药物介绍
盐酸氯米帕明为二苯氮三环类抗抑郁药, 用于治疗各种类型的抑郁症、强迫症、
恐怖症、
惊恐发作、伴有
发作性睡病的
猝倒症、慢性疼痛状态及夜间遗尿。
制剂规格
盐酸氯米帕明主要为片剂、胶囊剂及注射液。具体如何选择请咨询医生。
盐酸氯米帕明片剂：10毫克；25毫克；50毫克；75毫克。
盐酸氯米帕明胶囊剂：25毫克；50毫克；75毫克。
盐酸氯米帕明注射液：25毫克/2毫升。
用途
盐酸氯米帕明主要用于治疗各种类型的抑郁症、强迫症、惊恐症、恐惧症、伴有
发作性睡病的
猝倒症、夜间遗尿及缓解多种慢性神经痛。
盐酸氯米帕明的功效与作用
盐酸氯米帕明是非选择性单胺再吸收抑制剂，有广泛的抗抑郁作用，可治疗各种病因引起的抑郁状态、强迫症等。
盐酸氯米帕明是非选择性单胺再吸收抑制剂，有广泛抗抑郁的作用，可治疗内源性、反应性、与精神分裂症伴随的抑郁等，以及慢性疼痛、躯体疾病引起的抑郁综合征，还可治疗强迫综合征。
盐酸氯米帕明不能用于对此药及其他三环类抗抑郁药有过敏史者；使用本药的前后14天内不能使用单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺等。新近发生过心肌梗死者也不能使用氯米帕明。
盐酸氯米帕明使用过程中可出现心动过速、心悸、耳鸣、视物模糊、疲劳、晕眩、头痛等不良反应。用药过程应始终关注病人的精神症状，是否有抑郁加重、出现自杀倾向等。
盐酸氯米帕明应严格遵医嘱用药，不要随意停药或调整剂量，避免出现不良反应。如出现不适，应立刻就医。
盐酸氯米帕明片治疗早泄怎么样
盐酸氯米帕明片在用于治疗早泄期间副作用较大，目前临床很少使用，可替换为盐酸达泊西汀等药物，具体遵医嘱。
盐酸氯米帕明片属于三环类抗抑郁药，可发挥抗抑郁、抗焦虑、镇静和抗胆碱能作用，目前适合用于治疗各种抑郁状态，也常用于强迫性神经症、恐怖性神经症的治疗，而以前也可以用于治疗早泄，但由于副作用较大，目前已经很少使用。治疗早泄可使用盐酸达泊西汀等。
盐酸氯米帕明片应禁用于对三环类药物过敏者，6岁以下儿童，近期有心肌梗死发作史者，伴严重心脏病、癫痫、青光眼、尿潴留情况者。在治疗初期可出现多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等抗胆碱能反应，也可出现嗜睡、震颤、眩晕、体位性低血压等不良反应。
具体用药应在专科医师指导下进行，不可擅自用药。
如何用药
盐酸氯米帕明为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。注射剂必须在医院由护士操作完成。
治疗抑郁症
治疗初期：每次25毫克，每日2～3次。以后的剂量视患者对药物的耐受性逐渐增加，如在治疗第一周每隔二两三天增加25毫克,直到每日100～150毫克。在病情严重时，每日最大剂量可增加到250毫克。
治疗严重强迫症或恐惧症
可口服250毫克/天。老年患者开始10毫克/天，逐渐增加至30～50毫克/天的合适剂量，以后维持此量至治疗结束。
不能口服者可肌内注射给药，开始25～50毫克/天，然后逐日增加25毫克，直至100～150毫克/天，症状改善后再用维持量。
也可静脉滴注，开始25～50毫克加入0.9％
氯化钠注射液或5％
葡萄糖注射液250～500毫升中，2～3 小时输完，然后逐日增加25毫克，一般可达50～100毫克/天，最大剂量不超过200毫克/天，症状改善后再以口服维持。
小孩和老人如何使用盐酸氯米帕明？
儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。
老人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱酌情减量用药。
用药须知
禁止用药
对盐酸氯米帕明或其他成分过敏的患者禁用；
先天性Q-T间期延长综合征者禁用；
严重心脏病、循环障碍、传导阻滞、低血压、白细胞数过低、使用
单胺氧化酶抑制剂患者；
12岁以下儿童禁用注射液，5岁以下禁用片剂。
谨慎用药
哺乳期使用时应停止哺乳。
急性卟啉症患者、有自杀倾向者谨慎使用。
甲状腺功能亢进、前列腺肥大、精神分裂症、心血管疾病、癫痫、
尿潴留、闭角型青光眼、
慢性便秘、严重肝肾功能不全及肾上腺髓质肿瘤患者慎用。
盐酸氯米帕明与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用
氯丙嗪前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药、如何用药。
药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解氯丙嗪的药物不良反应，做好一定的心理准备。
老年人能吃盐酸氯米帕明吗
盐酸氯米帕明，全称盐酸氯米帕明片，老人可以遵医嘱吃盐酸氯米帕明片，但是需要从小剂量开始服用。
盐酸氯米帕明片主要治疗各种抑郁状态。也可用于治疗强迫性神经症以及恐怖性神经症，老年人或心血管疾病患者慎用。
老年人服用盐酸氯米帕明片时要从少量开始，用量要低于中年患者，然后再遵医嘱逐渐增加剂量，并且，使用期间要监测心电图，随时注意心电图变化。
需要注意在用药初期可能会出现多汗、口干、便秘等不良反应；还有可能出现中枢神经系统的症状，如嗜睡，震颤、眩晕；还可发生体位性低血压等情况。部分患者会有癫痫发作、心电图异常等情况。因此需要遵医嘱用药，密切观察老年人用药情况。
对于急性心肌梗死恢复期患者、先天性QT间期延长综合征者等禁用。
在老年人服用盐酸氯米帕明片过程中，需要谨遵医嘱，注意用量，切不可盲目增量。
不良反应
常见的盐酸氯米帕明不良反应包括：
焦虑状态、激越、睡眠障碍、攻击行为、记忆力受损、人格解体、抑郁加重、注意力受损、失眠、梦魇、呵欠、视力调节失调、视物模糊、
排尿障碍、热潮红、瞳孔放大、
窦性心动过速、心悸、体位性低血压；
正常心功能患者出现无明显临床意义的
心电图、恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、转氨酶升高、皮肤过敏、光敏、瘙痒、体重增加、性欲/性功能失调、溢乳、乳房增大、味觉异常、耳鸣；
嗜睡、疲劳、不安感；
食欲增加、晕眩；
躁狂、轻躁狂；
口干、出汗、便秘；
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
宜在餐后用药，以减少胃部刺激。
维持剂量时可每晚顿服，但老人、儿童及心脏病患者应分次服用。
长期用药患者应1～2月逐渐减停。
服药通常先出现镇静作用，1～4周后出现抗抑郁作用。
酒精及含酒精饮品增加本药药效。
吸烟降低本药血药浓度。
片剂含乳糖及蔗糖，半乳糖不耐受、果糖不耐受、重度乳糖酶缺乏、蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏、或葡萄糖-半乳糖吸收不良不应服药。
从开始使用本类药物直至病情改善都要严密监护患者，因为自杀是一个潜在的内在的危险因素。
治疗期应定期随访检查血细胞计数、血压、心脏功能监测、肝功能测定。
老年患者因为代谢与排泄均下降，对本类药的敏感性增强，用量一定要减小。使用中应格外注意防止
直立性低血压，避免摔倒。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。通常盐酸氯米帕明的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要急救？
盐酸氯米帕明罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，如休克、心脏骤停，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
嗜睡、
木僵、昏迷、
共济失调、不安感、激越、反射亢进、肌强直和舞蹈症样动作、抽搐
高热、肌阵挛、谵妄、 低血压、心动过速、心律失常、休克、心脏骤停。
呼吸抑制、
紫绀、呕吐、发热、瞳孔放大、出汗。
盐酸氯米帕明应如何保存？
盐酸氯米帕明药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
盐酸氯米帕明可能会降低或消除
胍乙啶、苄胍、
利血平、
可乐定和
甲基多巴的抗高血压作用。因此，需要同时进行药物治疗的高血压患者应选择其他类型的抗高血压药物(例如血管扩张药或β受体拮抗药)。
盐酸氯米帕明可能增强酒精及其他中枢神经抑制药(如巴比妥类药物、苯二氮䓬类药物，或全身麻醉药)的作用。
盐酸氯米帕明可能增强一些药物(吩噻嗪、抗帕金森药物、抗组织胺药物、阿托品及
比哌立登)对眼、中枢神经系统、肠道和膀胱的作用。
在停止MAOIs治疗后的至少两周内不要使用盐酸氯米帕明(有可能出现以下严重的症状：
高血压危象、高热及其他5-羟色胺综合征的症状，如肌阵挛、激越、癫痫发作、谵妄和昏迷)。在停止盐酸氯米帕明治疗后，欲服用MAOIs时，上述规定同样适用。
盐酸氯米帕明与5-羟色胺激活药物(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药及锂盐)同时使用可能会发生5-羟色胺综合征。对于
氟西汀而言，建议在使用氟西汀进行治疗之前和之后都要经过2～3周的洗脱期。
同时使用CYP2D6抑制剂可能会导致两种活性代谢产物的血药浓度升高。
某些抗心律失常药物(如
奎尼丁和
普罗帕酮)是强效的CYP2D6抑制剂，因此，不应与盐酸氯米帕明同时使用。
某些选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是CYP2D6的抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀或
舍曲林)，而有些则是其他同工酶的抑制剂(包括CYP1A2和CYP2C19，如氟伏沙明)，这些药物也可能会升高盐酸氯米帕明的血药浓度，从而带来相应的不良反应。同时使用氟伏沙明时，盐酸氯米帕明的稳态血浆水平升高4倍(N-去甲盐酸氯米帕明降低2倍)。
同时使用神经镇静药(如吩噻嗪类)可能会造成盐酸氯米帕明的血药浓度升高、惊厥阈下降及癫痫发作。与
硫利达嗪联合使用时可能会产生严重的心律失常。
同时使用H2-受体拮抗剂
西咪替丁(是多种CYP同工酶的抑制剂，包括CYP2D6和CYP3A4)可能会升高盐酸氯米帕明的血药浓度，因此，应当减少三环类药物的用量。
建议在使用大剂量雌激素治疗(50毫克/天)时应当监测盐酸氯米帕明的治疗反应，并在必要时调整剂量。
哌甲酯也可能会通过抑制本品的代谢而升高其药物浓度，必要时应降低盐酸氯米帕明的剂量。
盐酸氯米帕明可能会加强香豆素类药物(如华法林)的抗凝作用，建议在使用这类药物时密切监测血浆
凝血酶原活性。
同时使用对CYP同工酶具有诱导作用的药物[特别是CYP3A4、CYP2C19和(或)CYP1A2]可能会加快盐酸氯米帕明的代谢，从而降低盐酸氯米帕明的疗效。
CYP3A和CYP2C的诱导剂，如
利福平或抗惊厥药(如巴比妥类药物、
卡马西平、苯巴比妥和
苯妥英)可能会降低盐酸氯米帕明的血药浓度。CYP1A2诱导剂，如
尼古丁(香烟烟雾中的成分)会使盐酸氯米帕明的血浆浓度下降。吸烟者盐酸氯米帕明的稳态血浆浓度会较不吸烟者降低2倍(但N-去甲盐酸氯米帕明的浓度无变化)。另外，盐酸氯米帕明与苯妥英合用可引起苯妥英的血药浓度的升高。必要时，应相应调节两种药的剂量。
盐酸氯米帕明与甲状腺制剂合用相互增效，导致心律失常，甚至产生毒副性反应。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
盐酸氯米帕明为处方药，必须严格按照说明书或咨询医师。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
盐酸氯米帕明需要遵照说明书足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
