是一种以长期疲乏无力为特征的主观症状
表现为缺乏精力、无精打采，往往会随着压力的增加而加重
可因疲劳综合征等疾病引起，也可因过度劳累、睡眠不足等非疾病因素引起
过度劳累、睡眠不足等所致疲劳经休息后可见缓解，疾病因素所致需对因治疗
定义
疲劳是一种非特异性的主观症状，以长期疲乏无力为特征，在不同程度上干扰了机体正常功能，降低了日常活动能力。
疲劳是许多不同疾病（如精神心理疾病、感染性疾病、内分泌系统疾病）发生发展过程中可见的临床表现，也可能与服用药物（如
普萘洛尔、
米氮平）、精神压力过大、不良生活习惯（如过度劳累、睡眠不足）等有关。
发生机制
机体剧烈运动或长时间得不到休息，能量大量消耗，或者由于转化能量的速度跟不上消耗速度，造成人体供能不足，从而引起疲劳。
能量大量消耗过程中，引起无氧代谢供能，造成乳酸堆积，同时蛋白质、氨基酸的分解代谢也增强，血清氮含量增加，从而抑制机体的正常能量代谢，进一步加剧疲劳。
类型
躯体疲劳
可表现为精力不足、动作迟缓、头晕等症状，轻者经休息后可见缓解，重者不因休息而缓解。可见于疾病因素（如感染性疾病），也可见于非疾病因素（如过度劳累、睡眠不足等）。
精神疲劳
可表现为注意力不集中、记忆力及学习能力下降，常见于精神心理疾病，如抑郁症。
疲劳患者常自觉疲乏无力，容易劳累，可表现为缺乏精力、无精打采，往往会随着压力的增加而加重。由于发病原因不同，其发病程度及伴随症状也存在一定差异。
症状特征
疲劳程度较轻时，患者仅表现为自觉疲乏无力，症状是暂时性的，通常无其他明显不适，可因服用药物（如
普萘洛尔、
米氮平）、精神压力过大、不良生活习惯（如过度劳累、睡眠不足）等因素所致，去除诱因后症状能缓解或消失。
疲劳程度较重时，症状持续存在，通常不会自行缓解。可伴骨骼肌无力、睡眠障碍、情绪低落、体重减轻、甲状腺肿大、关节肿痛、皮肤及黏膜苍白、局部肿块等症状。
伴随症状
伴低热、咽痛、骨骼肌疼痛、睡眠障碍、注意力不集中等，可见于
慢性疲劳综合征。
伴情绪低落、精力减退、思维迟缓、意志活动减弱等，可见于抑郁症。
伴畏寒、发热、头痛、咳嗽、
咳痰、咽痛等，可见于感染性疾病，如流行性感冒、肺炎、肺结核。
伴食欲减退、体重减轻、局部肿块、疼痛、淋巴结肿大等，可见于肿瘤性疾病，如肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳腺癌。
伴睡觉打鼾及呼吸暂停、晨起头昏、嗜睡、记忆力下降等，可见于睡眠呼吸暂停综合征。
疲劳是一种症状而非疾病，导致疲劳的原因很多，可能是疾病因素所致，也可能是服用药物（如
普萘洛尔、
米氮平）、精神压力过大、不良生活习惯（如过度劳累、睡眠不足）等非疾病因素所致。
通常需要结合疲劳的特征，如诱因、持续时间、严重程度及伴随症状等，并结合各种检查手段，综合分析疲劳的原因。以下为疲劳的常见病因，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时到医院就诊。
疾病因素
慢性疲劳综合征
以长期疲劳为特征，可持续存在或反复发生达半年以上，疲劳不因休息而缓解，但在体力或脑力劳动后加重，尤其是劳累后的疲劳可持续24小时以上。可伴低热、咽痛、骨骼肌疼痛、睡眠障碍、注意力不集中等症状，严重时会影响或丧失劳动力。
精神心理疾病
如抑郁症，以情绪低落、思维迟缓、活动减退为核心症状，常自觉疲劳，感到精力不足，可伴食欲下降、睡眠障碍、头痛等躯体症状，严重时可有自杀倾向。
感染性疾病
一般有畏寒、发热、疲劳、头痛等非特异性的前驱症状，随着病情进展而逐渐加重，可伴咳嗽、
咳痰、咽痛等局部症状。常见于流行性感冒、肺炎、肺结核。
内分泌系统疾病
临床症状复杂多样，通常表现为易疲劳，可伴多饮、多食、多尿、体重减轻、甲状腺肿大、
黏液性水肿、肥胖、
色素沉着等特征性表现。常见于糖尿病、甲状腺功能亢进、
甲状腺功能减退、
库欣综合征、肾上腺皮质功能减退。
风湿免疫系统疾病
早期出现易疲劳、低热、肌肉酸痛等全身症状，随病情进展，可出现关节肿痛、
蝶形红斑、肌肉无力等特征性表现，常见于类风湿关节炎、
系统性红斑狼疮、
多发性肌炎、
皮肌炎。
血液系统疾病
起病急缓不一，早期多表现为不同程度的疲乏、发热（可低热，亦可高达39～40℃）、头晕。可伴皮肤及黏膜苍白、出血、
胸骨压痛、肝脾及（或）
淋巴结肿大等特征性表现。常见于贫血、
急性白血病。
肿瘤性疾病
起病隐匿，早期多无明显症状，部分患者可见疲劳、低热（37.4～38℃）、食欲减退、体重减轻等非特异性症状。随着病情的进展，可出现局部肿块、疼痛、淋巴结肿大等局部症状，常见于肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳腺癌等恶性肿瘤。
其他常见疾病
重症肌无力主要表现为骨骼肌无力和极易疲劳，活动后加重，经休息可缓解。肌无力于下午或傍晚加重，晨起或休息后减轻，可伴
眼睑下垂、面部表情困难（如闭目），甚则呼吸困难。
睡眠呼吸暂停综合征最常见的症状是睡觉打鼾并出现呼吸暂停，可伴晨起头昏、白天疲劳、嗜睡、记忆力下降等症状。
非疾病因素
药物因素
临床上引起疲劳的药物种类和数量有很多，最常见的有抗抑郁药（如米氮平）、催眠药（苯二氮卓类药物，如地西泮）、β-受体阻滞剂（普萘洛尔、
美托洛尔）、镇痛药（阿片类，如吗啡）、止吐药（如
甲氧氯普胺）。大部分情况下患者在停药后可自行恢复至正常。
精神心理因素
长期处于精神压力大的状态下（如过度紧张、焦虑、抑郁），而且没有及时进行缓解，有可能影响机体的免疫功能，导致疲劳，可伴有心慌、失眠等表现。
生活因素
过度劳累、剧烈运动可导致肌肉功能障碍，出现疲劳、肌肉酸痛等症状，经适当休息和调整后可自行恢复。
睡眠不足可引起大脑疲劳，导致脑内血液循环不畅，进而加重机体疲劳。
如疲劳明确因服用药物（如
米氮平）、精神压力过大、不良生活习惯（如劳累、睡眠不足）等非疾病因素所致，且除去上述因素后症状消失，一般可无需特殊处理。
如疲劳症状明显，且持续不缓解，同时伴有其他不适症状时，建议及时就医诊疗。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
疲劳症状较重，且持续不缓解，自查未能明确诱因。
伴低热、咽痛、骨骼肌疼痛、睡眠紊乱、注意力不集中等症状。
伴情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等症状。
伴食欲减退、体重减轻、局部肿块、疼痛、淋巴结肿大等症状。
伴骨骼肌无力、
眼睑下垂、面部表情困难（如闭目）等症状。
伴睡觉打鼾及呼吸暂停、晨起头昏、嗜睡、记忆力下降等症状。
出现以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
出现关节、肌肉剧烈疼痛难忍时。
就诊科室
出现疲劳时，通常建议首诊就诊于全科医学科、普通内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
出现骨骼肌疼痛及无力、睡眠障碍、注意力不集中、眼睑下垂、面部表情困难、睡觉打鼾及呼吸暂停、记忆力下降等症状，可能需就诊于神经内科。
出现情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等症状，可能需就诊于精神心理科。
出现畏寒、发热、头痛、咳嗽、咳痰、咽痛等症状，可能需就诊于感染内科或呼吸内科。
出现多饮、多食、多尿、体重减轻、甲状腺肿大、黏液性水肿、肥胖、色素沉着等症状，可能需就诊于内分泌科。
出现关节肿痛、蝶形红斑、肌肉无力等症状，可能需就诊于风湿免疫科。
出现皮肤及黏膜苍白、出血、胸骨压痛、肝脾及（或）淋巴结肿大等症状，可能需就诊于血液内科。
出现食欲减退、体重减轻、局部肿块、疼痛、淋巴结肿大等症状，可能需就诊于
肿瘤内科。
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致疲劳的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
疲劳出现时有无诱因（如服用药物、精神压力过大、睡眠不足）？
疲劳是何时开始出现的？随时间推移症状有加重吗？
疲劳出现的急缓程度（是突然出现，还是慢慢出现加重的）？
疲劳的发作频率如何？有无时间规律。
疲劳持续多长时间？
什么情况下会诱发症状出现或加重？什么情况下症状会缓解？
是否有其他症状（如骨骼肌无力、睡眠障碍、情绪低落、体重减轻、甲状腺肿大、关节肿痛、皮肤及黏膜苍白、局部肿块等）？
病史清单
近期生活环境、生活习惯与往常相比是否有明显变化？
近期是否采取针对性药物治疗？是怎么服用的？效果怎么样？
家族成员是否存在发热畏寒的症状？是否有上述疾病史？
相关检查
在医生充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查。
体格检查
主要检查患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：医生会观察患者全身皮肤黏膜颜色有无改变，皮肤有无发红、苍白及色素沉着，有无出现
皮肤红斑、结节、
皮疹；皮肤、巩膜有无黄染；皮肤有无散在瘀点、
瘀斑、紫癜；结膜有无充血；眼睑有无下垂；扁桃体有无肿大。
触诊：医生会用手触诊皮肤温度有无改变；皮下有无结节、肿块；甲状腺有无肿大、结节及压痛；腹部有无包块；有无
腹肌紧张、压痛和
反跳痛；是否可触及肝脏、脾脏；是否可触及肿大的淋巴结；肌肉、关节有无疼痛；肌力是否正常。
叩诊：肺部叩诊有无叩诊音变化；腹部叩诊判断是否有腹水；双侧肋脊角叩诊有无
肾区叩击痛。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听患者呼吸音是否正常；心音有无异常、有无
心脏杂音；
肠鸣音是否正常。
实验室检查
血常规：可用于检测患者体内白细胞、
中性粒细胞、淋巴细胞计数，明确是否存在炎症反应。若检查结果示白细胞、中性粒细胞计数升高，提示可能存在细菌感染；若淋巴细胞计数升高，提示可能存在病毒感染。
尿常规：可用于观察
尿白细胞、红细胞、蛋白、管型和细菌情况，明确是否存在炎症反应或病变是否累及肾脏。若白细胞、细菌数量增多，提示可能存在细菌感染。若
尿蛋白呈阳性，可见
管型尿，提示病变可能累及肾脏。
肝肾功能：用于了解患者是否存在肝肾功能损害情况。如谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常，提示可能存在肝功能受损；如出现
血肌酐、尿酸升高，提示可能存在肾脏损害，常用于评估病情严重程度。
糖化血红蛋白、血糖：可明确是否存在血糖代谢异常。若糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖升高，提示可能存在糖尿病。
甲状腺功能检测：可明确是否存在甲状腺功能异常。若FT3、FT4下降，TSH升高常提示
甲状腺功能减退；FT3、FT4升高，TSH下降常提示甲状腺功能亢进。
血沉、
超敏C反应蛋白：可作为判断炎症性疾病活动程度和病情缓解的指标。 若血沉或超敏C反应蛋白升高，提示可能存在炎症性疾病。
肿瘤标志物：可反映肿瘤的存在和进展，并作为肿瘤筛查、鉴别诊断、治疗后病情监测及预后判断的标志与依据。若
癌胚抗原（CEA）、癌抗原15-3（CA15-3）、
癌抗原125（CA125）呈阳性，提示可能存在肺癌。
影像检查
甲状腺超声：可观察甲状腺大小及形态学改变。若结果示甲状腺体积增大，呈弥漫性或局灶性低回声改变，且血流信号明显增加，有利于协助诊断甲状腺功能亢进。
胸部X线：可用于检查肺部是否存在炎性病变。若结果示肺纹理增粗、出现炎症浸润阴影或实变影、
胸腔积液，有利于协助诊断肺炎。
胸腺CT：可观察胸腺大小及形态学改变。若结果示胸腺增生和肥大，有利于协助诊断重症肌无力。
腹部MRI：比CT具有更高的分辨率，是临床上检查腹腔脏器的一种手段和方法。若结果示占位性病变，肝脾及淋巴结肿大，有利于协助诊断肿瘤性疾病。
其他检查
如骨髓穿刺，可用于骨髓中细胞计数与形态学检查，是诊断
急性白血病的主要依据。若结果示被累及的血细胞系列有原始和
幼稚细胞大量增生，而正常造血细胞如幼红细胞和巨核细胞明显受到抑制，有利于协助诊断急性白血病。
出现疲劳，需明确诱因。如与服用药物（如
米氮平）、精神压力过大、不良生活习惯（如过度劳累、睡眠不足）相关，去除诱因即可缓解。
如疲劳症状较重，且持续存在，并伴有其他表现，如骨骼肌无力、睡眠障碍、情绪低落、体重减轻、甲状腺肿大、关节肿痛、皮肤及黏膜苍白、局部肿块等症状，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
保持良好的生活习惯，勤通风，保持心情舒畅。
注意劳逸结合，规律作息，避免熬夜，尽量保证充足的睡眠。
适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，避免剧烈运动与过度劳累。
饮食方面
建议清淡饮食，多吃易消化的食物，忌食肥腻、刺激性食物。
补充足够的热量、蛋白质和维生素，多食用新鲜的蔬菜及水果。
心理护理
日常保持良好的心态，及时调整情绪，注意避免紧张及情绪过度波动。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可给予对症药物治疗。以下治疗需在医师指导下进行。
精神兴奋剂：如哌醋甲酯，可以兴奋中枢神经系统，在治疗癌症相关疲劳方面显示出良好的疗效。
皮质类固醇：如
地塞米松，广泛用于多种适应证，包括治疗癌症相关疲劳和化疗相关呕吐。
微量营养素：如维生素D，可减轻疲劳时肌肉酸痛、精神不济等症状。
对因治疗
针对不同的病因，治疗方案会有较大的差异。以下列常见疾病为例：
慢性疲劳综合征
主要通过缓解症状来促进躯体康复，临床常用的治疗方法包括对症药物治疗和非药物治疗。
对症治疗即高热者予以解热镇痛药（如布洛芬），抑郁者予抗抑郁药（如艾司西酞普兰），睡眠障碍者予以催眠药（如艾司唑仑）。
非药物疗法包括运动康复和认知行为治疗。其中，运动康复可使机体功能恢复正常，建议进行适度的有氧训练，且应循序渐进；认知行为治疗可塑造患者积极恢复的信念，建议予以适当的心理治疗。
抑郁症
以控制症状、促进社会功能的恢复、提高生活质量及防止复发为主要目的。治疗措施包括药物治疗、物理治疗和心理治疗。
药物治疗应遵循个体化合理用药原则，通常不主张联合用药，常用药物包括艾司西酞普兰、
舍曲林、帕罗西汀、米氮平等。
物理治疗如电抽搐治疗，可有效地缓解重症抑郁，对伴有自杀倾向的患者有较好的疗效。
心理治疗可通过耐心地倾听、鼓励患者表达其情绪、健康教育等方式进行引导，促使患者实现自我调节。
甲状腺功能亢进
通过降低
甲状腺激素水平以达到治疗的目的，主要措施包括抗甲状腺药物、放射碘和手术治疗，3种疗法均普遍应用，临床可根据甲状腺肿大的严重程度进行合理选择。
抗甲状腺药物包括硫脲类（如
丙硫氧嘧啶）和咪唑类（如
甲巯咪唑），适用于甲状腺轻、中度肿大的患者。放射碘治疗适用于甲状腺肿大Ⅱ度以上、药物过敏或治疗失败、手术后复发的患者。手术治疗适用于甲状腺显著肿大，对邻近器官有压迫症状的患者。
急性白血病
治疗目标是彻底清除体内的白血病细胞，同时使正常造血功能得以恢复。化疗是最主要的手段，同时必须加强支持治疗，以保证化疗顺利进行。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
