活或造成身体明显不适，可先适当观察，暂时无需特殊处理；但若可疑症状持续或伴发其他症状，应该及时就诊。
门诊就诊
当出现以下症状或者其他不舒服时，提示可能存在气道高反应性，应该考虑就诊。
反复发作的胸闷、气短、咳嗽或喘息，多在接触刺激因素后出现，可自行缓解。
胸闷、喘息，且更容易在夜间或者晨起时出现。
咳嗽频繁，或者长时间不缓解，尤其是持续2周以上。
鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。
急诊就诊
出现下列或者其他可能危及生命的紧急症状，都应该立即急诊科就诊。
严重的咳嗽，造成呼吸困难，甚至窒息。
就诊科室
出现气道高反应性可疑症状，可首先到呼吸内科或全科医学科就诊。
如果主要出现喷嚏、流涕等鼻部症状，可到耳鼻喉科就诊。
如出现严重症状甚至危及生命情况，应尽快到急诊科就诊，或者呼叫120急救，病情相对平稳后再根据医生建议转科治疗。
若首诊科室评估考虑可能存在其他系统病因，应听从首诊科室医生建议，必要时转至相应科室进一步就诊。
患者准备
诊断气道高反应时，了解病史很重要，有助于指导检查方向，患者应该如实充分告知医生相关信息。
症状清单
什么时候开始出现气道高反应性的可疑症状，如咳嗽、喘息、呼吸困难？
这些症状的发生有什么诱因？
这些症状有没有加重或者缓解，加重或者缓解的方式是什么？
这些症状是持续的还是间断的？
有没有合并其他不舒服，比如频繁打喷嚏、大量流涕、发热等？
病史清单
如果有相关疾病，是否规律用药？
近日有无受凉、接触花粉或者其他容易致过敏的物质？
有没有食物或者药物过敏的经历？如果有，什么表现？
平常工作与生活环境有没有刺激性气味、大量粉尘？
家庭中是否有类似症状或者诊断为哮喘的患者？
相关检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将进行必要的体格检查，并判断是否要进行辅助检查。
如有必要进一步检查，医生会选择必要的检查项目，如慢性咳嗽
咳痰者常需进行胸片或
胸部CT检查以明确病情。
体格检查
医生会进行必要的身体检查，可能会重点检查鼻腔、胸部和皮肤。
基础检查项目：血压、心率、呼吸频率、体温。
观察：鼻腔黏膜是否苍白、有无
鼻息肉、体表是否伴有大量皮疹，口唇是否青紫。
听诊：医生会用常常听诊器聆听气管和肺部的呼吸音、啰音等情况，广泛分布的高音调乐音性哮鸣音为哮喘的典型特征。
心脏听诊：有没有心律不齐、
心脏杂音或者异常心音等。
叩诊：必要时，医生会用手在患者胸部、肋部、背部进行适当力度的叩诊。
常规检查
气道高反应性检查需要通过
支气管激发试验来诊断，但发生气道高反应的具体疾病的诊断，可能需要进一步进行检查，重点在于
支气管哮喘的诊断与鉴别。
血常规
嗜酸性粒细胞计数升高有助于哮喘、过敏性鼻炎等疾病的诊断。
白细胞、中性粒细胞计数升高，有助于排查感染。
支气管激发试验
是判断是否存在气道高反应性的重要检查，激发试验阳性即存在气道高反应。
根据激发剂对支气管的作用原理不同，分为直接和间接激发试验。直接激发剂主要为
组胺和乙酰胆碱等，间接激发剂如
腺苷、过敏原以及能改变气道细胞的物理因素，如剧烈运动、冷空气以及高渗盐水等。
胸部X线检查或急诊胸部CT
多数出现咳嗽、喘息、呼吸困难的患者，通常都会进行胸部影像学检查。
因为胸部CT的检查效果比胸部X线检查更清晰，常更推荐胸部CT检查。当然，也要结合患者具体病情、个人意愿等因素综合考虑。
检查的目的是排查是否存在
肺部感染、支气管扩张、异物、气管支气管内肿物等情况。
特殊检查
肺功能：气流受限检测是诊断哮喘的关键方法，可用来确定是否存在气流受限。
支气管舒张试验：发现气流受限的患者，会评估使用支气管扩张剂后气流受限的可逆性。
呼出气一氧化氮：结合其他检查，呼出气一氧化氮增高可帮助诊断哮喘，具有很好的灵敏度和特异度，是一种有效的辅助诊断手段，但结果正常不能排除哮喘。
动脉血进行
血气分析：如果伴有明显缺氧或者呼吸困难，通常需要进行此项检查，用于评估氧合和酸碱代谢情况。
过敏原检测：有疑似过敏原致病的情况时，常需进行此项检查。
气道高反应性的缓解与治疗主要是针对具体病因进行，一方面要确定并减少危险因素接触，另一方面也要予以适当的药物治疗。
由于其常见于
支气管哮喘，此处参考支气管哮喘的治疗原则进行介绍，对于其他疾病出现的气道高反应性，可查看相关词条的对应内容，如过敏性鼻炎、
慢性支气管炎等。
缓解措施
有部分病人能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素，使病人脱离并长期避免接触这些危险因素是防治哮喘最有效的方法。
吸烟者应戒烟，不吸烟者应避免二手烟。
尽可能避免可诱发症状加重的因素，如花粉、尘埃等。
专业治疗
以短期内缓解症状为目标，常在急性加重的时候临时使用如短效β受体激动剂（如
沙丁胺醇），或者含有快速起效的长效β受体激动剂制剂（如
福莫特罗）。
支气管哮喘目前不能根治，长期治疗目标以控制病情为主。
糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
