该病的病因及发病机制尚不明确，病因可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素，引起小血管壁自身炎症反应和组织损伤。

紫癜主要以小血管炎为病理改变，最常见的过敏性紫癜表现为表面凸起的可触性皮肤紫癜，属于非血小板减少性紫癜。

此外，血小板减少或功能异常、血管内皮功能障碍在皮肤紫癜发病中也起着重要影响。

根据皮肤紫癜临床分布分类：可分为全身性皮肤紫癜、局限性皮肤紫癜等。

根据紫癜皮损特点分类：可分为表面凸起的可触性紫癜、扁平样紫癜。

意外创伤所致压之不褪色的紫癜大小不一，从数毫米到数厘米不等，常位于小腿伸肌面、骨突处(包括膝和肘)及前额。

过敏性紫癜表现为四肢或臀部有对称性、高出皮肤的（荨麻疹或丘疹样）紫癜，可伴有痒感。

血小板减少所致紫癜扁平，压之不褪色，通常见于身体低处。

老年性紫癜常为手、足的伸侧瘀斑。

单纯性紫癜为四肢慢性偶发瘀斑，常于女性患者月经期等。

四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜。

紫癜伴有广泛性出血者，如鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等，见于血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等。

紫癜伴有黄疸者，见于肝胆疾病。

血管炎相关疾病：最常见的是过敏性紫癜。

血小板数量减少或功能异常：如免疫性血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、血小板无力症等。

血管因素（血管完整性被破坏）：如创伤、暴发性紫癜（脑膜炎奈瑟菌感染）、老年性紫癜、维生素C缺乏症、埃勒斯-当洛斯综合征、色素性紫癜性皮肤病等。

其他一些少见的血管炎：如冷球蛋白血症紫癜、高球蛋白血症紫癜等。

其他疾病：如肝脏疾病、心因性紫癜等。

抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等。

可引起药源性免疫性血小板减少症的药物，包括复方磺胺甲噁唑等磺胺类化合物、丙戊酸和苯妥英。

引起骨髓抑制所致血小板减少的药物，如卡马西平和氯霉素。

对于一定程度创伤所引起皮肤紫癜的患者，可能无需特殊处理；但无明显诱因自发皮肤紫癜，持续几周或伴发其他症状，常常需要就医进行处置。

对于无诱因自发出现的皮肤紫癜，则应引起注意，特别是对老人、女性、孩子等免疫力低下的人群，应更为谨慎，可首先就诊于初级保健机构如社区卫生服务中心，由初级保健医生初步评估处理。

对于近期暴露于已知可导致紫癜或出血的药物的患者，若有可能经临床医生评估相关风险后，应停用致病药物。待药物清除和紫癜痊愈后，一般为2～4周后，医生应重新检查患者是否有新发瘀斑的迹象。

对于经初级保健机构评估处理后，仍诊断不明、治疗无效、可疑严重出血性疾病者，根据初级保健医生的建议，及时就诊于上级医疗机构相关专科。

如初级保健机构完善出血相关实验室检查提示异常、或同时伴有相关的其他部位出血（如反复鼻出血、牙龈出血、关节积血）、或具有异常出血的个人史或家族史，则应警惕严重出血性疾病的可能，应积极求助血液科医生专业建议。

在无任何已知创伤的情况下出现持续、明显的皮肤紫癜样皮损，多发或者面积较大；

还出现其他部位出血，如反复鼻出血、牙龈出血、关节积血等；

伴随其他症状，如发热、关节痛、腹痛、血尿等；

以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：

婴幼儿、孕妇、老年人等免疫力低下人群出现持续皮肤紫癜症状；

皮肤紫癜同时伴有意识差、精神弱、乏力、面色苍白等病情不稳定表现，应及时就医进一步诊治。

如伴发热、关节肌肉痛、脱发等，可能需就诊于风湿免疫内科。

如伴血尿、可能需就诊于肾内科。

如伴腹痛、血便等，可能需要就诊于消化科。

小儿患者建议就诊于小儿内科。

皮肤紫癜什么时候开始的？是一处还是全身泛发？

皮肤紫癜持续多久了？是否对称出现？

短时间内皮肤紫癜有变化吗？紫癜面积是否逐渐扩大？

是否有鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便、关节痛等情况？

是否存在与紫癜相关的创伤？

既往有无食物、药物、花粉等过敏史？

是否服用非甾体类抗炎药、抗凝药、抗血小板药和糖皮质激素等药物？

是否厌食、挑食、摄入维生素C类食物不足等？

女性患者需询问月经情况，包括是否月经初潮时有出血问题？是否有月经过多（月经量在超过3日后仍未逐渐减少）和子宫不规则出血（两次月经期间出血）？

家族中是否有紫癜相关病史？

主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）。

发现一处皮肤紫癜后，一定要检查全身其他部位是否有紫癜等。检查皮肤紫癜时，需注意紫癜的分布部位、外观（大小、形状、颜色）、是否凸出于皮肤表面、是否对称出现、有无压痛，用玻片按压皮损证实紫癜性皮损压之不褪色等。

此外，也应全面查体，以寻找全身性疾病的征象。例如，合并淋巴结肿大可能提示感染、结缔组织病或淋巴恶性肿瘤；合并肝脾肿大可能提示慢性肝病等。

初始检查包括血常规、肝肾功能、凝血功能（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体）。

进一步筛查可能包含外周血涂片、尿常规、自身免疫病筛查（抗核抗体谱、狼疮抗凝物、抗磷脂抗体）、血小板聚集试验、骨髓相关检查、等等。

部分罕见疾病甚至可能需要通过基因检测才能确诊。

只有当其他症状或体征提示有基础疾病时，才需要行针对肾脏、肝脏或免疫功能系统等进一步检查。

以下检查有可能会涉及，如：B超、CT等影像学检查，应由医生决定和安排。

保持生活作息规律，营养均衡，保持良好的心情，应注意避免情绪较大波动。

对于多数皮肤紫癜患者，多需要限制有明显创伤风险的身体活动，尤其是身体接触和碰撞运动，避免加重皮肤黏膜出血。

紫癜患者容易发生口腔、耳鼻喉感染，注意保持口鼻腔、双耳等部位清洁卫生。

此外，皮肤紫癜可能增加患者紧张焦虑、烦躁不安的情绪，如造成相关困扰，建议及时就医治疗。

皮肤紫癜需寻找背后的疾病原因，针对病因进行治疗，通常建议进一步就诊，咨询医生。

如近期暴露于创伤相关皮肤紫癜，面积较小（＜1cm），且无其他不适，可自行观察紫癜变化。

过敏性紫癜：主要采取支持和对症治疗，包括充分补液、休息以及缓解疼痛症状。注意寻找和避免接触过敏原。此外，可能采用全身性糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉用免疫球蛋白、血浆置换等治疗手段。具体治疗方案需听取专科医生意见。

脑膜炎球菌感染所致暴发性紫癜：通常予以经验性抗菌药物，如头孢曲松、头孢噻肟、青霉素等。

儿童免疫性血小板减少症（以前称“特发性血小板减少性紫癜”或“免疫性血小板减少性紫癜”）：治疗选择需取决于患者的年龄、症状和血小板计数水平。对于没有出血的病情程度很轻的患者一般无需治疗。如需要治疗时，首先采用糖皮质激素，可能还会涉及以下药物，如静脉用免疫球蛋白、免疫抑制剂等，必要时还会采取脾切除术。治疗选择较复杂，需患者与主管医生共同协商决定治疗方案。

维生素C缺乏症（坏血病）：该病可能发生于严格限制饮食者（厌食、神经发育迟缓和/或未补充维生素C的高营养支持）。给予补充维生素C治疗后，这些病变会迅速痊愈。

色素性紫癜性皮肤病（毛细血管炎）：这是一种良性疾病，大部分患者无需治疗。对于因相关症状而要求治疗的患者，或因皮损有碍美观而苦恼的患者，可考虑给予外用皮质类固醇、光疗等治疗手段。

对于主要分布在双下肢的紫癜，需减少活动，避免长时间行走或站立。

对于伴随关节或腹部疼痛者，可使用布洛芬等非甾体类抗炎药。若经此治疗后缓解不充分，有时可使用糖皮质激素，以帮助减轻炎症。

对于慢性失血者，如月经出血过多，常合并缺铁性贫血，根据情况给予补充铁元素治疗。