大脚趾皮肤感觉减退、丧失或异常
各种原因导致大脚趾处皮肤、血管及神经受损均可引起
突发麻木，持续不缓解或伴有下肢无力、疼痛等表现时，建议及时就诊
避免诱因，通过药物、手术等方法治疗原发病，配合康复治疗
定义
?趾是指第一足趾，俗称“大脚趾”。
?趾麻木，是指?趾皮肤的感觉减退、丧失或异常，偶尔会伴有皮肤过度敏感。
麻木症状可出现在双侧?趾、单侧?趾，还可以伴随足背、足底、小腿乃至大腿的麻木，甚至全身麻木。发生部位不同，原因和机制也有所差异。本篇重点阐述局限在?趾的麻木。
发生机制
?趾皮肤可以感知触觉、温度、疼痛等多种感觉，?趾皮肤接受不同类型的感觉刺激后分别由对应的神经纤维传向脊髓、大脑。
负责?趾感觉的神经主要是趾足底固有神经，是足底内侧神经的分支。
简单来说，趾足底固有神经负责?趾的皮肤感觉，趾足底固有神经向上方汇入足底内侧神经，再经过胫神经、坐骨神经、骶丛进入脊髓，再向上逐层传递到达大脑皮层中央后回的顶部内侧。
以上传导通路的任意部位出现损毁或受激惹，均可出现?趾麻木，但最常见的还是?趾周围局部病变。
此外，部分系统性疾病如
电解质紊乱、周围神经病，可导致皮肤末梢的神经感受器异常，出现全身性、手足的麻木感，包括?趾。
症状特征
患者多感觉?趾皮肤感觉减退、丧失，不能感知冷热等。
常伴有“蚂蚁爬行”“
触电样”“发胀感”“烧灼感”“硌脚”等异常感觉。
伴随症状
如为皮肤病变，可伴随局部皮肤红肿、疼痛、皮损。
如为血管受累引起，可伴随局部皮肤发绀、苍白、淤血。
如为周围神经受累引起，可伴随?趾和足踝无力，向上或向下勾脚趾无力、肌肉萎缩、皮肤苍白、变薄、粗糙、汗毛稀疏等。
如为腰椎神经根受累引起，可伴随小腿外侧麻木、臀部及下肢
放射性疼痛。
如为痛风所致，可伴有?趾剧烈疼痛、红肿、发热。
疾病因素
?趾麻木多由局部皮肤病变、血管病变、周围神经病变、全身系统性疾病所致。
局部皮肤病变
物理损伤：局部外伤、重物挤压、手术等。
化学刺激：皮肤接触刺激性有机溶剂、过敏性物质，如接触三氯乙烯、辣椒素等。
感染：各类病毒、细菌性皮肤感染。
局部血管病变
如足背动脉、足底内侧动脉发生病变导致?趾供血不足。
周围神经病变
双侧?趾麻木：糖尿病、药物中毒等引起周围神经病变，出现足部麻木，可最先表现在?趾。
坐骨神经、骶神经丛病变：包括
梨状肌综合征压迫坐骨神经；腰椎间盘突出症、椎管狭窄等引起腰神经根损伤；神经纤维瘤等。最典型的是第4、5腰椎间盘突出压迫神经引起?趾麻木，力弱。
全身系统性疾病
少数患者的?趾麻木与痛风有关，可能因尿酸沉淀在?趾周围，压迫到神经，而出现麻木、疼痛。
非疾病因素
姿势：鞋子过窄、长期时间穿高跟鞋，可因?趾血液回流不畅、神经受压出现?趾麻木。
就医指征
?趾麻木合并以下症状时通常建议及时就医：
突然出现的麻木、持续存在、逐渐加重、范围逐渐扩大。
合并足部、下肢、臀部、腰骶部麻木、疼痛。
合并?趾、下肢无力，活动受限。
就诊科室
出现不能自行缓解的?趾麻木时，建议及时到神经内科、神经外科、骨科、全科就诊。
患者准备
症状清单
麻木什么时候出现的？持续多长时间？
麻木的部位、范围？部位是否固定？
是否伴局部皮肤红肿、疼痛、皮疹？
是否伴随?趾、足部、下肢、腰骶部、臀部的疼痛、无力？
病史清单
近期服用什么药物？
近期是否接触过敏性、刺激性物质？
近期是否存在脊柱、下肢外伤？手术操作？
以往有什么慢性疾病？
相关检查
身体检查
足部皮肤温度是否降低，足背动脉是否减弱或消失。
?趾及足部皮肤是否存在
胼胝（茧子）、皮疹、破溃、红肿。
足部、小腿肌肉体积、肌力、腱反射、病理征。
常规检查
血常规、肝肾功能、电解质、血沉等：排查有无感染等全身系统性疾病。
抗核抗体、代谢筛查：排查自身免疫系统疾病、内分泌代谢疾病。
专科检查
皮肤科检查
如存在明确的皮肤病变，应皮肤科就诊，必要时行皮肤活检。
神经科检查
磁共振检查：重点检查脊髓、骶丛神经、坐骨神经，有助于发现神经的结构异常，如炎症、水肿、出血、
肿瘤、断裂等。
周围神经超声或血管超声：用于判断足底内侧神经、胫神经等是否存在结构异常；下肢体血管超声判断是否存在动脉闭塞、静脉血栓等。
神经电生理检查：下肢神经传导速度检查、针极肌电图、皮肤交感反射等，用于判断胫神经、坐骨神经、腰神经根的功能状态。
缓解措施
去除可能的诱因，避免对足部、?趾的压迫。不穿过窄的鞋子、高跟鞋。
平时保持良好的坐姿，不要长时间保持蹲位。
糖尿病患者应积极控制血糖。
戒烟、戒酒、预防脊柱、臀部及下肢受伤、受冷、受潮。
按摩、热敷等方法有助于缓解?趾麻木的不适感。
专业治疗
病因治疗
皮肤病变：可应用局部外用药、抗感染治疗等。
周围神经损伤、受压：应通过手术解除压迫，恢复神经周围供血、神经连续性。
腰椎退行性疾病：减少脊柱大范围活动，佩戴腰托，必要时行手术治疗。
对症治疗
营养神经治疗：包括B族维生素、鼠神经生长因子等，可促进损伤神经修复。
其他药物：如伴有明显疼痛，可尝试普瑞巴林、
加巴喷丁等药物。
微波、红外线、超声波等物理因子治疗可改善局部神经营养状态，缓解麻木症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
