一般来说,尿液中出现的泡沫大小不等、很快消失多是生理性的表现。如果尿液中出现的泡沫细小,而且长时间不消失,可能是
尿蛋白的表现,通常提示肾脏病变,必须引起足够的重视。
1.体格检查
(1)测血压、观察眼睑及四肢有无浮肿。
(2)观察患者尿液有无泡沫,泡沫大小及消失速度;有无血尿。
(3)对患者肾区进行叩诊,检查有无叩击痛,判断肾脏基本情况。
2.实验室检查
(1)尿常规、
尿蛋白定量、尿蛋白成分分析。尿常规、尿蛋白定量可明确是否有
蛋白尿以及蛋白尿的程度。
(2)蛋白成分分析可初步分析导致蛋白尿的
肾脏损伤的部位。肾功能检查
血尿素氮、
血肌酐的检查了解肾功能的状况。
3.影像学检查
泌尿系B超检查:主要观察肾脏大小及结构。2.核素肾动态
肾小球滤过率(GFR):主要评价肾功能。
1. 肾病综合征
肾病综合征基本特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和
高脂血症。其中
尿蛋白排出量>3.5g/d,血浆
白蛋白降至<30g/L为主要依据。肾病综合征有原发和继发两类。
2. 原发性肾小球肾炎
主要表现为不同程度的血尿和
蛋白尿,可伴有肾功能减退。临床分类包括
急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、
慢性肾炎综合征、
隐匿性肾炎。急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征起病急骤,进展迅速。慢性肾炎综合征、隐匿性肾炎起病隐匿。
3. 糖尿病肾病
有糖尿病病史,发现尿泡沫,应尽早做尿液检查,确认是否有微量蛋白尿或蛋白尿。如果尿蛋白阳性,应做眼底检查,如有
糖尿病视网膜病变,则糖尿病肾病的可能性较大。必要时可做肾穿刺活检,明确诊断。
4. 高血压肾损害
有高血压病史,发现尿泡沫,应尽早做尿液检查、肾功能、肾脏及肾血管B超,确认是否有微量蛋白尿或蛋白尿,评价肾功能状况以及肾脏结构及是否有肾血管病变。

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