浆膜腔积液有形成分分析是指对浆膜腔积液中的细胞、微生物、寄生虫及结晶等有形成分进行检测和判断的方法，是浆膜腔积液检验的重要检查手段之一，应与浆膜腔积液物理学、化学检查相结合，对疾病诊断、治疗和了解疾病发生机制有重要意义。

采集浆膜腔积液之前避免情绪紧张和激动，通过胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术和心包膜腔穿刺术等进行采集，确定穿刺部位无感染灶。抽取的浆膜腔积液必须立即送验及时检查，放置过久将影响检验结果；不能立即送检的浆膜腔积液可加入甲醛溶液延缓细胞溶解，但对细胞形态有一定影响。

1.细胞计数与分类

(1)计数及直接分类：准备好计数板及经过稀释的浆膜腔积液，经过充分静置后，进行血细胞分析仪进行计数和分类。

(2)染色分类：将浆膜腔积液进行离心，取沉淀物涂片，置于室温或37℃温箱内，干燥后进行染色，在显微镜下分类；如果细胞难以分类，应进行描述报告。

2.病原学检查

（1）微生物检查：如明确是漏出性积液，做微生物检查无太多临床意义。如积液性质不明，或明确是渗出性积液而积液形成原因不明，可将积液离心取沉淀涂片，行革兰染色或抗酸染色后在显微镜下观察，如发现有病原微生物，可进一步做细菌培养及药敏试验。

（2）寄生虫检查：将浆膜腔积液离心取沉淀物，在显微镜下直接观察或经染色后观察有无寄生虫及虫卵。

3.其他

通过显微镜直接检查或者经染色后进行显微镜检查有时可发现结晶、脱落细胞等。

1.细胞计数

本检查用于漏出液和渗出液的鉴别：漏出液的细胞数量多低于3×108/L，渗出液的细胞数量多高于5×108/L。红细胞：如超过10×1010/L，可见于肿瘤、肺栓塞、创伤和结核病等。白细胞：如超过2×108/L，可见于结核病。肿瘤等;如超过10×108/L，可见于化脓性细菌感染等。

2.细胞分类

（1）中性分叶核粒细胞增多：常见于化脓性渗出液；在结核性浆膜腔炎症的早期渗出液中，也可见以中性粒细胞增加为主。如增高占85%～95%以上，见于急性化脓性细菌感染、结核早期感染。

（2）淋巴细胞增多：主要提示慢性炎症、如结核、梅毒、肿瘤或结缔组织病所致渗出液；若胸水中见到浆细胞样淋巴细胞可能是增殖型骨髓瘤；少量浆细胞则无临床意义。

（3）嗜酸性粒细胞增多：常见于变态反应和寄生虫所致的渗出液。此外多次反复穿刺刺激、结核性渗出液的吸收期、人工气胸、手术后积液、系统性红斑狼疮、间皮瘤等患者的浆膜腔积液中嗜酸性粒细胞亦增多。如增高占2%～5%以上，见于过敏性疾病、寄生虫病、反复多次穿刺采集积液、结核病的吸收期、气胸、系统性红斑狼疮、肺梗死、真菌感染和肿瘤等。

（4）间皮细胞增多：通常占15%～20%，多出现在漏出液中，也可见于渗出液，表示胸膜受到刺激。

（5）其他细胞：炎症情况下，在大量出现中性粒细胞的同时，常伴有组织细胞出现，如系统性红斑狼疮患者的浆膜腔积液中可偶见红斑狼疮细胞；在陈旧性出血的积液中可见到含铁的血黄色细胞。

3.微生物检查

对明确积液形成原因有重要意义，感染性积液可同时由多种细菌感染引起，常见的有脆弱类杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌等。

4.寄生虫检验

包虫病胸水可以检查出棘球蚴的头节和小钩；阿米巴病患者的浆膜腔积液中可以找到阿米巴滋养体。

5.其他

（1）结晶：胆固醇结晶呈无色透明，缺陷角四方形板状，可见于陈旧性胸水中脂肪性及胆固醇性胸膜炎的患者中；浆膜腔出血后可见到含铁血黄素颗粒；积液中嗜酸性粒细胞增多时可见夏科雷登结晶，见于阿米巴病、钩虫病等患者。

（2）脱落细胞：可发现恶性肿瘤细胞，是诊断肿瘤有效检查方法之一。