因内分泌紊乱、神经传导异常等因素出现对环境温度升高较为敏感的现象
表现为大汗、多尿多饮、心悸、烦躁易怒、对环境温度变化敏感等表现
可能与内分泌、感染性疾病、精神紧张或妊娠、饮酒、药物等非疾病因素有关
出现怕热症状后，特别是伴有大汗、心悸、头晕等症状，常需就医进行诊疗
定义
怕热是指因内分泌系统紊乱、神经传导异常、精神紧张、妊娠、饮酒、药物等因素，导致机体对周围环境温度升高变得较为敏感的一种现象。
怕热为日常中较为常见症状，可能为疾病因素（如内分泌疾病、感染性疾病、心血管疾病、精神性疾病等）所致，也可能与生理变化（妊娠、婴儿期、更年期）、生活因素（如进食、饮酒、运动）、药物因素（如
洛索洛芬钠）等非疾病因素有关。
发生机制
人体皮肤内存在对热刺激敏感的热觉感受器。热觉感受器在皮肤表层中，均呈点状分布。多位于面部、手背、前臂掌侧面、足背、胸部、腹部以及生殖器官等皮肤较密集部位。
研究发现热觉可通过无髓C纤维传导，正常情况下在外界温度或体内温度升高时，刺激热觉感受器，通过无髓C纤维传到大脑的同时，也传向下丘脑的体温调节中枢，调节产热器官以维持体温的恒定。
体温调节中枢、热觉感受器、热觉传导神经异常，均可导致出现怕热的感觉。
不同人群出现怕热症状，会在致病因素、怕热程度等特征上会有不同。怕热除了表现为对热觉敏感外，还可伴发其他症状，如大汗、多尿多饮、心悸、烦躁易怒等。
症状特征
如患者仅因室内外温差大、妊娠、婴儿期、更年期、运动等因素出现短期内对热觉敏感，而无明显其他伴随症状，此种情况多不严重，多数人消除致病因素后怕热症状可缓解。
如患者怕热症状持续时间较长，程度剧烈，还伴有其他症状，如发热、大汗、多尿多饮、心悸、烦躁易怒、胸闷等症状，此时多较严重。
伴随症状
伴多尿多饮多食、体重下降、心悸、乏力等症状，多见于内分泌疾病，如糖尿病、
甲状腺功能亢进症等。
伴咳嗽、
咳痰、发热、尿频、尿急、尿痛、盗汗等，多见于感染性疾病，如
肺部感染、泌尿系感染等。
伴焦虑、躁狂、抑郁、心律及呼吸增快、大量出汗等，多见于精神性疾病，如焦虑症、精神分裂症等。
怕热是一个临床症状而非疾病，导致怕热的原因很多，可能是疾病因素所致，也可能是生理变化（如妊娠、婴儿期、更年期）、生活因素（如进食、饮酒、运动）、药物因素（如
洛索洛芬钠）等非疾病因素所致。
通常需要结合怕热的特征，如严重程度及伴随症状等，结合各种检查手段，综合分析怕热的原因。以下为怕热的常见病因，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时到医院就诊。
疾病因素
内分泌疾病
如糖尿病患者多因血糖控制不佳，损伤周围神经系统，进而出现怕热症状，而
甲状腺功能亢进症患者多因高代谢状态，易出现怕热症状。
上述患者除了会出现怕热外，部分患者还可出现多尿多饮多食、体重下降、乏力、心悸、烦躁易怒等不适。
感染性疾病
一些细菌、病毒、真菌等侵入人体后，可导致机体发生感染，出现发热症状，进而可产生怕热的情况。
肺部感染、泌尿系感染、结核病等感染性疾病患者，在出现怕热症状外，患者还会伴有咳嗽、
咳痰、发热、尿频尿急尿痛、盗汗等临床表现。
心血管疾病
一些心血管疾病（如
冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等）一般都跟血管异常相关，血管弹性丧失后，其发汗的功能也会降低，于是散热能力降低，患者会自觉体温升高，出现怕热症状。
除了怕热症状外，还会出现心悸、胸痛、胸闷、气短、头晕头痛等临床表现。
精神性疾病
一些精神性疾病（如焦虑症、精神分裂症等）会刺激交感神经兴奋，出现心跳、呼吸加快、体温升高，大量出汗等情况，这类患者多会出现怕热的症状。
部分还可能伴有焦虑、躁狂、失眠、心律及呼吸增快、大量出汗等症状。
非疾病因素
生理变化
妊娠期间体内激素水平变化，体温调节中枢对
孕酮极为敏感，引起体温上升，同时孕期循环血量增加、新陈代谢增快，机体产热量增加，因此妊娠期女性会出现怕热的现象。
婴儿由于体温调节中枢发育尚不完善，体温调节能力较差，散热能力弱，当环境温度较高时，容易出现怕热的症状。
更年期女性体内雌激素下降，促使下丘脑对体温微小变化敏感性增加，期间环境温度轻微升高，机体便加速血液循环，促进热量散发，因此更年期女性可能会出现怕热的情况。
生活因素
饮酒可导致血管快速扩张，大量出汗，饮酒后患者可出现怕热的症状。
运动后机体血液循环加速、血管扩张，汗液大量排出体外，机体可出现怕热的现象。
进食麻辣烫、火锅、热牛奶等辛辣刺激及温度较高的食物时，会刺激感觉神经末梢，促使人体感知到热觉，因此这类人群也可能出现怕热的现象。
药物因素
某些药物，如非甾体抗炎药（如洛索洛芬钠）、抗感冒药（如氨酚咖那敏片）、抗抑郁药（如
丙米嗪）、抗精神病药（如
奋乃静）等口服后可能会出现出汗、发热等副作用，患者可能会出现怕热的症状。
怕热如因生理变化（如妊娠、婴儿期、更年期）、生活因素（如进食、饮酒、运动）、药物因素（如
洛索洛芬钠）等非疾病因素所致，且去除上述因素后症状可消失，一般无需特殊处理。
如怕热症状明显，持续不缓解，同时伴有其他不适症状时，建议及时就医诊疗。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
怕热症状明显，持续不缓解，自查未能明确诱因者。
伴多尿多饮多食、体重下降、乏力、心悸、烦躁易怒等。
伴心悸、胸痛、胸闷、气短、头晕、头痛等。
伴焦虑、躁狂、失眠、心律及呼吸增快、大量出汗等。
若口服药物后出现怕热症状者。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助。
出现昏迷、晕厥、意识不清时。
出现恶心、呕吐、乏力时。
就诊科室
出现怕热后通常建议首诊就诊于全科医学科、普通内科、内分泌科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如伴咳嗽、咳痰、发热、尿频尿急尿痛、盗汗等症状时，可能需就诊于感染内科。
如伴有心悸、胸痛、胸闷、气短、头晕、头痛等症状时，可能需就诊于心血管内科。
如伴焦虑、躁狂、抑郁、心律及呼吸增快、大量出汗等症状时，可能需就诊于精神心理科。
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致怕热的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
怕热有无诱因（如妊娠、更年期、饮酒、运动、特殊用药等）？
怕热是何时开始出现的？随时间推移症状有加重吗？
怕热症状的发生频率如何？有无规律性？
怕热持续多长时间？
什么情况下会诱发症状出现或加重？什么情况下症状会缓解？
否有其他症状（如多饮、多尿、多食、心悸、烦躁易怒）？
病史清单
近期是否采取针对性药物治疗？是怎么服用的？效果怎么样？
家族成员中是否有上述疾病？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行相关辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查。
身体检查
主要检查患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：观察眼睑有无水肿，眼球有无突出，颈部有无增大，双手有无
震颤，心前区有无异常隆起及凹陷。
触诊：触摸甲状腺是否肿大，双下肢判断是否有水肿。心脏各瓣膜区有无震颤，腹部有无触痛及压痛。肝脏、脾脏触诊判断其是否有增大。
叩诊：心前区叩诊判断是否心脏增大，肝区、脾区、背部肾区叩诊判断是否存在肝脏、脾脏、肾脏叩击痛。
听诊：听双肺部有无干湿啰音，心脏各瓣膜区有无杂音，必要时医生会用听诊器聆听患者有无甲状腺杂音。
神经系统检查：需检测四肢及躯干皮肤痛、温、触觉是否异常。
实验室检查
血常规：可明确是否存在血液系统异常，如出现白细胞、
中性粒细胞升高，常提示感染性疾病。
尿常规：可明确是否有肾脏系统受累，如出现
尿白细胞阳性，则提示可能有泌尿系统感染。如出现尿酮体及尿
葡萄糖阳性，则提示可能有糖尿病。
血沉、
C反应蛋白：可明确是否存在有潜在的感染。如血沉或C反应蛋白增高，提示可能感染。
血糖、
糖化血红蛋白：可明确是否存在糖尿病，若糖化血红蛋白大于6.5%，或空腹血糖大于≥7.0mmol/L，或
随机血糖≥11.1mmol/L，常提示糖尿病。
甲状腺功能：可明确是否存在
甲状腺疾病，若血清总T4、总T3、游离T4、游离T3高于正常值，TSH低于正常值，常提示甲状腺功能亢进症。
降钙素原：可明确是否存在感染性疾病。若降钙素原升高，常提示细菌、真菌、寄生虫等所致感染可能性大。
病原学相关检查：可明确是否存在细菌、病毒等感染。如检测提示抗酸染色阳性，常提示可能存在结核杆菌感染。
影像学检查
甲状腺彩超：主要为明确是否存在甲状腺变情况。如甲状腺彩超提示甲状腺增大，常提示可能存在甲状腺功能亢进。
心脏彩超：主要为明确是否存在心脏结构病变。如心脏彩超提示节段性室壁运动异常，常提示可能存在心肌梗死可能性。
胸部X线：主要为明确是否存在肺部病变。如胸部X线可见斑片状影，常提示可能存在肺部感染。
冠状动脉CT：主要为明确是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。如冠状动脉CT提示部分心脏血管中-重度狭窄，常提示冠状动脉粥样硬化性心脏病。
其他检查
冠状动脉造影：主要为明确冠状动脉是否存在狭窄及阻塞。如冠状动脉造影提示左前降支狭窄90%，常提示冠状动脉粥样硬化性心脏病。
怕热如因生理变化（如妊娠、婴儿期、更年期）、生活因素（如运动、饮酒）、药物因素（如
洛索洛芬钠）等非疾病因素所致，且去除上述因素后症状多可缓解。
如怕热持续存在，并伴有其他表现，如多饮、多尿、多食、体重下降、心悸、烦躁易怒等，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
日常需注意根据室内外温度变化及时增减衣物。
适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，运动后需及时补充水分，更换被汗液浸湿的衣物。
饮食方面
如伴血糖偏高需合理控制热量摄入，注意三餐规律、勿暴饮暴食，避免辛辣刺激、高盐高脂高糖的食物。
平日生活中应避免大量饮酒、进食麻辣烫、火锅、热牛奶等辛辣刺激及温度较高的食物。
心理护理
保持心情愉悦，避免情绪剧烈波动。可适当通过聆听舒缓音乐、旅游、与人交谈等方式放松心情，必要时可寻求心理医生帮助。
专业治疗
经医生诊断后，可应用对症治疗。在明确怕热原因后需积极治疗原发病。
对症治疗
经医生诊断后，可给予对症药物治疗。以下治疗需在医师指导下进行。
抑制心率药物：如
比索洛尔、
美托洛尔，口服后可发挥抑制交感神经活性、抑制肾素分泌、减慢心率、抑制心脏收缩力、降低心肌耗氧量和降低血压作用，进而减少机体产热。
营养神经药物：如
甲钴胺、维生素B1、维生素B12等，可调节植物神经功能紊乱、
自主神经功能失调，起到营养神经的作用，进而可改善神经传导异常所致怕热的症状。
对因治疗
针对引起怕热症状发生的不同基础疾病，治疗方案会有较大差异。以下列常见疾病为例。
糖尿病
患者在适量运动，控制饮食的基础上，还应根据病情使用降糖药物，控制血糖水平，降低
糖尿病并发症的发生。
常用降糖药为双胍类降糖药（如二甲双胍），磺脲类降糖药（如格列美脲）、α-糖苷酶抑制剂（如
阿卡波糖）、
胰岛素等，使用降糖药物期间需监测血糖。
甲状腺功能亢进症
选择何种治疗方法需取决于患者的年龄、身体状况、甲状腺功能亢进症的根本原因、患者意愿、疾病严重程度等因素，具体需遵医嘱治疗。
结核病
抗结核治疗应遵循五个原则：早期、适量、联合、规律、全程。
目前一线的抗结核治疗药物主要是
利福平、
异烟肼、乙胺丁醇、
吡嗪酰胺和链霉素五种。选择何种药物进行治疗，需根据患者的病情而定。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
治疗主要在于预防新动脉粥样硬化的发生和治疗已存在的动脉粥样硬化病变。
精神分裂症
目前可将抗精神病药物作为首选的治疗措施，如遵医嘱口服
丙米嗪、地西泮等。应根据患者的病情、意愿及经济状况等综合考虑后选择药物。同时患者教育、及时的心理干预（如心理咨询）等措施需贯穿治疗的全过程。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
