将胃和小肠内容物经食管、口腔逼出体外的过程
主要由急性胃肠炎、食物中毒、胃疾病等消化和其他系统疾病引起
长期呕吐、量较大或伴有腹痛、头痛头晕、发热寒战或明显影响生活时，及时就医
一过性呕吐可在胃肠内容物排空后停止，持续性呕吐需要查明病因后对因治疗
定义
呕吐是指部分有意识地用力将胃和小肠内容物经食管口腔逼出体外的过程。
呕吐与反食的主要区别是，呕吐需用力才能将食物吐出，而反食无需费力，即可将胃和小肠内容物经食管和口腔排出体外。
发生机制
呕吐发生的机制是呕吐中枢在受到刺激后，反射性引起胃和食管下括约肌松弛，近端小肠和胃窦逆行收缩，腹部肌肉收缩，胃肠内容物经食管和口腔呕出。
呕吐中枢位于延髓，各种器官系统的刺激、心理因素、药物毒物等均可引起呕吐。
类型
按照发生机制分类
反射性呕吐：胃肠道、心脏、肾脏等脏器接受到各种刺激后将信息传入到呕吐中枢，造成呕吐。是机体的保护性反应，可以将有毒的物质通过口腔排出体外。
中枢性呕吐：中枢神经或血液循环系统疾病可直接通过呕吐感受器和中枢导致呕吐，如化疗后、
糖尿病酮症酸中毒、妊娠期呕吐等。心理因素导致的呕吐和中枢神经系统导致呕吐的原因类似。
前庭障碍性呕吐：内耳前庭疾病时也可导致呕吐，如
迷路炎、美尼尔氏病、晕动症等疾病情况。
根据呕吐症状持续的时间分类
急性呕吐：持续数小时或数日，之后呕吐症状消失。
慢性呕吐：呕吐症状反复发作，时间较长。
根据呕吐的方式分类
喷射性呕吐：呕吐前无恶心的前驱症状，直接发生呕吐。通常提示中枢性呕吐、部分前庭障碍性呕吐。
非喷射性呕吐：呕吐前有恶心的前驱症状。通常提示反射性呕吐、伴眩晕恶心的前庭障碍性呕吐。
胃和小肠内容物经食管和口腔排出体外。
症状特征
呕吐发生的时间不同
晨起呕吐
每日晨起发生呕吐，多见于
早期妊娠、药物及糖尿病、尿毒症等代谢疾病导致的呕吐，与激素分泌、代谢物积累有关。
进食后呕吐
进食后立即呕吐多见于精神性呕吐，进食1-2小时后呕吐多见于消化道梗阻、急性胃肠炎或食物中毒、
急性胰腺炎等
消化系统疾病。
突发呕吐
常见于内耳前庭疾病如
迷路炎、耳石症、美尼尔氏病等，以及中枢神经系统疾病如
颅内高压、
颅内感染等。
餐后较久呕吐、夜间呕吐
呕吐物性质不同
呕吐物无酸味及胆汁
呕吐物无酸味及胆汁，说明呕吐物来源于胃十二指肠以上的区域，常提示
食管梗阻如贲门失弛缓、贲门狭窄及
食管憩室等。
呕吐物有酸味、发酵气味及食物残渣
呕吐物有酸味、伴发酵或腐败气味、并有食物残渣说明呕吐物已经与胃液混合、在胃内消化一段时间，常见于
胃潴留、幽门梗阻及胃轻瘫、十二指肠乳头以上梗阻。
呕吐物含胆汁
呕吐物中含胆汁说明呕吐物已到达十二指肠乳头以下区域，与胆汁混合，呈现为黄绿色，常见于十二指肠乳头以下梗阻、食物中毒等。
呕吐物为食糜状、有粪臭味
呕吐物为食糜状、伴有粪臭味时，说明已经过充分的消化吸收，常提示低位小肠梗阻、甚至
大肠梗阻。
呕吐物为咖啡渣样物
呕吐物为咖啡渣样物时多提示上消化道出血，
血红蛋白与胃酸反应后呈现咖啡渣样。
呕吐的特殊方式
喷射状呕吐
喷射状呕吐通常提示中枢神经系统疾病。
伴随症状
腹痛、腹泻、发热
黄疸
吞咽困难
呕血、黑便、贫血
眩晕、耳鸣、听力下降及眼球震颤
提示迷路炎、美尼尔氏病、晕动症等内耳前庭疾病。
胸痛、心悸、呼吸困难
头痛、偏瘫、言语障碍及意识障碍
常见于颅内感染、
脑卒中、脑出血、
颅脑损伤等中枢神经系统疾病。
血尿、剧烈腰痛、尿频尿急尿痛
以下仅列举部分呕吐原因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
反射性呕吐常见疾病原因
胃肠道感染
急性胃肠炎特征为腹泻和呕吐，细菌、病毒和寄生虫病原体均可导致此病。轮状病毒、肠道腺病毒、诺如病毒和金黄色葡萄球菌感染引起的呕吐尤其常见。
胃肠道疾病
包括食管黏膜剥脱症、
消化性溃疡、贲门失弛缓、胃食管反流、急性阑尾炎、胃肠道梗阻、
消化道出血、
肠系膜上动脉综合征、
肿瘤在内的多种消化道疾病都可能发生消化道不同节段的梗阻，诱发呕吐。
肝胆胰疾病
包括急性肝炎、肝硬化、
急性胰腺炎、
急性胆囊炎、
胆石症等。
心血管系统疾病
如
急性心肌梗死患者可有呕吐表现，多有高血压、心绞痛病史，呕吐时常伴胸痛、心悸或上腹痛。
呼吸系统疾病
肺炎、慢阻肺等疾病条件下，咳嗽可造成咽部刺激，引起呕吐。
泌尿系统疾病
妇科疾病
异位妊娠、
盆腔炎、子宫内膜炎、
卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病也可有呕吐表现。
中枢性呕吐常见疾病原因
中枢神经系统疾病
中枢神经系统疾病均可因
颅内压增高出现呕吐，呕吐呈喷射状，伴有剧烈头痛和不同程度的
意识障碍，呕吐后疼痛减轻不明显，包括
颅内感染、
脑卒中、脑出血、
颅脑损伤等。
药物因素
化疗药物可以诱发恶心呕吐。
大约1/3的手术患者在接受
全身麻醉后会出现恶心和呕吐，可能与麻醉药物有关。
全身性疾病
糖尿病、尿毒症等全身代谢疾病患者可因代谢物累积刺激呕吐中枢，导致中枢性呕吐。
前庭障碍性呕吐常见疾病原因
前庭神经炎、迷路炎
急性内耳迷路疾病的特征为迅速发作的重度眩晕，伴恶心、呕吐和
步态不稳。
耳石症
可因耳石问题导致前庭器官障碍导致眩晕，伴恶心、呕吐。
美尼尔氏病
因膜迷路积水导致前庭器官障碍导致眩晕，伴恶心、呕吐。
非疾病因素
妊娠
多达74%的妊娠期女性会出现恶心和呕吐，50%只出现呕吐。
妊娠期恶心呕吐几乎都在妊娠9周内开始出现，若在妊娠9周后出现，则应考虑其他能够引起呕吐的疾病。
妊娠剧吐是指妊娠期呕吐最严重的患者，在妊娠女性中最多达1%。
食物
进食有特殊气味或味道的食物、毒素或有毒物质、大量饮酒也可以引发恶心呕吐。
值得注意的是，通常所谓食物中毒大多指食用含细菌、病毒、毒素、有毒物质等食物后导致恶心呕吐等症状，大多可归因于由细菌、病毒等感染性病因导致的呕吐。
精神心理因素
紧张焦虑状态、看到或联想到一些不适场景也可引起呕吐。
物理及前庭刺激
除进食外其他物理刺激，如手抠咽部、
胃镜检查等都可引起反射性恶心、呕吐。
乘坐汽车、轮船、飞机等交通工具也可引起前庭障碍性呕吐。
就医指征
门诊就医
出现以下情况时通常建议就医：
急性呕吐；
伴有发热；
伴有腹痛、腹泻；
伴有头晕、头痛；
伴有胸痛、心悸或呼吸困难；
伴有眩晕、耳鸣；
既往有糖尿病、肝肾疾病等慢性疾病。
急诊就医
出现以下情况时可直接寻求急诊帮助：
呕吐量大，头晕、黑曚明显；
伴发热寒战、腹痛腹泻；
呕吐后虚脱、晕厥；
伴有胸痛、心悸或呼吸困难。
就诊科室
出现急性呕吐通常建议就诊于急诊科或肠道门诊（不同医院科室名称不同）。
出现慢性呕吐时通常建议首诊就诊于消化内科。后续可根据医生建议，就诊于神经内科、普通外科、耳鼻喉科、眼科、妇科、精神心理科等科室。
小儿患者建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
呕吐开始和持续时间？
呕吐物的颜色性质、气味味道、是否有血？
近期有无食用不洁、生冷、辛辣、油腻食物？
伴随的疼痛及发热情况？
呕吐与进食、精神心理因素的关系？
（育龄期女性）是否有妊娠的情况？
病史清单
有无大量饮酒史？
是否在服用什么药物？
近期共餐者有无类似呕吐的情况？
既往有什么慢性疾病？
相关检查
体格检查
若出现相关体征，则同时进行胸部体格检查、神经系统体格检查、前庭神经功能检查等，听诊心音及呼吸音，肋腰点压痛，检查颅神经功能、检查是否存在前庭眩晕、
青光眼等情况。
实验室检查
血生化检查：检查是否存在肝肾功能损伤、水和
电解质紊乱等，以便于后续治疗。
妊娠试验：检查育龄期女性是否处在妊娠状态。
血药浓度监测：化疗患者可通过血药浓度监测来检查呕吐是否与药物有关；怀疑药物中毒者可检查是否存在药物中毒情况。
呕吐物成分分析：必要时可进行呕吐物成分分析，以检测其中是否含有毒物等。
其他检查
心电图检查：检查是否存在心电图可提示的心脏异常疾病。
缓解措施
饮食
呕吐后适当补充水、
葡萄糖及电解质，可少量饮用淡糖盐水。
生活习惯
避免刺激及不洁饮食，如气味或味道强烈食物，避免饮酒。
呕吐后保持平静，尽量待在安静舒适的环境中，避免灯光闪烁、声音刺耳、环境摇动等情况。
专业治疗
对症治疗
临床上对于呕吐的治疗以对症治疗为主。
同时可由专业医师诊断后进行抗酸、补液等治疗。
对因治疗
确定呕吐病因后可针对原发疾病进行对因治疗。
急性阑尾炎患者需要手术切除阑尾、抗感染治疗。
胃肠道动力障碍患者可由专业医师进行电极植入，以治疗胃轻瘫等。
中枢神经系统疾病患者需要进行手术探查、血管介入等治疗原发病、降低颅内压。
其他疾病需要由专业医师诊断后进行相应的针对原发病的治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
