发生在“太阳穴”周围的疼痛
部分病因不明，部分由疾病或一些非疾病因素引发
如果头痛持续不缓解，需及时就医
程度轻微、持续时间短、通常无需特殊治疗，注意休息、避免诱因即可
定义
颞部头痛是指出现在颞部，也就是太阳穴处的头痛。
颞部是指颅顶和额部的两侧，上颞线与颧弓上缘之间，俗称“太阳穴”的位置。
各种原因刺激颅内外的痛觉敏感结构都会引起颞部头痛。
发生机制
颞部头痛的发生机制十分复杂，并非单一因素构成，而是多种机制所致，目前主要有以下学说。
血管学说
该学说认为头痛是原发性血管疾病，由血管舒缩功能障碍引起。颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状，随后颅外、颅内血管扩张导致搏动性的头痛产生。
神经学说
神经学说认为偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病所致。
疼痛刺激学说
该学说认为头疼的产生是由于传导痛觉的颅神经传导通路受到刺激，如三叉神经等。
类型
颞部头痛分类非常复杂，通常可以将其分原发性和继发性两大类。
原发性颞部头痛
指发病原因尚不明确的颞部头痛。
偏头痛：视网膜性偏头痛、前庭性偏头痛、月经性偏头痛、儿童偏头痛等。
紧张型头痛：偶发性发作性紧张型头痛、频发性发作性紧张型头痛、慢性紧张型头痛等。
丛集性头痛：发病机制不明，可能与三叉神经、丘脑下部功能障碍有关。
睡眠性颞部头痛。
继发性颞部头痛
指由于疾病或其他相对明确的原因引起的颞部头痛。
头、颈部外伤性颞部头痛：轻微头部外伤和脑震荡后综合征的头痛、头部外伤后
颅内血肿等。
头、颈部血管性颞部头痛：缺血性卒中的头痛、出血性卒中的头痛、颞动脉炎等。
高血压。
物质接触性或戒断性颞部头痛：急性物质使用引发的头痛、药物过度使用性头痛、慢性药物不良反应的头痛、物质戒断等。
体内环境稳定疾病的颞部头痛：发热、缺氧或
高碳酸血症、透析等。
癫痫发作的颞部头痛：癫痫性半侧头痛、癫痫发作后等。
颜面或颅部结构疾患的颞部头痛：颅骨疾病、急性青光眼、
鼻窦炎、口腔疾病、鼻咽癌等。
精神疾患的颞部头痛：躯体化疾患、精神病性疾患等。
颞部头痛表现多种多样，在症状特征和伴随症状等方面均存在差异。
症状特征
发病急骤、严重的颞部头痛
多见于
蛛网膜下腔出血、
脑膜炎、
三叉神经痛、急性闭角性青光眼、中暑、颅脑外伤、脑出血等。急性起病的颞部头痛，初次发生的多为器质性疾病所致。
慢性、间歇性发作的颞部头痛
多见于血管运动性头痛、肌肉收缩性头痛、偏头痛、
丛集性头痛、高血压所致的颞部头痛。
慢性进展性的颞部头痛
慢性长期性颞部头痛
多见于神经衰弱、躯体化、
鼻窦炎、
屈光不正、脑外伤后遗症。
发生的部位
头痛发生的部位对头痛的病因诊断有帮助。
疼痛由颞部向额部放射：多见于鼻窦炎、
颅内高压、幕上占位病变。
疼痛由颞部向顶部放射：多见于神经衰弱。
疼痛由颞部向枕部放射：多见于幕下病变。
疼痛由颞部向眼眶放射：多见于急性闭角性青光眼。
单侧颞部多见于眼部病变、鼻窦病变、偏头痛、丛集性头痛。
颞部头痛的性质
头痛性质不同，对诊断及鉴别诊断有较大帮助。
锐痛：多见于耳源性、齿源性头痛。
胀痛、多见于颅内高压、血管性头痛。
压迫痛：多见于肌肉收缩性头痛。
疼痛性质不定，变化较多：多见于神经衰弱。
加重、减轻因素
颞部头痛，进行性加重或疼痛性质改变多为器质性疾病。
早晨头痛重，见于鼻窦炎、颅内高压；下午重，见于偏头痛；晚上重，见于肌肉收缩性头痛。在阅读时加重，见于屈光不正。
咳嗽、排便时头痛加重，见于颅内高压、偏头痛。吞咽、讲话时疼痛见于舌咽神经痛。
精神紧张、劳累后发作，多见于神经衰弱、肌肉收缩性头痛、高血压。
偏头痛常在日常体力活动后加重。
低颅压引起的颞部头痛可因卧床减轻或消失，而直立位则出现或加重。
高颅压引起的颞部头痛需排除颅内占位、出血等，一般注射高渗溶液能缓解。
压迫颞浅动脉或颈总动脉可减轻由于颅外动脉扩张而引起颞部头痛。
一些药物突然撤药，如
麦角胺，可发生撤药性颞部头痛。
碰触患侧面部的扳机点可诱发典型的三叉神经痛，发作性半侧颞部头痛服用
吲哚美辛预防发作。
伴随症状
不同病因所致的颞部头痛，在发作时常伴有不同的伴随症状，伴随症对引起颞部头痛的病因诊断有很大帮助。
伴喷射性呕吐
多见于颅内高压。
其他伴随症状
伴高热：多见于各种严重感染、中暑。
伴惊厥：多见于高热、癫痫。
伴脑神经麻痹：多见于颅内占位或感染病变。
伴视力障碍：多见于屈光不正、急性闭角性青光眼、
虹膜睫状体炎。
伴神志障碍：多见于高热、颅内出血、
脑炎、脑膜炎等。
伴皮肤改变：面部充血常见于
酒精中毒、高热、
脑卒中；口唇呈樱红色常见于一氧化碳中毒。
引起颞部头痛的原因十分复杂，有些可由劳累、药物、情绪等非疾病因素，有些则可由脑出血、脑肿瘤等危急重症，都可引起头痛。
疾病因素
以下仅枚举可能引起颞部头痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
偏头痛等原发性颞部头痛。
其他疾病
全身性疾病：如发热、缺氧、高血压或低血压、
心功能不全、尿毒症、甲状腺功能亢进等。
颈椎及邻近组织疾病：外伤、
肿瘤、炎症、畸形、退行性变等。
非疾病因素
情绪及生活作息
精神紧张、劳累、情绪变化、睡眠不足等多见于各种类型的偏头痛、
神经性头痛、
紧张性头痛伴焦虑、抑郁状态等。
内分泌因素
与内分泌有关多见于月经期头痛。
体位因素
与体位有关头痛于站立时加重，平卧时减轻多见于各种原因的低颅压头痛，而部分
丛集性头痛的患者可在直立时疼痛减轻。
药物因素
对不明原因的患者应注意询问近期的用药情况，引起颞部头痛的药物繁多，原因各异，通常有以下几种可能。
药物不良反应
有些药物本身就具有中枢神经系统毒性，如
地高辛、磺胺、某些喹诺酮类抗生素（如
诺氟沙星等）、抗真菌药（如两性霉素、
酮康唑等）。
口服避孕药也可诱发或加重偏头痛发作。
药物剂量过大
一般说来，大剂量用药的不良反应出现率要高。
如
阿司匹林在大剂量长期使用时，可引起头痛、眩晕等中毒症状。
个体差异
药源性颞部头痛的发生与患者的种族、性别、年龄体质等因素有关。
一般说来，女性比男性更容易发生药物不良反应。
老人与儿童对药物的耐受性要比成人差。
食品和毒品因素
头痛还可由某些具有血管活性物质作用的物质引起。
包括酒精、味精、硝酸和亚硝酸盐类物质、
组胺、
尼古丁、咖啡因及毒品等。
毒品戒断也会引起颞部头痛。
就医指征
头痛持续不缓解，需及时就医，并携带好自己经常服用的药物，医生可以通过患者的日常用药加以鉴别诊断，建议就诊于神经内科或急诊科。
如果出现伴随以下情况，需立即去急诊或拨打120进行救治。
伴喷射性呕吐、眩晕、抽搐、脑神经麻痹等。
伴视力障碍、神志障碍、皮肤黏膜改变等。
就诊科室
出现颞部头痛，首诊科室可选择神经内科、神经外科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
伴喷射性呕吐、眩晕等症状，应前往急诊科、神经外科就诊。
伴抽搐、神志障碍等症状，应前往急诊科、神经内科就诊。
伴视力模糊等症状，应前往急诊科、眼科就诊。
由于导致颞部头痛的原因众多，可涉及多个学科，故最终就诊科室以首诊医生建议为准。
患者准备
症状清单
发病是否急骤还是缓慢？病程多久？
疼痛的性质如何？在什么部位？严重程度如何？
头痛是持续性还是阵发性？是否加剧或缓解?
头痛发生在什么季节？持续多长时间？有无周期性？
是否伴有恶心、呕吐、视力及听力改变、头晕、眩晕、注意力不集中、记忆力减退、失眠等？
是否有发热？
有无神志障碍？
与看书时间的长短有无关系？与精神紧张有无关系？
病史清单
以往有无类似发作，是否患有高血压、
肾炎、贫血、结核？眼部、耳部及头颅是否有过外伤？
近期是否接触过有毒有害物质？家里是否刚刚装修？
是否外出旅行或到过疫区?
是否妊娠或者处于绝经期?
是否有精神心理方面的疾病？
家里其他成员有没有出现类似症状？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断该进行何种辅助检查，而后明确导致颞部头痛的具体病因。
身体检查
一般体格检查：有无血压异常、发热、结膜充血、颞动脉扩张、压痛、
皮疹、浮肿等。
眼、耳鼻喉检查：眼底检查判断有无视乳头水肿，耳鼻喉检查注意有无鼻腔分泌物过多，额窦、上颌窦等部位有无压痛等。
常规检查
实验室检查：血常规、
C反应蛋白、D二聚体、肝肾功能、凝血功能、
红细胞沉降率等检查，排查有无感染及全身系统性疾病。
其他常见检查
如怀疑
颅内肿瘤，需完善头CT或磁共振检查（MRI）。
如怀疑鼻窦病变，需完善鼻窦CT或MRI。
程度轻微、持续时间短、既往有过类似发作的头痛患者，通常无需特殊治疗，注意休息、避免诱因即可。
如头痛剧烈、持续不缓解、伴发其他症状，应及时就医获取专业建议。
缓解措施
环境：温馨而平静的家庭日常生活是减少
紧张性头痛发作的重要基础。
饮食：避免摄入酒精、浓茶、咖啡等刺激性物质，疼痛发作时应避免食用。
睡眠：补充睡眠，可帮助缓解症状。建议规律作息、避免过度劳累。
情绪：日常生活管理和情绪调节对防止头痛的出现和加重有着重要的意义。
专业治疗
原发颞部头痛的处理
镇痛药
可用于各种类型的原发颞部头痛。
常用药物无效时，对剧烈头痛患者可考虑使用二线镇痛药，如
曲马多等，但应注意药物成瘾性，不推荐患者自己服用。
特异性治疗药物
包括
麦角类制剂和曲普坦类药（5-羟色胺受体激动剂）。
常用药物：麦角类制剂（
麦角胺、
双氢麦角胺）、曲普坦类药（舒马曲普坦和佐米曲普坦）。
该类药物主要用于治疗各种类型的偏头痛，一般用于止痛药无效者或中-重度头痛者。
预防发作药物
对频繁发作、发作持续时间长且严重影响生活的患者，可考虑实行药物预防治疗。
所用的药物种类和剂量应遵从个体化原则。
紧张型颞部头痛的预防治疗常用药物有：
多塞平、
氟西汀、
舍曲林等，这些药物同时具有抗抑郁和焦虑作用，原则应使用最低有效剂量。
丛集性颞部头痛的发作时可使用100%纯氧；预防治疗常用药物有维拉帕米、
碳酸锂。
此外临床上还可使用皮质类固醇激素，使用遵循小剂量、个体化的原则。
继发颞部头痛的处理
继发性颞部头痛的处理最主要是病因治疗，必要时可使用镇痛药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
