药物介绍
膦甲酸钠为非核苷焦磷酸盐类似物，主要用于治疗艾滋病患者的巨细胞病毒（CMV）
视网膜炎和免疫受损患者感染的耐
阿昔洛韦单纯疱疹病毒。
制剂规格
膦甲酸钠在临床上有多种剂型。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。
膦甲酸钠大容量注射剂：100毫升含膦甲酸钠2.4克与
氯化钠9克、100毫升含膦甲酸钠1.2克与
葡萄糖3克、100毫升含膦甲酸钠2.4克与葡萄糖2克、250毫升含膦甲酸钠3.0克与氯化钠2.25克、500毫升含膦甲酸钠6.0克与氯化钠4.5克。
膦甲酸钠注射剂（粉）：0.64克。
膦甲酸钠滴眼液：0.15克/5毫升。
膦甲酸钠乳膏剂：0.15克/5克、0.3克/10克。
用途
主要用于治疗艾滋病患者的巨细胞病毒（CMV）
视网膜炎和免疫受损患者感染的耐
阿昔洛韦单纯疱疹病毒。
膦甲酸钠与更昔洛韦哪个效果好
膦甲酸钠与更昔洛韦均为抗病毒药，没有哪个效果好这一说法，用药应遵循个体化原则，遵医嘱用药才能达到最好的效果。
上述二者均为抗病毒药，前者能够对病毒DNA聚合酶进行抑制，从而对疱疹等病毒复制进行抑制，同时还对艾滋病病毒、逆转录病毒等有一定的抑制效果。而后者属于非选择性核苷类抗病毒药物，对疱疹病毒、巨细胞病毒均有一定的治疗作用。
由于二者的作用机制不同，病毒对药物的敏感性及患者的耐受性均存在一定的差异性，临床上对于二者的选择也要综合考虑，故没有哪个效果好这一说法，具体用药应遵医嘱执行，必要时结合病毒耐药基因检测后进行选择。
如何用药
膦甲酸钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药，用药期间足量水化。
膦甲酸钠可用5％
葡萄糖注射液或0.9％
氯化钠注射液稀释，但不可与其他药物混合进行静脉给药。
膦甲酸钠不可采用静脉注射方式，滴注时的速度不得超过1mg/（kg·min）。
膦甲酸钠通过静脉滴注给药。如经中心静脉给药，可将输液配制成24毫克/毫升；如经周围静脉给药，输液的浓度应为12毫克/毫升，均以0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液稀释。每次滴注时，可另外补充0.9％氯化钠注射液500毫升或1000毫升，以减轻肾毒性。
治疗肾功能正常的成人巨细胞病毒
视网膜炎，常用每公斤体重60毫克，至少要1小时输完，每8小时—次，需连用2～3周。继后的维持剂量为每天每公斤体重60毫克，如能耐受，可加量至每天每公斤体重90～120毫克。也可用每12小时静滴每公斤体重90毫克，滴注1.5-2小时。维持期用药，每日每公斤体重90毫克，用输液泵静滴2小时。
治疗肾功能正常的成人耐
阿昔洛韦的
单纯疱疹病毒感染，可用每公斤体重40毫克，1小时输完，每8-12小时一次，静滴一小时以上，用2～3周，或直至病损完全愈合。
肾功能不全的巨细胞病毒感染者，必须根据受损的不同程度减量。
Ccr＞l.6ml/（kg·min）者（肾功能正常），给药每公斤体重60毫克。
Ccr为1.6～1.4ml/（kg·min）者，给药每公斤体重55毫克。
Ccr为1.4～1.2ml/（kg·min）者，给药每公斤体重49毫克。
Ccr为1.2～1.0ml/（kg·min）者，给药每公斤体重42毫克。
Ccr为1.0～0.8ml/（kg·min）者，给药每公斤体重35毫克。
Ccr为0.8～0.6ml/（kg·min）者，给药每公斤体重28毫克。
Ccr为0.6～0.4ml/（kg·min）者，给药每公斤体重21毫克。
Ccr＜0.4ml/（kg·min）者，不应使用膦甲酸钠（以上公斤均指体重）。
Ccr＞l.4ml/（kg·min）者（肾功能正常），给药每公斤体重60毫克。每8小时一次。
Ccr＞1～1.4ml/（kg·min）者，给药每公斤体重45毫克。每8小时一次。
Ccr＞0.8～1ml/（kg·min）者，给药每公斤体重50毫克。每12小时一次。
Ccr＞0.6～0.8ml/（kg·min）者，给药每公斤体重40毫克。每12小时一次。
Ccr＞0.5～0.6ml/（kg·min）者，给药每公斤体重60毫克。每24小时一次。
Ccr≥0.4～0.5ml/（kg·min）者，给药每公斤体重50毫克, 每24小时一次。
Ccr＜0.4ml/（kg·min）者，不应使用膦甲酸钠（以上公斤均指体重）。
针对单纯疱疹病毒感染，肾功能正常者给药每公斤体重40毫克；肾功能不全患者亦按上述的比例方式予以减量。
滴眼液治疗耐阿昔洛韦的
单纯疱疹病毒性角膜炎。滴眼，6次/日，2滴/次，3日后改为4次/日。树枝状、地图状角膜炎疗程2周；盘状角膜炎疗程4周。
对于免疫功能损害患者对阿昔洛韦耐药的
单纯疱疹病毒性皮肤、黏膜感染。用膦甲酸钠乳膏适量涂于患处，3～4次/日，连用5日为一疗程。
儿科用法：口服，1日每公斤体重10-15毫克，分3-4次。
肌肉注射，静脉注射，静脉滴注，1日每公斤体重10-15毫克，分2次。
用药须知
禁止用药
对膦甲酸钠过敏的患者禁用。
肌酐清除率低于0.4ml/（min•kg）患者禁用。
谨慎用药
肝肾功能不全患者、精神障碍者慎用。
动物实验显示膦甲酸钠可经乳汁排泄，哺乳期妇女使用时，应暂停哺乳。
儿童用药的安全性和有效性尚未确定。
无65岁以上老年人用药的安全和有效性资料。老年人常合并有肾小球滤过功能减退，在用药前以及用药期间应评价其肾功能状态。
膦甲酸钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用膦甲酸钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解膦甲酸钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。
不良反应
膦甲酸钠不良反应包括：
可致肾功能受损，有些患者须接受血液透析。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
本药具有肾毒性，用药期间应监测血清肌酐，在肾功能改变时调整剂量，并采用水化治疗。
用药期间应监测矿物质和电解质的改变及其潜在后遗症，必要时对其补充。
膦甲酸钠注射剂不可接触皮肤和眼，如不慎接触，立即用清水冲洗。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要立即就医？
电解质失衡。
严重的过敏反应。
膦甲酸钠应该如何保存？
膦甲酸钠片剂应该在避光、密封保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与膦甲酸钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与膦甲酸钠一起使用前请咨询医生。
不可合用其他具有肾毒性的药物。
不可合用影响血钙水平的药物。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
膦甲酸钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
膦甲酸钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
