概述
脐周阵发性绞痛是指发生在脐周的间断性痉挛性剧烈疼痛。是某些消化道疾病的重要体征。常见于
绞窄性肠梗阻、
蛔虫病、
肠结核等疾病。
就诊科室
急诊科、普通外科、消化内科、感染性疾病科
部位
腹部
常见疾病
绞窄性肠梗阻、蛔虫病、肠结核、黑斑息肉病等。
检查
体格检查、血常规、便常规、细菌培养、X线、B超、CT、
内镜检查等。
常见原因
3.其他如黑斑息肉病等。
脐周阵发性绞痛是怎么回事
脐周阵发性绞痛的原因有肠梗阻，儿童还可能是因为肠套叠、肠痉挛等，女性患者还要考虑附件囊肿等原因所致。
1.肠梗阻：腹部手术和腹腔内炎症性黏连、嵌顿性外疝和内疝；肠外肿瘤和腹部包块压迫等是成年人肠梗阻的常见原因；便秘引起的肠梗阻比较少见；先天性肠黏连或狭窄多见于小儿肠梗阻。
2.肠套叠的患儿，除了脐周绞痛外还会有粘液脓血便等症状，超声检查可以明确诊断。小儿的急性胃肠炎，也会导致肠痉挛，脐周绞痛，同时伴有发热、腹泻、呕吐等症状。小儿肠系膜淋巴结炎也会有脐周阵发性疼痛。
3.女性患者还要考虑妇科疾病如附件区囊肿，出现蒂扭转或破裂所致腹痛，超声检查可以明确诊断。
如出现脐周阵发性绞痛要及时就医，在医生指导下明确诊断，并采取针对性治疗。
体格检查
1.视诊观察腹部外形，有无
胃肠型、蠕动波、皮肤损害等。
实验室检查
1.血常规适用于感染性疾病的排查，外周血白细胞计数及中性粒细胞计数增加常提示细菌感染；白细胞计数及嗜酸性粒细胞计数增多常提示寄生虫感染。
2.便常规消化道疾病的常用检查方法。
脓血便常提示肠道感染，血便常提示
绞窄性肠梗阻，检出蛔虫虫卵可明确
蛔虫病诊断。
3.细菌培养怀疑细菌感染时应进行细菌培养，有助于可明确致病菌。
影像学检查
X线是诊断消化道疾病的主要方法。可观察肠管形态、有无
气液平面等，钡剂造影可进一步显示肠道黏膜皱襞情况及活动度，有无狭窄和息肉等，有助于
肠梗阻、
肠结核、黑斑息肉病、蛔虫病等疾病诊断。
其他检查
内镜检查可直接观察肠管有无畸形、狭窄、癌肿、
息肉、溃疡及寄生虫等病变，明确病变性质、大小、部位及范围，有直接诊断意义。
诊断原则
根据病史，脐周阵发性绞痛及伴发症状，结合相关检查作出诊断。
鉴别诊断
脐周阵发性绞痛常见于以下疾病。
1.绞窄性肠梗阻
腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，小肠绞窄可有脐周阵发性绞痛；呕吐出现早、剧烈而频繁。腹部有压痛、
反跳痛和
腹肌紧张等明显
腹膜刺激征。
2.蛔虫病
常有脐周疼痛、食欲减退、腹泻、便秘、荨麻疹等，儿童可有流涎、磨牙、烦躁不安等，重者出现营养不良。病情严重可出现剧烈的阵发性腹部绞痛，脐周症状较重。
3.肠结核
病变最常累及回盲部，腹痛多位于右下腹部或脐周，常呈阵发性腹痛，可呈绞痛，伴
肠鸣音，亦可呈右下腹持续性隐痛，腹痛可无规律性，也可因进食而诱发，粪便检查结核杆菌为阳性。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
