尿糖高-尿糖高的原因-尿糖高怎么办-治疗尿糖高的好方法-药直供

尿液中的糖类物质异常增多

通常无明显症状，或有多饮、多食、多尿等症状

多见于糖尿病、饮食、肾脏疾病等

非疾病因素导致的尿糖高一般可缓解，如有病因则需要专业治疗

定义

尿糖高指尿液中的糖类物质异常增多，主要是葡萄糖，也包括微量乳糖、半乳糖、果糖、核糖、戊糖和蔗糖等。

健康人尿液中有微量葡萄糖，定性检查为阴性，当尿糖水平达50mg/dl（2.8mmol/L），尿糖定性检查即呈阳性。

尿糖高的原因有很多，常见的非疾病因素包括摄入性糖尿、药物性糖尿、假性糖尿等，尿糖升高也可见于疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进症、慢性间质性肾炎、范可尼综合征等。

发生机制

尿糖高的发生机制主要涉及两个方面：一是体内血糖水平升高超过肾糖阈，二是肾脏对葡萄糖的重吸收能力降低。

血糖水平升高超过肾糖阈

当血糖浓度超过肾小管对葡萄糖重吸收能力的饱和阈值时，肾小管无法完全重吸收尿液中的葡萄糖，导致一部分葡萄糖被排出体外形成尿糖。

多见于内分泌代谢性疾病如糖尿病、库欣综合征、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症等，也可见于摄入性糖尿或应激性糖尿等。

肾小管重吸收葡萄糖能力下降

肾小管损伤会导致肾小管重吸收葡萄糖能力下降，葡萄糖被排出体外形成尿糖，此时血糖一般是正常的。

可见于肾脏疾病如慢性间质性肾炎、家族性肾糖尿症、范可尼综合征等，或者药物性糖尿、新生儿糖尿、妊娠期糖尿。

症状特征

尿糖高本身通常无明显症状，少数人有尿道口烧灼感，易发生尿路感染。或有多饮、多食、多尿等糖尿病症状，可在健康体检或行尿常规检查时发现。

伴随症状

尿糖高如果有伴随症状，可能提示不同的病因，需要由医生进行鉴别。

如伴有多饮、多尿、多食，体重下降，可能为糖尿病。

如伴有应激性事件，如颅脑外伤、大手术、精神刺激或者剧烈运动等，可能为应激性糖尿。

如伴有心悸、多汗、怕热、烦躁易怒等，可能为甲状腺功能亢进症。

如伴有多尿、夜尿多、消瘦、面色和眼睑苍白等，可能为慢性间质性肾炎。

疾病因素

血糖增高性糖尿

代谢性糖尿：由于糖代谢紊乱引起高血糖所致，典型的是糖尿病和糖尿病前期。

内分泌性糖尿：糖皮质激素、甲状腺激素、生长激素等分泌过多，都可使血糖水平增高。病因可能是库欣综合征、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等。

应激性糖尿：在颅脑外伤、脑血管意外等情况下，肾上腺素、胰高血糖素大量释放，出现应激性高血糖和糖尿。

血糖正常性糖尿（肾性糖尿）

由于肾小管的病变导致重吸收葡萄糖的能力降低，葡萄糖被排出体外形成糖尿，又称为肾性糖尿。

常见于肾病综合征、慢性间质性肾炎、家族性肾糖尿症、范可尼综合征等。

非疾病因素

暂时性糖尿

暂时性糖尿可见于摄入性糖尿、药物性糖尿、妊娠期糖尿、新生儿糖尿等。

摄入性糖尿：如过多或过快进食高升糖指数食物，如稀饭、乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及一些戊糖等，或静脉输注大量高渗葡萄糖溶液可出现一过性糖尿。

药物性糖尿：恩格列净、卡格列净等SGLT2i类药物通过增加肾排出葡萄糖增加来降低血糖，服药期间有糖尿。

新生儿糖尿：如新生儿因肾小管功能不完善，可出现尿糖阳性。

妊娠期糖尿：妇女妊娠期由于血容量增加，肾小球滤过率增加，超过肾脏重吸收葡萄糖的能力，也会出现尿糖阳性。

假性糖尿

尿液中含有的某些还原性物质，如维生素C、尿酸、葡萄糖醛酸，以及一些随尿液排出的药物，如异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林等，可使尿糖检查出现假阳性反应。

就医指征

尿糖高通常无明显症状，尿常规检查发现尿糖升高，建议就医明确原因。

就诊科室

尿糖高根据病因不同，需就诊于相应的科室。

如伴有多饮、多尿、多食，体重下降，可能为糖尿病，建议就诊于内分泌科。

如伴有心悸、多汗、怕热、烦躁易怒等，可能为甲亢，也建议就诊于内分泌科。

如伴有多尿、夜尿多、消瘦、面色和眼睑苍白等，可能为慢性间质性肾炎，建议就诊于肾脏内科。

如果仅发现尿糖阳性，无特殊症状，可以就诊于普内科或者全科。

患者准备

症状清单

有无多尿、多饮、多食和体重下降？

有无心悸、出汗、烦躁易怒等甲亢症状？

有无多尿、夜尿增多、消瘦、面色和眼睑苍白等慢性肾病症状？

病史清单

有无进食大量含糖食品或静脉输注大量高渗葡萄糖？

有无应激性事件，如颅脑外伤、精神刺激等？

有无应用恩格列净、卡格列净等药物?

有无肾脏病病史，如慢性间质性肾炎、范可尼综合征等？

是否是新生儿或者妊娠状态？

关于我们