狭义的“尿道出血”是指尿道本身的出血，但单从症状上很难判断出血来源于“尿道”还是其他部位。一般老百姓所说的是广义“尿道出血”，即尿液中可疑有血液，即“血尿”。

血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一， 可以表现为尿色加深、尿色发红或呈洗肉水样，称为肉眼血尿；部分血尿肉眼不能察觉，只能通过显微镜发现，称为镜下血尿。

若出现血尿，首先需排除月经、阴道或直肠出血污染尿液所引起的假性血尿。此外正常人突然剧烈运动后，也可以出现一过性的血尿。

在多数情况下，若出现血尿往往也意味着人体出现了问题，如肾、输尿管、膀胱及尿道结石，或肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等泌尿系感染等。

因此，我们通常建议如频繁或持续发生血尿，应当及时就医治疗，以免贻误病情。

尿道出血的机制主要有以下几个方面。

在一些致病因素作用下，机体产生自身免疫反应，形成免疫复合物沉积在肾小球基底膜，有些自身抗体以肾小球基底膜为靶抗原直接发生免疫反应。这些免疫反应的结果破坏了肾小球基底膜的功能，使红细胞进入尿液形成血尿。

泌尿系肿瘤、结石和外伤使泌尿系组织受到破坏侵蚀造成出血，形成血尿。

泌尿系感染、理化因素、药物等使尿路的黏膜出现炎性反应，炎症水肿、淤血、小血管破坏等病理改变导致血尿。

尿道出血依照出血在排尿中出现的先后，可分为初血尿、终末血尿和全程血尿，即排尿时将尿分别盛于三个量杯内，做尿三杯试验可区分这三种情况。

尿道出血常伴随有其他症状的出现，不同原因的尿道出血伴随的症状不同。

疼痛是泌尿系结石的基本特征。

病变多在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多见。也可见于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、肿瘤等。

多见于肾肿瘤、肾下垂、多囊肾、异位肾等。

可见于血液病，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜等。

可见于急性肾盂肾炎、肾结核、钩端螺旋体病、流行性出血热等。

可见于肾小球肾炎等。

见于慢性肾盂肾炎、丝虫病等。

尿道出血，多数情况下可能存在疾病因素，少数情况下可能是无害的。

急性阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎或邻近器官肿瘤等刺激或侵犯到膀胱、输尿管时，均可引起血尿。

甜菜、浆果、红心火龙果等食物可能会导致尿液变红，由食物引起的尿色改变可能会在几天内消失。

平时运动量小的健康人，突然加大运动量可出现运动性血尿。

有一部分人，经全面仔细检查未能明确血尿原因，称为特发性血尿。

一旦发现血尿，就应该积极就诊，寻求医生帮助。

出现尿道出血后通常建议首诊就诊于泌尿外科、肾内科或全科医学科。

当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：

医生首先会进行包括泌尿系统的全面查体，之后根据患者情况选择性进行血常规、尿常规+尿沉渣分析、肾功能、凝血功能检查等常规筛查，进一步地可能需有针对性地完善影像学检查，如超声、X线、CT、MRI等。如仍存在诊断困难，必要时可能需进行膀胱镜及输尿管镜检查。

医生进行泌尿系统检查，以排查是否存在相关病变，如肿块等。必要时可能需要进行全身体格检查，推测引起血尿的原因。

尿道出血的治疗主要是针对病因治疗。如确诊引起血尿的原发病后，针对相关疾病进行治疗，当疾病好转或治愈后，血尿也可逐渐消失。

但若出现严重血尿，提示大量出血时，在确诊原发病之前，医生还可能酌情使用止血药物进行治疗，必要时可能给予抗生素预防感染。

针对尿道出血，患者自己没有有效的缓解措施，应及时就诊接受治疗。

在多数情况下，肉眼血尿所造成的失血不是诊疗的重点，因此不需积极止血。但肉眼血尿常引起患者的心理恐慌，因此，在进一步检查、明确诊断的同时，可酌情给予止血药物。

对下尿路出血，除全身应用止血药物外，可局部应用药物止血。可经导尿管向膀胱内灌注冰盐水或温盐水反复冲洗，有助于止血，也可向膀胱内灌注硝酸银溶液，使膀胱黏膜收敛，出血停止，它适用于膀胱黏膜弥漫性渗血，但由于副作用大，效果不确切，临床上已极少应用硝酸银溶液局部灌注治疗。另外，临床上也有应用凝血酶膀胱内灌注止血的报道。

对尿道出血患者的治疗应强调查明病因，绝不能单纯控制出血，而不进一步查明引起出血的原因，延误病因治疗。对于器质性病变，要及时采取根除病因的治疗方法，若不能明确病因，也必须排除泌尿系统肿瘤。

如尿道出血是由泌尿系感染所致，则以应用抗生素抗感染为主；如尿道出血是由血液系统疾病所致，则以药物治疗血液病为主。

大量血尿时，患者应卧床休息，多饮水，减少出血和血块形成。严重出血造成明显失血时，给予输血、输液。血尿是细菌的良好培养基，易诱发感染，应给予抗菌药物防治感染。

大量血尿可在膀胱内形成凝血块，严重时可导致患者排尿困难、尿潴留及充盈性尿失禁，而且会使下尿路出血病灶出血加重。无论何种方法清除血块，术后应留置导尿管作持续膀胱冲洗，防止血液凝结成块。