面肌无力是指面部肌肉不能产生正常的力量，但是肌力减退的程度尚未达到完全瘫痪或麻痹。表现为咀嚼、吸吮、吹起或表情肌活动障碍。

神经内科

头部

面神经麻痹、进行性肌营养不良、重症肌无力、神经皮肤综合征、听神经瘤、三叉神经痛、包涵体肌炎等。

神经系统体格检查、磁共振成像、血清酶学检查、乙酰胆碱受体抗体检测、肌电图、肌肉活检、神经传导速度测定等。

1.感染如包涵体肌炎。

2.遗传如神经皮肤综合征、进行性肌营养不良等。

3.神经病变如面神经麻痹、三叉神经痛等。

4.其他如重症肌无力、听神经瘤等。

神经系统检查可了解患者对外界刺激的反应，对定位诊断极为重要。

1.血清酶学检查显现肌酸磷酸激酶升高多提示进行性肌营养不良和包涵体肌炎等疾病。

2.乙酰胆碱受体抗体检测对重症肌无力诊断具有特征性意义。

磁共振成像可明确肌肉受损分布情况，清晰显示肿瘤位置、大小及其与邻近解剖结构的关系，有助于进行性肌营养不良和听神经瘤诊断。

肌肉活检对识别肌肉病变有较大意义，有助于进行性肌营养不良、神经皮肤综合征和包涵体肌炎的诊断。

肌电图检测可确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。

根据面肌无力和伴发症状以及相关检查作出诊断。

1.面神经麻痹

多表现为患侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下垂及面部歪斜更明显。面神经炎引起的面瘫绝大多数为单侧性，且右侧多见。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。

2.重症肌无力

患者发病初期通常感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。新斯的明试验、乙酰胆碱受体抗体检测可辅助诊断。

针对引起面肌无力的原发病进行治疗。