尿酸为嘌呤代谢的终产物，人体每日产生尿酸的20%～30%由肠道排出，70%～80%由肾脏排出，当尿酸生成增加和（或）排泄障碍等时，可造成血液尿酸水平升高，称为尿酸高。

成人酶法测定血尿酸浓度正常范围为男性150～416μmol/L，女性89～357μmol/L。在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L时，即称为高尿酸血症。

但在2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南中提出，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称为高尿酸血症。

尿酸生成增多：血尿酸水平与内源性嘌呤水平密切相关。当体内嘌呤合成增加或嘌呤分解减少时，可造成内源性嘌呤产生过多，导致血尿酸水平增加。磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏均可引起嘌呤产生过多。

尿酸排泄减少：尿酸约70%通过肾脏排泄，当肾功能受损，肾小球滤过率降低时导致尿酸排泄减少，从而引起血尿酸水平升高；另外，某些药物（如阿司匹林）或物质（如酒精）可以促进尿酸的重吸收，从而引起血尿酸水平升高。

外源性嘌呤摄入过多：高嘌呤食物摄入过多，导致尿酸生成增加，引起血尿酸水平升高。

尿酸水平轻度升高时，通常无明显症状，可由生活因素、药物因素、精神心理因素等所致，通过改善饮食、休息、停药、放松等后通常可恢复至正常。

尿酸水平持续升高时大多不能自行恢复。通常在系统治疗后恢复或维持在正常水平，当疾病再次发作或加重时，尿酸水平可再次升高。

尿酸盐沉积在关节部位时，可能会出现痛风。痛风患者多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛；数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍；单侧第1跖趾关节最常见；发作呈自限性，多于2周内自行缓解，可于耳廓、关节周围等处形成痛风石，并可出现关节畸形。

若尿酸盐沉积在肾脏、输尿管时，形成肾脏结晶、肾结石或输尿管结石，会出现腰痛、尿痛、血尿等临床症状。

伴恶心、呕吐、乏力、腰痛、尿痛、双下肢水肿等，多见于肾脏疾病，如慢性肾衰竭等。

伴发热、盗汗、食欲减退、淋巴结肿大等，多见于血液系统疾病，如淋巴瘤、白血病等。

伴多饮、多尿、体重下降等，多见于内分泌系统疾病，如糖尿病等。

伴呼吸困难、憋喘、口唇发绀等，多见于呼吸系统疾病，如急性呼吸衰竭等。

伴胸闷、气短、心前区疼痛、心率增快等，多见于心血管系统疾病，如急性心肌梗死等。

尿酸高通常无明显临床症状，当出现临床症状时可能提示某些疾病的发生，导致尿酸高的原因众多，可能是疾病导致，也可能是生活因素、药物因素、精神心理因素等所致。

疾病因素导致的尿酸高可见于肾脏疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、其他疾病（如急性呼吸衰竭、急性心肌梗死）等。下面仅列举引起尿酸高的部分疾病，不代表您一定患此种疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。

常见肾脏疾病如慢性肾衰竭。多由于各种原因引起的肾功能受损，肾小球滤过率降低、近端肾小管对尿酸的重吸收增加，导致肾脏对尿酸的排泄减少，出现血尿酸水平升高。

随着肾功能逐渐下降，血尿酸水平可持续升高，同时伴有恶心、呕吐、腰痛、尿痛、双下肢水肿等症状。

生活因素：如大量进食海鲜等产品、饮酒、剧烈运动等可引起尿酸升高。

药物因素：包括氢氯噻嗪、抗结核药物（如吡嗪酰胺）、环孢素等，通常药物引起的尿酸升高是一过性的，停药可恢复至正常状态。

精神心理因素：如精神过度紧张、恐惧等情绪，也会使尿酸水平一过性升高。

如尿酸高确因生活因素（剧烈运动）、药物因素（如氢氯噻嗪）、精神心理因素（如情绪紧张）所致，且除去上述因素后尿酸恢复至正常水平，并且无明显不适感时，可无需处理，定期复查即可。

如尿酸持续升高，或伴有其他不适症状（如关节痛、腰痛、尿痛、血尿等）时，需及时就医。

单纯血尿酸水平升高。

伴腰痛、尿痛、双下肢水肿等。

伴关节红、肿、剧痛，关节活动障碍、发热等。

伴发热、盗汗、食欲减退、恶心、淋巴结肿大等。

伴多饮、多尿、体重下降等。

如伴多饮、多尿、体重下降时，可能需就诊于内分泌科。

如伴发热、盗汗、食欲减退、恶心、淋巴结肿大时，可能需就诊于血液内科。

尿酸升高前有无诱因（进食海鲜等食物、饮酒、剧烈运动、应用氢氯噻嗪、吡嗪酰胺等药物）？

尿酸高是何时出现的？多长时间复查一次？

尿酸水平是持续升高还是可恢复至正常水平？

有无加重或缓解因素？

除尿酸高外，是否还伴有其他症状（如恶心、呕吐、关节痛、腰痛、尿痛等）？

既往是否存在慢性肾衰竭、痛风、淋巴瘤、糖尿病等病史？

目前正在长期服用药物吗？服用了哪些药物？是怎么服用的？

既往有无规律服用降尿酸药物？尿酸水平控制如何？停药后是否可维持正常水平？

家族中是否有成员存在相同或类似的病史或症状？

近期有没有采取过相关治疗？是否可以改善症状？

视诊：观察皮肤及口唇黏膜颜色，判断是否存在苍白等颜色改变。耳廓及关节处是否有结石；观察眼部是否存在眼睑苍白、水肿，有无瞳孔散大，体型是否消瘦，有无关节畸形。

触诊：医生会用手触诊皮肤温度是否增高、发凉，是否存在疼痛及压痛；浅表淋巴结是否肿大，是否可触及肿大的脾脏和肝脏，按压双下肢及足部皮肤，判断是否有水肿。

叩诊：叩诊心界大小是否正常；肝区、肾区有无叩击痛；腹部是否有移动性浊音；叩诊膀胱充盈程度。

听诊：必要时医生会用听诊器听诊心肺，判断是否存在呼吸音异常及心脏杂音。

血尿酸：可明确血尿酸水平。

血常规：可明确是否存在感染及血液系统异常。

尿常规：可明确有无尿常规异常，若发现尿红细胞、尿蛋白升高时，提示可能存在肾脏病变。

肝肾功能：可明确是否存在肝肾功能异常。若血清氨基转移酶升高常提示存在肝脏病变；若血肌酐、尿素氮等指标异常，常提示存在肾脏疾病。

糖化血红蛋白、血糖：可明确是否存在血糖异常。若糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖升高，提示可能存在糖尿病。

超敏C反应蛋白、血沉：可明确是否存在炎症。如血沉或C反应蛋白升高，常提示可能存在感染。

彩超：肾脏彩超可提示肾脏大小及状态，如肾脏缩小，提示可能存在慢性肾衰竭；关节超声可提示关节液有无异常物质，如关节不均匀低回声与高回声混杂团块影时提示可能存在痛风。

膝关节X线：可提示是否存在关节畸形及关节破坏、痛风石沉积等情况，如出现关节畸形及关节破坏、痛风石沉积等特征临床表现，多提示痛风累及所致。

CT：对可疑部位进行CT检查，可明确是否存在骨骼、关节损伤，如存在骨折、关节间隙狭窄等情况，多提示关节受损。

出现尿酸高，需明确诱因，如与生活因素（如饮酒、进食海鲜、剧烈运动等）、药物因素（如氢氯噻嗪、吡嗪酰胺）、精神心理因素（如精神紧张）等有关时，去除诱因后大部分可在短期内自行消退。

如去除诱因后尿酸水平仍偏高，甚至持续升高时，应及时就医，寻求医生的帮助。

促尿酸排泄药：如苯溴马隆，通过抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸的排泄，降低尿酸水平。

抑制尿酸生成药物：如别嘌醇、非布司他，通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少。

碱性药物：如碳酸氢钠可碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶，促进尿酸排泄。

新型降尿酸药物：如拉布立酶、普瑞凯希，通过将尿酸分解为可溶性产物促进排出。

应积极寻找肾功能衰竭的原因，控制尿酸水平。

通常给予非布司他等降尿酸治疗，终末期肾脏病常用肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾移植等。

应积极控制血糖，加强糖尿病患者的健康教育，规律监测血糖，合理应用降糖药物。

常用降糖药物包括双胍类（如二甲双胍）、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、磺脲类（如格列美脲）、格列奈类（如瑞格列奈）、噻唑烷二酮类（如罗格列酮）等，血糖控制稳定时，血尿酸水平通常也可控制在平稳水平。