男性乳腺发育为男性乳腺组织的良性增生，表现为可触及或可见的乳房增大。通常累及双侧乳房，也可仅见于单侧。

男性乳腺发育可发生于各年龄段，如婴儿期、青春期、成年期以及中老年期。其中，婴儿期、青春期、老年期多为生理性。

体内雌、雄激素的失衡被认为是导致男性乳腺发育的主要原因。

男性睾丸可分泌雄激素（睾酮）和雌激素（雌二醇和雌酮）。芳香化酶可以将睾酮转化为雌二醇，并将雄烯二酮（肾上腺分泌的雄性激素）转化为雌酮。

雌激素的过度产生，或从前体物质转化代谢增强，都可以提高总的雌激素浓度，促使乳腺腺管发育，间质成分增生，外观丰满。

在正常的乳腺组织中，雄激素可以拮抗一部分雌激素的作用。若雄激素分泌减少、降解代谢增强、受体缺陷等都会导致对雌激素的拮抗作用减弱，造成雌激素水平相对增加。

生理性男性乳腺发育常见于婴儿期、青春期和中老年期。

婴儿期男性乳腺发育受母体内胎盘雌激素影响所致，多在分娩后2~3周消退。

青春期男性乳腺发育高峰在13~14岁，通常在18个月内消退，部分可持续至成年期。可能与青春期肾上腺激素、生长激素、性激素刺激相关。

中老年男性乳腺发育可见于50~80岁男性。

大多数男性乳腺发育患者没有明显症状。少数男性乳腺发育可伴有乳房胀痛或刺痛。

部分患者可有一侧或双侧乳房外观异常增大，可伴有不同程度的压痛。

乳头、乳晕区可出现向心性扁圆形肿块，质韧，边界欠清，活动度小，可伴有触压痛。

消瘦、突眼、甲状腺肿大、脉率或心率过速可见于甲状腺功能亢进患者。

唇厚舌宽、耳鼻肥大、手足宽大、颅骨影像学显示蝶鞍异常见于肢端肥大症患者。

面色黝黑、肝掌及蜘蛛痣、脾大、腹水可见于肝硬化患者。

出现第二性征、睾丸发育不良，体型女性化、性激素水平低下多见于睾丸功能减退症患者。

睾丸生殖细胞肿瘤、睾丸间质细胞肿瘤、肾上腺皮质肿瘤、两性畸形、甲状腺功能亢进等可增强芳香化酶作用，导致雌激素水平的升高。

绒毛膜癌、肺癌、胃癌、肝癌等可能分泌绒毛膜促性腺激素（HCG），HCG可促进雄激素芳香化转化为雌激素。

肝脏疾病可导致雌激素灭活减少。

局部应用雌激素制剂或摄入外源性雌激素。

长期服用某些非激素类药物导致内分泌系统功能障碍，性激素代谢异常，雌激素水平过高。

抑制雄激素作用药物：抗抑郁症药物（异丙肼）、解热镇痛类药物（阿司匹林）、前列腺治疗药物（非那雄胺）、降血脂药物（辛伐他汀）、利尿降压药物（螺内酯）、抗肿瘤药物（长春新碱）等。

雄激素受体拮抗剂：抗组织胺药物（雷尼替丁）、抗抑郁症药物（氯丙咪嗪）等。

影响性功能药物：抗躁狂症药物（碳酸锂）、钙离子拮抗剂（硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）、抗菌药物（甲硝唑）等。

可记录乳房外观变化的情况、疼痛性质、周期规律等，给医生更多参考。

就医时建议穿着易穿脱的衣物，以便医生进行检查。

乳房增大是多大年龄开始的?

近期乳房是否有突然增大？

乳房增大是单侧还是双侧？

乳房增大是持续增大还是维持稳定?

是否会造成疼痛或不适?

是否有腋窝淋巴结？

有无肝脏、甲状腺、肾脏、垂体、肾上腺、睾丸等病史。

既往乳腺疾病史、乳腺癌家族史、电离辐射、毒物接触史。

近期用药史等。

内分泌检查（性腺激素6项）。

乳腺彩超检查。

钼靶检查。

视诊观察双侧乳房大小是否对称，乳房皮肤颜色，是否有红肿、溃烂；局部是否有橘皮征、酒窝征；双侧乳头是否内陷，溢液。

触诊四指并拢，用指腹触诊是否有在乳头乳晕深方、向心性生长的肿物。触诊乳房其他区域，排除乳腺肿瘤。

血常规、包括肝脏功能的生化全项检查。

血清激素测定等。

甲状腺功能检查。

目前最常用的检查，对诊断、鉴别有重要价值。

能够排除假性男性乳腺发育。

可排除男性乳腺癌等乳腺占位性疾病。

能够反映出乳腺腺体范围、厚度。

男性乳腺发育典型表现为弥漫性大片腺体状影，类似于女性的致密型乳腺；或表现为乳晕后结节状、肿块状致密影，边界较清，可呈分叶状改变，均匀分布走行向乳头的导管结构和纤维组织。但多数男性乳腺发育，在钼靶下仅可见非常不明显的腺体结构。

男性乳房体积小，钼靶X线检查难度较大。

可用于排查导致男性乳腺发育的其他疾病。

超声、乳腺钼靶X线不能确定病灶性质时，高危乳腺癌人群筛查可进一步行乳腺MRI检查。

怀疑恶性病变时需要行细针穿刺细胞学检查，或空心针穿刺组织学活检。

能够较为准确地区别乳腺细胞的单纯性增生、不典型增生和癌变。

大多数青春期男性乳腺发育可自行消退，多选择观察。必要时可根据患者的心理状态进行个体化处理。

日常可穿着纯棉上衣，缓解摩擦等不适。

因药物导致的男性乳腺发育应避免或停用导致该情况的药物。不要自行停药，应在医生指导下进行。

不自行使用影响性激素水平的药物，必须使用时需要在医生指导下用药。

戒烟酒，规律作息，均衡营养。

当没有原发基础疾病的男性乳腺发育不能自发消退、持续12个月，或已处于纤维化阶段、药物治疗无效、特发性男性乳腺发育，明显影响日常生活、精神负担重、影响美观时，可选择手术治疗。

存在基础疾病的男性乳腺发育，通常在纠正原发疾病后不能完全改善，仍影响美观和生活时，可以手术治疗。

青春期男性建议在青春期结束后再手术，青春期结束前手术可能再次出现乳腺生长。不推荐睾丸达到成人大小前手术。

可选择的手术有：腔镜腺体组织切除、经乳晕开放手术、抽脂术等。

在没有原发基础疾病可以祛除，乳腺发育严重影响外观和生活，又不愿接受手术治疗时，可选择药物治疗。

有研究显示，选择性雌激素受体调节剂（他莫昔芬）、芳香化酶抑制剂（来曲唑）和雄激素（达那唑）治疗男性乳腺发育有一定的疗效，但目前这些药物还未获批相关适应证。

药物治疗通常是在发现疾病早期以及腺体增生的开始阶段最有效，腺体增大超过一定时间，发生间质改变、组织纤维化时，对药物的反应性明显降低。

考虑到患者很难终生服药，并不建议药物治疗。对于确实需要纠正男性乳腺发育的患者，可考虑手术治疗。